糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周末，我像往常一样，准备了一桌丰盛的晚餐。然而，就在我夹起一块红烧肉的时候，突然感觉喉咙一阵刺痛，那块肉像是卡在了喉咙里，怎么也咽不下去。

我慌了神，赶紧喝了一大口水，但那块肉依旧顽固地卡在那里。我尝试着吞咽，却只换来了喉咙的剧痛。这让我想起了之前听说的一个病例，食管炎，是不是我也有了这种症状？

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，接通后，我迫不及待地向医生描述了我的症状。

“食管，吃东西噎住了，伤了。”我紧张地说。

医生听后，让我不要慌张，他建议我转诊到耳鼻喉科或者急诊科进行检查。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生询问道。

“我怀疑自己可能得了食管炎。”我回答。

“转诊申请。”医生回应。

然而，转诊申请被拒绝了。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生再次询问。

“我现在的症状很严重，您能给我开个处方吗？”我焦急地请求。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生耐心地回答。

我等待着，心里充满了焦虑和不安。

“你好，你个目前情况。”医生终于开口了。

“不用了。”我回答，我不想再听到任何不好的消息。

“赶紧去耳鼻喉科。”医生严肃地说。

“谢谢你。”我感激地说。

我立刻挂断了电话，赶往附近的医院。

在医院里，医生为我做了喉镜检查，结果显示我确实患有食管炎。

医生为我开了一些药物，并告诉我需要注意饮食，避免辛辣、油腻的食物。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，那令人窒息的噎感也消失了。

这次的经历让我深刻地意识到，健康真的是无价之宝。我想问问大家，有没有出现过类似的症状呢？如果有的话，一定要及时就医，不要像我一样，等到病情严重了才后悔莫及。

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

孕11周，胃酸分泌多，嘴巴酸水，食道不舒服，这滋味儿，就像心里揣着块烧红的炭，又烫又难受。我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，对面是那位温柔的女医生。

“医生，您好！”我尽量让自己的声音听起来不那么颤抖。

“您好，请问您现在怀孕多少周了？”医生的声音轻柔，像春风拂过。

“11周-12周。”我回答。

医生微微点头，接着问：“现在有什么不舒服的症状？”

我叹了口气：“胃酸分泌很多，嘴巴酸水，食道不舒服，吃点东西，里面食道和嗓子都很热。”

医生又问：“出现这种症状有多久了？”

“这两天。”我回答，“昨天还好，今天感觉明显一些。”

医生又问：“饮食正常吗？有没有饮食不当的情况？”

我摇摇头：“情况还好，早孕反应，胃口不大好。每次吃一点。”

医生说：“孕期由于早孕反应，也会有胃部不舒服的症状，建议您少量多餐吃一些易消化的饮食，看看能否好转。”

我点点头，心里却有些犯嘀咕：“除了饮食调节，可以吃什么药减缓胃酸灼烧症状？”

医生回答：“孕期尤其是怀孕早期用药需要谨慎的，最好是饮食调节。”

我有些失望，但还是问：“那我现在有点难受，怎么办？”

医生微笑着说：“少量多餐，吃一些易消化的食物，避免长时间空腹导致胃酸分泌过多。”

我听了医生的建议，心里多少有些安慰。虽然不能立刻解决问题，但至少我知道了该怎么做。

离开医院的时候，我回头望了望，心里默默祈祷：希望我的宝宝能健康长大，也希望我的胃酸问题能早日解决。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么解决的？

胃食管反流病，一种常见的消化系统疾病，其频繁和重度反流对健康的危害不容忽视。下面我们将从几个方面来了解其潜在的危害。

首先，胃食管反流病会对食管黏膜屏障造成损伤和破坏。这种损伤可能导致粘膜炎症、糜烂，严重时甚至会发生溃疡和出血。如果这些病变不能得到及时治疗，可能会导致食管狭窄，影响进食。此外，长期的食管黏膜损伤还可能导致柱状上皮细胞取代正常的鳞状上皮细胞，形成所谓的Barrett食管。这种病变被认为是食管癌的癌前状态，需要引起足够的重视。

值得注意的是，并非所有有烧心、胸骨后疼痛、反酸等典型症状的患者都会有明显的食管黏膜炎症。事实上，许多患者的食管炎在内镜下肉眼难以观察到。这可能与患者的症状与食管黏膜对反流中的损伤因素高度敏感有关。

除了食管黏膜的损伤，胃食管反流病还可能导致其他并发症。例如，它可能引起肺炎、哮喘等呼吸系统疾病，甚至可能导致牙齿侵蚀。因此，对于胃食管反流病，我们需要及早发现、及早治疗。

在治疗方面，目前主要有药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，而手术治疗则适用于一些严重的胃食管反流病患者。此外，患者还需要注意日常保养，如避免过度进食、戒烟限酒、保持良好的生活习惯等。

总之，胃食管反流病是一种需要引起重视的疾病。我们应该了解其危害，积极预防和治疗，以保护我们的健康。

你是否在享受美食之后，突然感到胸口一阵灼热？这股‘烧心’的感觉让人痛苦不堪。其实，烧心并非心脏在‘燃烧’，而是食管在‘抗议’。

烧心，顾名思义，就是胸口烧灼的感觉。这种不适通常在进食后出现，尤其是在吃了油腻、辛辣食物后。其实，烧心是胃食管反流病（GERD）的典型症状之一。

胃食管反流病是指胃酸和胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，引起烧灼感、反酸等症状。这种疾病的成因复杂，可能与以下因素有关：

• 食管下括约肌功能障碍
• 胃酸分泌过多
• 不良饮食习惯
• 肥胖
• 吸烟、饮酒等

胃食管反流病的危害不容忽视。长期反流可导致食管炎、食管狭窄、食管溃疡甚至食管癌。此外，反流物还可进入呼吸道，引发哮喘、肺炎等疾病。

那么，如何预防和治疗胃食管反流病呢？以下是一些建议：

• 改变饮食习惯：避免进食油腻、辛辣、过酸的食物；细嚼慢咽；饭后不宜立即躺下。
• 控制体重：肥胖会增加腹压，导致胃酸反流。
• 戒烟戒酒：吸烟、饮酒会加重病情。
• 药物治疗：如奥美拉唑、雷尼替丁等。
• 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，及早发现、及早治疗至关重要。如果出现烧心、反酸等症状，请及时就医，以免病情加重。

霉菌性食道炎，又称为真菌性食管炎，是一种由真菌引起的食管炎症。这种疾病在临床上并不罕见，尤其是对于免疫力较低的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。以下是对霉菌性食道炎的详细解析。

一、霉菌性食道炎的症状

1.吞咽疼痛：这是霉菌性食道炎最常见的症状之一。患者会感到吞咽时食管有疼痛感，甚至出现吞咽困难，食物在食管中滞留的感觉。

2.胸骨后疼痛或烧灼感：部分患者会出现胸骨后疼痛或烧灼感，尤其是在进食后加剧。严重者可能会出现反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状。

3.其他症状：如口腔和舌头的疼痛或麻木感，食欲减退等。

二、霉菌性食道炎的检查与诊断

1.食管吞钡检查：通过吞服含钡的溶液，观察食管壁的异常情况。

2.食管镜检查：通过食管镜观察食管黏膜的病变情况。

3.真菌培养：通过采集食管分泌物进行真菌培养，确定是否感染了真菌。

三、霉菌性食道炎的治疗

1.抗真菌药物治疗：根据真菌培养结果，选择合适的抗真菌药物进行治疗。

2.支持治疗：如补充营养、提高免疫力等。

四、霉菌性食道炎的预防

1.保持良好的生活习惯，增强免疫力。

2.注意个人卫生，避免交叉感染。

3.对于免疫力较低的人群，应定期进行体检，及时发现并治疗霉菌性食道炎。

那是一个普通的夜晚，我熬夜赶完了一个项目，突然一阵恶心袭来，紧接着就是剧烈的呕吐。我吐出了正常食物，那种感觉真是糟透了。

第二天，我发现嗓子呼吸不舒服，就像有什么东西堵在胸口。我意识到这可能是食管炎，于是上网搜索了相关症状，长尾词“脾虚食积证”跳进了我的视线。

我决定去京东互联网医院咨询，医生问我呕吐了什么东西，我说正常食物。医生又问这种情况多久了，我回答一个月了，但是半个多月没吐过了，只有每周两次的晚班会吐。我描述了呼吸不畅和胸口有东西堵着的感觉，还有轻微的干咳。

医生问我有没有把东西吸入到气管，我肯定地说没有。医生建议我去呼吸科看看，我又问是否需要做胃镜，医生说可以做胃镜来确诊，但不一定是食管炎。

医生说一般不会胸口不舒服的，食管发炎的话，不会有异物感嘛，延伸到胸口这个位置。我提到了嗳气，医生说食管炎很严重，才会有异物感。最后，医生建议我做个胃镜。

我决定明天就去。虽然心里有些忐忑，但我知道，只有面对现实，才能找到解决问题的方法。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，有没有什么好的建议？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

清晨的阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我小小的卧室里。我躺在床上，胸口像被什么东西堵住了，那种感觉让人窒息。我挣扎着坐起来，胃里一阵翻腾，忍不住吐了出来。是食物残渣，还带着一股酸味。

我赶紧拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。接电话的是一位和蔼的医生，他告诉我，我的症状可能是食管炎或者胃炎。

医生详细询问了我的情况，包括饮食习惯、体重、是否有受凉等。我告诉他，我平时饮食习惯不规律，有时候会暴饮暴食，而且最近有点肥胖。今天早上起来就胸口堵，吃东西就吐，已经吐了七八次了。

医生又问我有没有发热、腹痛、腹泻等症状，我摇了摇头。他说，根据我的症状，初步考虑是食管炎或者胃炎。

我听了医生的话，心里多少有些安慰。虽然不知道具体是什么病，但至少找到了病因。医生还给我开了一些药，让我按时服用。

在等待药方的过程中，医生又问了我一些问题，比如之前是否查过肝肾功能，是否有药物过敏史等。我一一回答了他的问题。

药方很快就开好了，医生告诉我，可以直接在京东互联网医院购买。我按照指示操作，很快就买到了药。

服药期间，我严格按照医生的指示，按时服药。虽然症状没有立刻缓解，但我没有放弃。我知道，只要坚持下去，一定会有好转的。

现在，我已经好多了。虽然胸口偶尔还会有些不适，但已经不像之前那么严重了。我感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么治疗的呢？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情像这阳光一样复杂。我叫李明，一个普通的上班族，但最近，我的生活被一种说不出的疼痛所困扰。

“你好。”医生的声音温和而专业，他穿着白大褂，眼神里透着关切。

“医生，我最近总是反酸烧心，嗳气。”我回答，尽量让自己的声音听起来平静。

“烧心经常复发吗？”医生问。

“是的，有时候真的很痛苦。”我皱着眉头，仿佛那痛苦就在喉咙里。

“但是自从上次做了胃镜，一直在吃奥美拉唑和硫糖铝混悬凝胶，没有过泛酸。”我尽量回忆着。

“平时饮酒吗？”医生问。

“不，不抽烟不喝酒。”我回答。

“一直以为胃食管反流会引起胸痛背痛。”我解释。

“可是吃药都已经一两个星期了，是一直有炎症吗？”我有些焦虑。

“扩胸还能听到里面骨头响。”我补充。

“反酸烧心这个是治着了，自从吃药开始那天到现在都没复发过，但是就这个胸部不得劲，不知道是不是这个原因引起的。”我有些无奈。

“是食管炎引起的前胸后背疼吗？糜烂处好了之后才会缓解这种症状吗？”我继续问。

“食管炎可以引起胸背部疼痛。”医生回答。

“糜烂控制或者好转之后会逐渐减轻或者缓解，一般治疗疗程4周左右。”医生解释。

“好的，会不会其他原因引起的这些症状啊？因为吃药都半个月了还没好转，所以有点害怕。”我有些担忧。

“可以看看心电图、胸部CT。”医生建议。

“心电图检查结果是窦性心律，就是正常是吧？”我有些安心。

“没有做CT。”我回答。

离开医院的时候，我心情复杂。虽然医生说食管炎可以引起胸背部疼痛，但我也知道，这并不是绝对的。我决定回家后，先在网上搜索一下关于食管炎的信息，同时也考虑去做一个胸部CT，以排除其他可能的疾病。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在朋友圈里发了一条信息。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”有朋友回复。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”另一个朋友说。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我回复。

我知道，生活总是充满了不确定性，但只要我们勇敢面对，总能找到解决问题的方法。

我总是觉得，健康问题就像一只无形的手，悄悄地抓住你，直到你无法呼吸。最近，我开始经历一种奇怪的感觉：每当我平躺下，心口就会像被一只大手紧紧压住一样，喘不过气来。这种感觉让我非常焦虑，仿佛随时都可能发生什么可怕的事情。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是联系了京东互联网医院。医生很快就接待了我，开始询问我的症状和生活习惯。他的专业和耐心让我感到安心，仿佛我不是一个人在面对这个问题。

医生问我是否有胃炎或食管炎的病史，我告诉他我曾经有过反酸和烧心的症状。他又问我最近是否有辛辣饮食、熬夜、作息不规律等问题，我承认我最近的生活状态确实不太好。医生说这可能是导致我目前症状的原因之一。

医生建议我进行对症治疗，并推荐了一些药物，包括达喜铝碳酸镁咀嚼片和奥美拉唑肠溶胶囊。同时，他还建议我加上开胸顺气丸来缓解胸口憋的问题。医生强调了用药前要仔细阅读药品说明书，并在用药过程中如有不适，及时上线咨询或去医院就诊。

医生还提醒我，考虑到我的症状，可能存在食管炎的问题，建议我最好有时间去做胃镜检查。最后，他给了我一些建议，包括注意休息、保持良好情绪、规律作息、保持室内空气湿润、清淡饮食易消化，避免食用油腻辛辣等食物，忌烟酒，并注意保暖。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，让我感到非常温暖和安心。他的建议和指导让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也让我明白了健康问题不能忽视，必须及时寻求专业的帮助。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要让健康问题成为生活的负担。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和关心让我在最需要的时候找到了方向和支持。

嗜酸性粒细胞性食管炎，一种较为罕见的食管疾病，其病因尚不明确。与常见的反流性食管炎不同，该疾病在食管壁中存在大量嗜酸性粒细胞，这是一种与炎症相关的细胞，其释放的有害成分可能导致食管炎症。

嗜酸性粒细胞性食管炎可发生在任何年龄段，但症状表现因年龄段而异。成人患者主要表现为吞咽困难、食物嵌顿、反流等症状，部分患者还可能出现胸骨后疼痛、反酸、烧心等不适。而儿童患者则主要表现为拒食和营养不良。

嗜酸性粒细胞性食管炎与贲门失弛缓症在临床表现和食管病理方面存在相似之处，例如吞咽困难、反流等症状，以及食管壁中嗜酸性粒细胞的存在。因此，有观点认为这两种疾病之间可能存在某种关联，但具体是否存在因果关系尚无定论。

目前，对于嗜酸性粒细胞性食管炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面，常用药物包括质子泵抑制剂、抗胆碱能药物等。生活方式调整方面，患者应注意饮食清淡、避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

对于嗜酸性粒细胞性食管炎患者来说，及时就医、积极配合医生治疗至关重要。此外，患者还应注意日常保养，保持良好的心态，有助于病情的恢复。

总之，嗜酸性粒细胞性食管炎是一种较为罕见的食管疾病，患者需及时就医、积极配合治疗，并注意日常保养，以促进病情的恢复。