糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我躺在病房的床上，心中充满了焦虑。结肠癌的诊断让我如坠深渊，不知道未来的路该如何走。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些帮助。

我选择了山东烟台一家三级甲等医院的肿瘤内科医师进行咨询。医师的耐心和专业让我感到很安心。他首先询问了我的过敏史、肝肾功能情况，然后详细询问了我的病情。

当我迫不及待地问及癌症的分期和是否有转移时，医师告诉我，仅凭现有的资料无法明确判断。不过，根据影像检查的结果，腹部和胸部暂时没有发现转移的情况。这让我松了一口气。

医师接着解释说，要明确分期通常需要手术后的病理检查。这让我有些失落，但医师的语气中充满了鼓励，让我相信只要积极配合治疗，总会看到希望的。

在咨询的过程中，医师还提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好的心态。这些话让我感到温暖，也让我更加坚定了战胜病魔的信心。

结束问诊时，医师鼓励我对他提供服务作出评价，并告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对医师的专业性和责任心有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，还感受到了医师的关爱和温暖。我相信，在未来的治疗过程中，我会更加坚强，与病魔抗争到底。

我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议和支持。在整个诊疗过程中，医生对我的病情进行了客观评估，提出了最合适的治疗方案，并建议我咨询手术医生是否有再切除的可能性。在医生的建议下，我决定到上海肿瘤医院进行进一步的检查，医生也给予了积极的回应，并表示可以进行相关检查。我对医生的专业素养和人性化服务深表感谢，这种细心和关爱让我感到非常安心和放心。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在网上浏览着各种信息。突然，一则关于互联网医院的广告吸引了我的注意。我意识到，这或许能为我父亲的健康问题提供一种解决方案。

我父亲被诊断为结肠癌，并且已经转移到了其他部位。在本地医院，医生给出的治疗方案让我感到迷茫和担忧。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到更专业、更全面的建议。

我选择了这家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位胃肠外科的专家与我取得了联系。他详细询问了我父亲的病情，并耐心地解答了我的疑问。

专家告诉我，如果不想进行PET-CT检查，至少应该进行肺结节穿刺活检。他还询问了我父亲是否已经进行了肠镜检查，并要求我发送肠镜报告以便进一步评估。

在与专家的沟通中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还安慰我，让我感到温暖和希望。

经过一系列的检查和治疗后，父亲的情况有所改善。虽然治疗之路充满艰辛，但我们在互联网医院专家的帮助下，对未来充满了信心。

如今，我深深感谢那位在互联网医院工作的胃肠外科专家。正是他的专业和耐心，让我父亲得到了及时的治疗，也让我学会了如何在困境中寻求帮助。

那是一个晴朗的周末，我接到了母亲的电话，她告诉我，两周前她在一家知名医院做了上结肠肿瘤手术。今天，是她第一次化疗的日子。

我陪她走进了医院，见到了负责治疗的肿瘤内科医生。医生是一位温和的中年女性，她仔细地询问了母亲的病情，然后告诉我们，化疗建议做8次。

我有些犹豫，因为我在网上查阅了一些资料，发现4次化疗和8次化疗的提升并不明显。我向医生提出了我的疑问，医生微笑着告诉我：“虽然数据上可能没有太大差异，但考虑到您母亲的体质，我们建议做满8次。”

母亲的情况有些特殊，病理报告显示血管侵犯，Ki67值很高，这些因素都增加了复发的风险。医生告诉我们，这些临床试验都不会纳入考量，但我们会根据母亲的具体情况来制定治疗方案。

在化疗的过程中，母亲的身体状况一直很好，她告诉我，医生的建议让她感到很安心。除了常规的治疗以外，医生还建议她保持高蛋白、清淡饮食，医院还提供了营养蛋白粉。当我询问是否可以使用进口的bene protein和oral impact时，医生告诉我：“用不着，保健品不决定病情发展。”

在我翻阅了一些外国文献后，我向医生提出了更多的问题。我告诉医生，我了解到一些研究结论，并询问医生是否可以考虑在化疗到第六期时做一些检测来确定是否要继续化疗。医生没有给出额外建议，只是再次强调了8次化疗的建议。

母亲的治疗之路还很长，但我相信，在医生的精心治疗和我们的共同努力下，她一定会战胜病魔。

那是一个寒冷的冬日，我带着父亲来到一家名为***的互联网医院，寻求中医肿瘤科医生的帮助。父亲已被确诊为结肠癌晚期，多处转移，经过多次手术和化疗，病情仍然不容乐观。那天，医生***接诊了我们，他的温和和耐心让我感到一丝安慰。

父亲告诉我，他最近食欲不振，连水都喝不下，肚子胀得厉害。医生仔细询问了父亲的病情，然后建议我们先进行腹部CT检查，以便更全面地了解病情。

几天后，CT结果出来了，结果显示父亲的肿瘤已经多处转移，腹膜后淋巴结也被侵犯了。医生告诉我，这已经是晚期了，治疗的主要目的是缓解症状，提高生活质量。

尽管如此，医生并没有放弃寻找缓解父亲痛苦的方法。他建议我们尝试中医治疗，并给出了具体的治疗方案。他告诉我，中医可以尝试通过调理身体，改善父亲的食欲和消化情况，从而提高他的生活质量。

在接下来的时间里，我陪父亲按照医生的建议进行中医治疗。虽然进展缓慢，但父亲的症状确实有所缓解，他开始能够喝下一些水，胃口也有所改善。

在这个过程中，医生***的耐心和专业让我深感敬佩。他不仅关注父亲的病情，更关心他的心理状态，每次咨询都耐心解答我们的问题，给予我们鼓励和支持。

现在，父亲的情况虽然仍然不容乐观，但我们在他的治疗过程中看到了希望。我相信，在医生***的帮助下，父亲的生活质量会越来越高。

那天，我踏入了这家隐匿于城市一角的医院，带着满心的不安与期待。当我见到***主任时，他的眼神里透露出的专业和温暖，让我感到一丝安慰。

“你好，主任。”我轻声说道。

“你好，我能了解一下你的情况吗？”他温和地问道。

我开始讲述我的病情，从3月4日手术切除子宫、卵巢和部分结肠，到现在的造漏，再到化疗的不确定和不安。

“你之前有做过基因检测吗？”他关切地问道。

我摇了摇头，“还没有，医生说需要等一段时间。”

他点了点头，开始翻阅我的病理报告和化验单，“我们可以考虑先进行单纯的化疗，等基因检测结果出来后再确定治疗方案。”

听到这里，我心中的一块大石终于落下了。他的话语里充满了信心和耐心，让我感到无比安心。

接下来的日子里，我按照他的建议进行治疗，虽然过程艰辛，但每当想到他专业的态度和温暖的关怀，我便有了坚持下去的勇气。

现在，我已经完成了化疗，虽然不知道未来的路还会怎样，但我相信，有***主任这样的医生在，我一定能够战胜病魔。

那天阳光明媚，我像往常一样走进了***医院，心中却充满了忐忑。去年九月中旬，我因结肠癌做了手术，术后进行了6次化疗，期间用了贝伐珠、恩沃利、奥沙利铂等药物。化疗结束后，医生建议我继续使用贝伐珠和恩沃利，贝伐珠建议使用满一年，恩沃利是两年的一个疗程。

然而，今天换了一个主治医生，他建议我不需要继续用药了，说是如果复发会降低药物敏感，也没有数据支持可以预防复发。这让我很困惑，于是我开始在网上搜索相关信息，并尝试通过互联网医院进行咨询。

在互联网医院，我找到了一位肿瘤内科的专家，他详细询问了我的病情和治疗方案，并耐心地为我解答了心中的疑惑。他说，只要全身CT明确没有转移灶，一般我们也是做完辅助化疗就不再用药了。他还告诉我，术后2年以内每三个月做一次CT复查，如果两年内的CT都没什么问题，就可以放心了。

在专家的指导下，我决定不再纠结于是否继续用药的问题，而是按照医生的建议定期进行复查。在复查过程中，我发现了一个骨质改变和肺部的玻璃结节，专家建议我进行骨扫描和肺部结节复查。经过一系列检查，专家告诉我，磨玻璃结节一般不是转移灶，目前没有骨头关机疼痛的状况，让我放心了不少。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，阳光明媚，我走进了一家互联网医院，心情有些忐忑。医生***接待了我，他温和的笑容让我感到一丝安心。我向他诉说了我的病情，HIV患者，现在又查出结肠癌。他的回答让我感到意外，'原则上说HIV病人要去专门的传染病医院，有特殊病人，综合医院也能接收'。我问他，'你们那个医院收吗'，他肯定地回答，'我们医院可以接收'。

我接着询问关于结肠癌的治疗方法，他耐心地解释说，'结肠癌就是恶性肿瘤，没有良性的。首选手术，没有手术机会可以化疗，靶向治疗，免疫治疗等'。当我听到'已经晚期'的时候，心里一阵酸楚，他告诉我，'目前只能化疗等治疗'。我问他，'送检是检测什么'，他解释说，'送检的是病理检查'。

我有些困惑，'什么意思呢'，他笑着回答，'你这个结果不是让结合病理吗'，'需要送检病理检查'。当我询问化疗的具体情况时，他详细地介绍了各种化疗方式，并告诉我，'有单药口服，也有静脉应用的'。

我还有许多疑问，比如化疗后是否需要剃头发，他一一耐心解答。当我问及晚期结肠癌是否只有化疗这一条路时，他安慰我说，'还可以靶向治疗，免疫治疗'。

在询问了关于医院接收情况后，我决定，'这个我明天得问问我们医院的控感科'。临走前，他提醒我，'医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊'。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是期待和不安。经过漫长的等待，一位温柔的声音响起：“您好，我是您的医生，请问您哪里不舒服？”我如释重负，一股暖流涌上心头。

医生耐心地听我讲述病情，不时地点头，询问我之前的检查结果。我小心翼翼地递上一系列检查报告，他仔细阅读后，脸上露出了微笑：“从您提供的检查结果来看，并没有大问题，您不用担心。”

然而，当我提到CA724指标稍高时，医生却严肃起来：“这个指标需要结合其他检查结果来看，您明天要做下腹部增强磁共振或增强CT。”我心中一紧，但医生的话让我安心：“仅CA724一项高不能说明什么，肿瘤也会高，炎症也会高，最近如果有腹泻便秘也会高。”

接下来的时间里，医生为我详细解答了关于病情的各种问题，还为我提供了治疗方案。他告诉我，胃功能基本正常，胃部炎症可以通过对症治疗来缓解。听到这里，我心中终于松了一口气。

在问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还关心我的生活。当我提到吃油炸的东西有点难受时，他建议我多喝水，多排尿。当我提到有时抽筋时，他告诉我可以适当补点钙。这些细节让我感受到了医生的专业和关爱。

问诊结束后，我心中充满了感激。虽然只是一个线上问诊，但医生的专业和耐心让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我会战胜病痛，重拾健康。