糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我躺在医院的病床上，心情沉重。我的朋友***推荐我去尝试互联网医院进行线上问诊。我抱着试试看的心态，打开了一家名为京东互联网医院的平台。

我描述了自己的症状，上传了检查报告。很快，我就接到了一位肿瘤内科医生的专业咨询。他耐心地询问了我的病情，并详细解读了我的报告。

医生告诉我，根据目前的检查结果，我可能患有结肠恶性肿瘤，并且肿瘤已经出现转移，属于晚期肿瘤。听到这个消息，我顿时感到心如刀割，但医生的话也让我对治疗有了更清晰的认识。

医生并没有放弃我，他告诉我，虽然晚期肿瘤治疗起来会有难度，但也不是没有希望。他建议我尽快进行化疗，并耐心解释了化疗的原理和可能的效果。

在医生的鼓励下，我开始接受化疗。虽然治疗过程中有很多不适，但每当我想到医生的专业和耐心，我都会坚持下去。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，更重要的是，我得到了专业、及时的医疗服务。我非常感谢京东互联网医院，也感谢那位不知名的医生，是他给了我信心和希望。

今天是个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正坐在沙发上，等待着与医生的视频咨询。上次医生为我母亲的结肠癌术后恢复情况进行了诊断，并开出了Paxlovid的处方。然而，由于种种原因，我未能及时抢到药品，而处方也早已过期。

我拨通了医生的视频咨询，医生的热情和耐心让我倍感温暖。当我说明情况后，医生耐心地为我解答了疑问，并告诉我现在连处方也不让开了。尽管如此，医生还是安慰我说，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或去医院就诊。

医生的话语让我感受到了医者的仁心仁术，尽管我不能立刻得到需要的药品，但医生的专业建议让我对母亲的病情有了更深的了解。在医生的指导下，我学会了如何更好地照顾母亲，并期待着下一次的咨询。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是方便快捷的预约，还是专业耐心的医生服务，都让我感到十分满意。我相信，随着互联网医院的发展，会有越来越多的患者受益于这种新型医疗服务。

我爱人曾经患有结肠癌，现在已经完成了化疗进入了康复期。我们在京东互联网医院咨询了一名中医肿瘤科的医生，希望能够得到中医调理方面的建议。同时，她也有乳腺增生的问题，不知道是更适合内服中药还是外敷贴中药。我们希望医生能够帮忙给出专业的意见和建议。

在与医生进行了详细的沟通和问诊后，医生给出了针对结肠癌和乳腺增生的中药调理方案，并且详细解释了用药的方法和注意事项。同时，医生也耐心地解答了我们的追问，让我们对治疗方案有了更清晰的认识。在医生的指导下，我们为爱人预约了需要的药品，并且得到了医生的祝福和鼓励。

通过这次线上问诊，我们感受到了医生的专业和耐心，也对京东互联网医院的服务印象深刻。我们对爱人的治疗充满了信心，也感到非常感激和满意。

您好，感谢关注我的网上诊室。那天我上传了父亲的肠胃镜检查报告，您看了一下，说考虑是恶性肿瘤，也就是结肠癌。心里顿时沉重起来，但您也建议我立刻带父亲去医院做全面的检查。虽然心里有些忐忑，但我还是相信您的专业。

父亲当时正在医院，姐姐在身边陪伴。您从描述和图像中，都高度怀疑是恶性肿瘤。我问他2021年得过胸腺瘤，是不是这个导致的，您说这个需要做全身的CT才能知道有没有转移，一般不考虑和胸腺瘤有关。具体还要看肠镜的病理报告。

病理报告终于出来了，您告诉我恶性肿瘤的话就是有转移的很大可能。听到这个消息，我几乎要崩溃了。但您说，切掉小块拿去化验了，这个就是病理，一般多久出来。我有些无助，不知道该怎么办。

您告诉我这个需要咨询当地医院，我有些失望，因为我不在医院。您解释说，既然住院，为什么不问床位医生呢？他说更清楚。我有些犹豫，但还是决定向您请教。您告诉我，这份报告能看出检测检测位置有扩散风险吗？您说不好意思，这个是看不出来的，需要做增强CT。

我感激您的耐心和细心，虽然您只能对报告单做出表面的解释，但您说的每一句话都让我感到温暖。肿瘤是个非常复杂的疾病，需要全面的评估。您的回复仅为建议；如您对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，我妈妈突然肚子疼得厉害。我们急忙带着她去了附近的三甲医院。医生建议做了一系列检查，结果显示是结肠癌，已经转移到肝脏。这突如其来的消息让我和家人都陷入了震惊和焦虑之中。

由于北京各大医院人满为患，我们预约不上专家号。正当我们一筹莫展之际，朋友推荐我们尝试了线上问诊。我们选择了京东互联网医院，这里医生专业、服务周到，最重要的是可以节省大量的排队时间。

我们预约了一位经验丰富的普通外科医生进行线上咨询。医生详细询问了妈妈的症状和检查结果，并根据片子分析，认为肝脏只有一个转移病灶，可以一起手术切除。医生的专业素养和耐心解答让我们心中有了希望。

然而，医生也告诉我们，手术有一定风险，而且术后还需要进行化疗。尽管如此，我们还是决定信任医生，选择尽快进行手术。在京东互联网医院预约手术后，我们感受到了便捷的服务和专业的治疗。

手术过程顺利，术后妈妈恢复得也很快。医生在术后多次进行线上咨询，密切关注妈妈的恢复情况。我们为遇到这样一位负责任的医生而感到庆幸。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了专业、及时的治疗。

如今，妈妈已经康复，我们的生活又恢复了往日的平静。这段经历让我深刻体会到，互联网医院在守护我们的健康道路上发挥着越来越重要的作用。

2024年8月7日，一个普通的周三，我的生活被结肠癌的阴影笼罩。在吉林市，我找到了一位来自肿瘤内科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

刚开始，我对这位医生并没有太多的期待，只是抱着试试看的心态。但在沟通的过程中，我发现医生不仅医术精湛，而且非常关心患者。他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

当我告诉医生我的疼痛已经加重，他并没有急于给我开处方，而是询问了我之前服用过的止痛药。得知我吃过一些普通的止痛药，效果并不理想后，他耐心地为我解释了不同种类止痛药的原理和作用。

在了解了我的病情后，医生为我开具了处方，并告诉我需要到医院开具阿片类止痛药。虽然我有些犹豫，但医生的解释让我明白了这种药物的重要性。他的专业和耐心让我感到安心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我感受到了温暖。他的专业素养和人文关怀让我对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在吉林市，我能够随时随地找到专业的医生，得到了及时的治疗建议。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的周六上午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从被诊断为升结肠癌二期后，我就像被困在一个无底洞里，不知道下一步该如何是好。在这个时候，我决定尝试互联网医院，希望能找到一些安慰和指导。

我登录了平台，一个温柔的声音出现在屏幕上：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我犹豫了一下，然后鼓起勇气，将自己的病情告诉了这位医生。

医生非常耐心地听我讲述，然后让我上传了病理报告和基因检测结果。经过一番分析，医生告诉我，像我这种情况术后需要化疗，化疗的作用是预防复发。

听到这个消息，我心中既恐惧又无奈。我问道：“像我这种复发几率高吗？”医生回答：“是的，肿瘤侵袭性强，复发率高。”

我接着问：“如果术后结合中西医治疗会更好吗？”医生回答：“化疗结束后再考虑中医吧，否则加重肝肾损伤。”

医生的建议让我感到一丝安慰。我问道：“现在加强营养，化疗是光输液对吧？”医生回答：“如果能吃得下，可以多补充点蛋白质和维生素，是的，是挂水。”

我又问：“需要靶向药物嘛？”医生回答：“靶向药使用要看基因检测结果，我这边有基因检测，看那个查看啊？”

医生根据我的基因检测结果，告诉我可以用靶向药，就是下阶段打针加吃药，可以选择的药物很多，按规范把治疗完成。

在医生的指导下，我开始了我艰难的治疗之路。虽然过程中充满了痛苦和恐惧，但我知道，我必须坚持下去。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

那天阳光明媚，我像往常一样走进了***医院，心中却充满了忐忑。去年九月中旬，我因结肠癌做了手术，术后进行了6次化疗，期间用了贝伐珠、恩沃利、奥沙利铂等药物。化疗结束后，医生建议我继续使用贝伐珠和恩沃利，贝伐珠建议使用满一年，恩沃利是两年的一个疗程。

然而，今天换了一个主治医生，他建议我不需要继续用药了，说是如果复发会降低药物敏感，也没有数据支持可以预防复发。这让我很困惑，于是我开始在网上搜索相关信息，并尝试通过互联网医院进行咨询。

在互联网医院，我找到了一位肿瘤内科的专家，他详细询问了我的病情和治疗方案，并耐心地为我解答了心中的疑惑。他说，只要全身CT明确没有转移灶，一般我们也是做完辅助化疗就不再用药了。他还告诉我，术后2年以内每三个月做一次CT复查，如果两年内的CT都没什么问题，就可以放心了。

在专家的指导下，我决定不再纠结于是否继续用药的问题，而是按照医生的建议定期进行复查。在复查过程中，我发现了一个骨质改变和肺部的玻璃结节，专家建议我进行骨扫描和肺部结节复查。经过一系列检查，专家告诉我，磨玻璃结节一般不是转移灶，目前没有骨头关机疼痛的状况，让我放心了不少。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的周三下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一位结肠印戒细胞癌的患者，刚刚经历了手术和化疗。我知道，我的病情并不乐观，但在这个时候，我唯一的希望就是能够找到一位能够理解我、帮助我的医生。

我通过互联网医院找到了一位中医肿瘤科的医生，他看起来和蔼可亲，让我感到一丝安慰。在详细了解了我的病情后，他告诉我，我可以尝试服用中药来辅助治疗。

在接下来的几周里，我按照医生的建议服用中药。虽然治疗的过程并不轻松，但我始终相信，只要坚持下去，就一定能够战胜病魔。

在这个过程中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还经常询问我的病情变化，给予我鼓励和支持。他的话语让我感到温暖，也让我对未来充满了希望。

尽管有时候我会因为病情的反复而感到焦虑，但医生总是能够给我带来安慰。他告诉我，治疗是一个漫长的过程，需要耐心和坚持。他的话语让我明白，只要我坚持下去，就一定能够战胜病魔。

现在，我已经完成了化疗，病情也有了明显的改善。这一切都离不开医生的专业和关心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那家隐藏在闹市中的诊所，诊所的名字已经模糊不清，但我知道，那里有我在北京的希望。

医生是一位温和的中年人，他仔细地听了我的描述，然后告诉我，他会尽快回复我。虽然只是简单的对话，但我却感受到了他的专业和耐心。

几天后，我收到了医生的回复。他详细地询问了我的病情，包括术后大病理的结果，以及基因检测报告。尽管我们从未谋面，但他的专业知识和对细节的关注让我感到无比的安心。

医生告诉我，根据基因检测结果，如果后期复发，有靶向药可用，免疫治疗也是可以考虑的。他还告诉我，结合胚系突变的问题，林奇的可能性很大。听到这里，我心中的石头终于落下了。

当我询问是否需要对我的女儿进行基因检测时，医生告诉我，如果有直系亲属有肿瘤病史，小孩也是建议做一下的。我提到我母亲是妇科癌症患者，姥爷是肠癌患者，医生告诉我，这种情况下，林奇的可能性很大。

关于治疗方案，医生告诉我，术后辅助治疗是一样的，目前仍是推荐化疗，化疗方案为奥沙利铂联合卡培他滨，可以四个周期。

我还询问了关于中药的问题，医生告诉我，中药主要是改善治疗后的不良反应，目前还没有预防肿瘤复发和转移的确切疗效。

虽然只是线上的一次简单交流，但我对这位医生的专业和关心深感敬佩。他的回复不仅让我对病情有了更清晰的认识，也给了我无尽的勇气和希望。