糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的周四下午，我收到了来自互联网医院的消息，通知我预约了一位肿瘤外科的专家进行线上问诊。自从两年前结肠癌手术后，我的生活就变得小心翼翼，每一步都像是在走钢丝，生怕再次跌倒。

与专家的对话从PET报告开始。专家的语气很温和，告诉我PET结果显示有两处转移结节，位于腹壁及其他一处，虽然还有其他可能，但检查难以发现。治疗建议以化疗为主，常用方案是奥沙利铂和卡培他滨。

我心中满是疑问，化疗需要几个疗程？一个疗程是多长时间？效果会好吗？能否控制病情的发展？专家耐心地为我解答，告诉我一个周期是21天，建议做2-4个周期后评估疗效，目前没有办法能够预测效果。

在询问是否有特效药时，专家很坦诚地告诉我，没有所谓的特效药。而关于日达仙，专家表示他们没有经验，主要是用于肝炎。听到这些，我虽然有些失望，但同时也感受到了专家的真诚和坦率。

在讨论完治疗方案后，我再次提到了PET报告中的结节，是否可能是炎性肉芽。专家建议如果我对当地检查不放心，可以做穿刺活检，同时还可以检测基因。

整个问诊过程，专家始终保持着耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多支持和鼓励。虽然我不是第一次经历这样的对话，但每次都像是在黑暗中看到了一丝光亮。

医生的回复仅为建议，但我知道，他们的建议是我走向健康的第一步。感谢这位肿瘤外科的专家，让我在互联网医院的这个平台上，感受到了医者的温暖和专业。

我是一名患者，最近通过互联网医院进行了问诊。九个月前，我做了右半结肠切除手术，是因为结肠癌术后的复查结果有些让我担心，所以我向医生咨询了一些问题。

与医生的对话让我感到很放心，医生非常耐心地回答了我的各种疑惑。他建议我可以进行随访观察或者PET/CT检查，并且详细解释了每种检查的作用和适用情况。他对我的病情进行了客观评价，并给出了合理的治疗方案。在我提出的各种问题中，医生都给予了认真的解答，让我感受到了他的专业和细心。

医生在解答我的问题时非常友善，并且没有出现一点医生高高在上的态度，让我感到非常舒心。他还提醒我注意术前的一些事项，让我感觉到他对患者的关怀和细心。

总的来说，这次互联网医院的问诊给我留下了很好的印象，医生的专业、耐心和细心让我感到非常满意。我对于今后的治疗也更加有信心了。

您好，感谢关注我的网上诊室。那天我上传了父亲的肠胃镜检查报告，您看了一下，说考虑是恶性肿瘤，也就是结肠癌。心里顿时沉重起来，但您也建议我立刻带父亲去医院做全面的检查。虽然心里有些忐忑，但我还是相信您的专业。

父亲当时正在医院，姐姐在身边陪伴。您从描述和图像中，都高度怀疑是恶性肿瘤。我问他2021年得过胸腺瘤，是不是这个导致的，您说这个需要做全身的CT才能知道有没有转移，一般不考虑和胸腺瘤有关。具体还要看肠镜的病理报告。

病理报告终于出来了，您告诉我恶性肿瘤的话就是有转移的很大可能。听到这个消息，我几乎要崩溃了。但您说，切掉小块拿去化验了，这个就是病理，一般多久出来。我有些无助，不知道该怎么办。

您告诉我这个需要咨询当地医院，我有些失望，因为我不在医院。您解释说，既然住院，为什么不问床位医生呢？他说更清楚。我有些犹豫，但还是决定向您请教。您告诉我，这份报告能看出检测检测位置有扩散风险吗？您说不好意思，这个是看不出来的，需要做增强CT。

我感激您的耐心和细心，虽然您只能对报告单做出表面的解释，但您说的每一句话都让我感到温暖。肿瘤是个非常复杂的疾病，需要全面的评估。您的回复仅为建议；如您对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在一个阳光明媚的下午，我决定尝试通过互联网医院进行问诊。我选择了河南郑州市一家介入与放疗中心的医生，他们以专业的医疗服务和便捷的线上问诊系统而闻名。

我通过医生的助手填写了详细的病历资料，包括我的主要症状、用药情况、过敏史等。助手非常耐心，一一询问，让我感到十分安心。

很快，医生与我进行了线上视频通话。他仔细地听了我的描述，然后询问了我之前的一些病史和手术情况。我告诉他，我十年前被诊断出糖尿病，并在2018年做过结肠肿瘤手术。尽管每年都进行复查，但今年体检时发现糖类抗原CA199指标偏高，让我有些担心。

医生耐心地为我分析了病情，并询问了我近期的复查情况。我解释说，由于疫情原因，我没有按照计划进行复查。医生对此表示理解，并建议我尽快进行全面的检查。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅为我提供了专业的诊疗建议，还鼓励我保持乐观的心态，积极配合治疗。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让患者在家就能享受到专业医生的诊疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

服务已开始。

我，一个普通的上班族，最近因为工作繁忙，身体出现了一些不适。由于担心影响工作，我决定尝试一下互联网医院的服务。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的普通外科医生。

医生在详细了解了我的病情后，提醒我一些注意事项，如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我对医生的认真负责印象深刻。

在医生的引导下，我详细描述了我的症状，包括结肠恶性肿瘤。医生耐心倾听，并告诉我不要担心，他们会为我提供最合适的治疗方案。

经过医生的诊断，我需要使用希罗达卡培他滨片进行治疗。医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我感到非常放心，因为医生的专业和细心。

在用药期间，医生还通过互联网医院平台为我发送了用药提醒，让我能够按时用药，并关注自己的身体状况。这让我感受到了医生对我的关心和负责。

当我病情有所好转时，医生还为我制定了随访计划，提醒我按时复查。这让我对医生的专业素养更加敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，还让我感受到了医生的专业和负责。我相信，在未来的日子里，我会继续使用互联网医院的服务，为自己的健康保驾护航。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家名为***的互联网医院。心情沉重，因为医生告诉我，我可能患上了结肠恶性肿瘤。在医生的建议下，我开始尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

线上问诊的过程并不容易。我尝试了多次，才找到一个态度温和、医术精湛的医生。他耐心地听我讲述病情，仔细分析了我之前做的核磁和增强CT报告，并给出了专业的意见。

这位医生非常细心，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。在得知我担心十二指肠转移会影响手术和存活期时，他安慰我说，十二指肠转移虽然少见，但可以通过PET进一步确认。他还告诉我，即使十二指肠转移，我们也可以通过靶向和化疗来延长生命，改善生活质量。

在医生的鼓励下，我开始接受治疗。虽然过程痛苦，但我始终坚信，只要不放弃，就有希望。现在，我已经完成了部分治疗，身体状况有所改善。感谢这位医生，是他让我重新找回了生活的勇气。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我无法频繁去医院就诊，而线上问诊让我可以随时咨询医生，了解病情。同时，我也认识到了医生的重要性。他们的专业知识和耐心，给了我无尽的希望和力量。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是期待和不安。经过漫长的等待，一位温柔的声音响起：“您好，我是您的医生，请问您哪里不舒服？”我如释重负，一股暖流涌上心头。

医生耐心地听我讲述病情，不时地点头，询问我之前的检查结果。我小心翼翼地递上一系列检查报告，他仔细阅读后，脸上露出了微笑：“从您提供的检查结果来看，并没有大问题，您不用担心。”

然而，当我提到CA724指标稍高时，医生却严肃起来：“这个指标需要结合其他检查结果来看，您明天要做下腹部增强磁共振或增强CT。”我心中一紧，但医生的话让我安心：“仅CA724一项高不能说明什么，肿瘤也会高，炎症也会高，最近如果有腹泻便秘也会高。”

接下来的时间里，医生为我详细解答了关于病情的各种问题，还为我提供了治疗方案。他告诉我，胃功能基本正常，胃部炎症可以通过对症治疗来缓解。听到这里，我心中终于松了一口气。

在问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还关心我的生活。当我提到吃油炸的东西有点难受时，他建议我多喝水，多排尿。当我提到有时抽筋时，他告诉我可以适当补点钙。这些细节让我感受到了医生的专业和关爱。

问诊结束后，我心中充满了感激。虽然只是一个线上问诊，但医生的专业和耐心让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我会战胜病痛，重拾健康。