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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于焦虑性紧张性头痛的问题。患者描述了母亲长期头痛的情况，医生耐心询问了患者的病史和目前的用药情况，并给出了专业的建议。医生提醒患者可以使用盐酸度洛西汀肠溶胶囊或者乙酰天麻素来缓解头痛，同时告知这两种药物没有依赖性。在询问过程中，医生一直保持友善和耐心，并为患者提供了详细的解释和建议。

通过医生的专业指导，患者得到了有效的帮助，并对治疗方案有了更清晰的了解。医生对患者的关心和耐心沟通，展现了医生的专业素养和医德品质。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样坐在电脑前，准备处理一些日常事务。突然，我意识到最近我的头痛问题似乎有些严重，这让我不禁想起了之前在网上听说的互联网医院。于是，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

我登录了某知名互联网医院，注册并填写了必要的个人信息。之后，我选择了一位精神科医生进行咨询。医生非常亲切，一上来就询问了我的症状，并耐心地听我描述了头痛的情况。

医生告诉我，根据我的描述，我可能患有紧张性头痛。他解释说，紧张性头痛是由于肌肉紧张和压力导致的头痛，常见于工作压力大的群体。医生建议我可以尝试一些放松的方法，比如深呼吸、热水澡等，并且可以适当使用一些非处方药物来缓解症状。

然而，当我说想要开一些药物时，医生告诉我，根据平台规定，开药需要线下医院就诊信息，比如病志或者记录，或者处方单等等，里面能够有姓名，诊断等等的信息。我遗憾地告诉医生我没有这些信息，所以他无法给我开具处方。

尽管如此，医生还是给了我很多有用的建议，并告诉我，如果症状没有改善，建议我前往医院就诊。我非常感激医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院这种新型医疗服务的便捷性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在今后的日子里，我会继续关注互联网医院的发展，也希望它能够为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，我正在家中对着电脑，突然收到一条来自主任助理的消息。他告诉我，主任正在忙，如果我有任何不适或需要开药，都可以留言给他。我立刻回复了他，说明了我的情况——我是一名紧张性头痛患者，已经有三年多的病史了，一直在服用某种药物。由于工作繁忙，我无法去医院拿药，因此想在网上购买。

很快，我就收到了主任助理的回复。他告诉我，由于国家规定，购买精神科药品必须上传线下医院的就诊资料进行审核，否则无法开药。我有些无奈，因为我的资料中并没有精神科的相关资料。

主任助理耐心地向我解释了这一规定，并告诉我，如果我想在网上购买药品，必须去医院让医生写个病历，或者保留好在医院买药的处方单或者开个诊断证明。他说，这是为了确保药品的安全使用，也是为了遵守国家规定。

我虽然有些失望，但也理解了医生的做法。我决定按照主任助理的建议，去医院办理相关手续。在医院的就诊过程中，我遇到了一位精神科的主治医生。他非常专业，耐心地询问了我的病情，并为我提供了专业的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和敬业。他们不仅具备丰富的医学知识，还非常关心患者的病情和生活。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到改善。

我在京东互联网医院问诊，医生很细心地询问我的症状，他首先关心我的血压情况和生活压力，然后给我介绍了一些关于头痛的常见原因，如紧张焦虑、熬夜劳累等。医生建议我要保持生活规律，适当运动，精神放松，注意休息，不要劳累，改善睡眠，减少压力，规律饮食，低盐低脂，多吃蔬菜、粗粮，避免辛辣刺激食物，不要喝咖啡浓茶，戒烟戒酒，天冷的时候注意保暖，避免受凉吹风。他还提到了药物治疗的方案，给我开了一些放松肌肉的药物，让我口服五天。如果头痛严重的时候，还可以口服止痛药。我还向医生提到了我吃的一些中成药，医生也给予了合理的建议。总的来说，医生很耐心地倾听我的主诉，给予了详细的解释和建议，让我感到很满意。

我是一名患有神经衰弱和紧张性头痛的患者，最近出现了头微微疼的症状，于某日在互联网医院进行了图文问诊。开始时，医生提醒我和医生之间的沟通只有3次对话的机会，所以我需要尽量详细描述我的问题，以节约问诊次数。在医生询问我的情况后，我描述了自己的症状，并表示有时候会感到心烦，尤其是头晕的感觉让我困扰。医生非常耐心地与我沟通，并提出了一些针对性的问题，帮助我更准确地描述我的症状。最终，医生为我开具了一份处方，其中包括脑心舒口服液和脑蛋白水解物片。医生还建议我有规律地运动，增加自己的兴趣爱好，以调节情绪和改善精神状态。在结束之前，医生再次提醒我注意用药禁忌和注意事项，并祝愿我生活愉快。

最近，我因为紧张性头痛，在网上寻求了医生的帮助。我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，他详细询问了我的症状和病史，给了我很多耐心的建议。

医生首先提醒我要保持心情舒畅，避免紧张和焦虑，这对缓解紧张性头痛有很大帮助。然后医生详细解释了紧张性头痛的病因和治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还建议我在日常生活中适当运动，保持规律作息，多出门走走，这些都能有助于缓解症状。

在医生的指导下，我按时服用了医生开具的药品，同时也注意调整自己的生活方式。通过线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，也对紧张性头痛有了更深入的了解。我非常感谢医生的帮助，让我在家就能得到及时的医疗指导。

总的来说，这次线上问诊让我对医生和医疗行业有了更多的信任和了解，我也更加重视自己的健康问题。我会继续关注自己的症状变化，并在医生的指导下进行调整和治疗。

我在家里感到头痛已经好几年了，这种紧张性头痛让我非常痛苦。我尝试了各种方法，但都没有起到太大的效果。最近我开始服用草酸西酞普兰，但我发现不仅头痛有所改善，而且我的血脂开始偏高，体重也在上升。于是我决定进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问我的症状和用药情况。医生通过我的描述和血脂情况判断，我的血脂偏高，需要配合药物治疗。医生并没有一味地开药，而是向我解释了药物的作用和可能的副作用，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我开始思考自己的饮食和运动习惯，医生也给我提供了一些关于健康生活的建议。我感到医生非常贴心，不仅关注我的病情，还关心我的整体健康状况。

在问诊结束后，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了如何更好地配合治疗。我对医生的专业能力和耐心沟通非常满意，这次线上问诊让我感受到了医生的温暖与关怀。

我最近总是头痛，而且还是那种紧张性的头疼，真的很难受。我决定尝试一下中药调理，所以我来到了互联网医院进行线上问诊。

医生助理很贴心地跟我说，他们会协助主任医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已经开始，我可以持续2天进行问诊。医生助理要求我填写问诊表，顺便拍一个舌苔照片，这样有助于主任医生给我更明确的诊断和更精准的治疗方案。

医生也询问了我的身高体重和生活作息情况，还关心了我的药物过敏史和其他疾病史，非常细心地为我提供服务。

最后，医生为我开好了处方，并提醒我不要熬夜和饮酒，还告诉我用药期间如有不适要及时就医或复诊。他们还送给了我追问包，让我在服务结束后还可以追问5次，真的很贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生们都很专业、贴心，让我感到很放心。我相信通过他们的治疗，我的头痛问题一定能得到有效的缓解。

我是一位焦虑性头痛患者，长期服用盐酸阿米替林片，现在已经没有了，急需开具处方。我选择在互联网医院进行线上问诊，医生根据我的主诉进行了病情评价，并建议我换用度洛西汀或普瑞巴林，因为阿米替林已经是老药了。我提出了需要洞庭药业的药品，并且想要换其他厂家的阿米替林，同时需要开具三种药物的处方。医生在沟通中展现了耐心和专业的品质，细心地为我解释了药物的情况，并根据处方管理要求提醒我只能选择一种替代药物。最终，医生配合我的需求，为我开具了合适的处方，并确保了药品的供应。

在一个温暖的春日下午，我在互联网医院上线了医生咨询服务，希望能够解决一直困扰我的头痛问题。在等待接诊的过程中，我不由得想起了这几年来频繁发作的头痛，每次都让我难以忍受。终于，医生开始了接诊，他用友善的语言询问了我的头痛症状，并给予了耐心的解答。

通过仔细的询问，医生初步判断我的头痛可能是紧张性头痛，与休息不好、情绪紧张等因素有关。他建议我在头痛发作时进行按摩和热敷，同时也给予了药物治疗的建议。医生还提醒我在用药前仔细阅读说明书，如有不适可及时就诊。

在医生的指导下，我决定尝试医生建议的治疗方法，并在互联网医院上预约了药品。医生还提醒我，如果症状加重或持续不好转，应及时就诊，以免延误病情。

在结束这次医疗咨询服务后，我感到非常满意和安心。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我更加重视健康。我对互联网医院的医疗服务充满信心，期待未来能够得到更多的帮助和支持。