糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那是一个普通的下午，我正在家中为两岁半的儿子担忧。儿子双侧面颊上突然出现了散片状的白色疹子，时而稍突起，厚涂保湿霜也未见效。孩子还有厌食的表现，大便次数也一天只有一两次。前天，我们去了厌食门诊，医生诊断出孩子脾虚。

正当我不知如何是好时，朋友推荐了我京东互联网医院的小儿皮肤科医生。医生的态度非常温和，他首先耐心地询问了我的儿子的症状，然后详细解释了这些症状可能与白色糠疹有关，这种皮肤病通常与体质敏感、挑食偏食、缺乏维生素、脾胃不和、日晒等多因素有关。

医生告诉我，需要补充维生素B和锌，恢复可能需要3个月以上。他还推荐了小儿五维赖氨酸糖浆或者同笑，巨可生等药物。虽然我正在服用调理脾胃的中成药物，但医生说这些药物都是医院常用药，我可以去当地医院购买。

医生的专业知识让我感到非常安心，他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。他告诉我，日照时间不能太久，这让我对孩子的户外活动有了更明确的指导。

在与医生的交流中，我深刻感受到了他的耐心和细心。他没有因为我是患者而急于开药，而是先了解病情，再给出建议。这让我对医生的专业素养深感敬佩。

医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加确信，医生的专业和负责。

虽然只是线上的一次简单问诊，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，儿子的皮肤问题会得到妥善解决。

我是一位年轻的母亲，生活在东莞市。我的宝宝，一个9个半月大的可爱小天使，最近脸上出现了一些白色点点。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或其他小问题。但是，这些点点越来越多，甚至开始影响到宝宝的外观。我感到非常焦虑和担忧，害怕这可能是一种严重的疾病。

在一位朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。通过这个平台，我能够快速地与一位专业的医生取得联系。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，医生告诉我，这些白色点点实际上是白色糠疹，主要是由于皮肤干燥、维生素缺乏、风吹日晒等原因引起的。医生建议我使用维生素E乳膏进行外用治疗，并注意防晒和补充维生素。

我按照医生的建议进行了治疗，宝宝的脸上白色点点逐渐消失了。整个过程中，京东互联网医院的服务让我感到非常满意和安心。作为一位新手妈妈，能够在家中就获得专业的医疗建议和治疗方案，真是太方便了！

我是小明的妈妈，最近发现他脖子上长了一块白斑，心急如焚。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家，我知道这可能是白癜风的征兆。白癜风是一种常见的皮肤病，会导致皮肤失去色素，形成白斑。虽然白癜风不痛不痒，但它会严重影响患者的外貌和心理健康。

我决定带小明去看医生。我们选择了京东互联网医院，通过线上问诊与皮肤科冯医生进行了交流。冯医生非常专业，详细询问了小明的病情，包括白斑的颜色、范围、是否有其他症状等。冯医生告诉我们，白斑的颜色和范围是判断是否为白癜风的重要依据。幸运的是，冯医生认为小明的白斑更可能是白色糠疹，而非白癜风。白色糠疹是一种常见的皮肤病，通常不会对健康造成太大影响。

冯医生建议我们去正规医院皮肤科做伍德灯检查，以确定白斑的性质。同时，他也提醒我们注意饮食均衡，保持皮肤的清洁和保湿，避免过度暴露在阳光下。听了冯医生的建议，我松了一口气，决定按照他的指示去做。希望小明的白斑能够早日消退，让他恢复自信和健康。

白色糠疹，又称桃花癣，是一种常见的慢性皮肤疾病，主要发生在儿童和青少年身上，春季是其高发季节。这种疾病会对患者的皮肤造成一定损害，但及时治疗可以有效缓解症状。

苹果作为一种常见的水果，富含维生素C和多种营养物质，对于白色糠疹患者来说，适量食用苹果不仅可以补充营养，还能帮助病情恢复。苹果中的B族维生素有助于促进皮肤愈合，因此，对于白色糠疹患者来说，苹果是一种不错的选择。

除了苹果，以下食物也对白色糠疹患者的康复有益：

• 新鲜蔬菜水果：丰富的维生素和矿物质有助于补充身体所需，促进病情恢复。
• 含蛋白质丰富的食物：如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，有助于皮肤健康。
• 提升免疫力的食物：如枸杞、红枣、核桃等，有助于增强抵抗力，促进病情恢复。

然而，白色糠疹患者在饮食上也有一些禁忌，以下食物应尽量避免：

• 酸性较重的食物：如柠檬、橙子等，可能加重病情。
• 辛辣刺激性强的食物：如辣椒、花椒等，可能刺激皮肤，加重症状。
• 含维生素含量较高的食物：如橙汁、柠檬水等，可能加重病情。

在日常生活中，白色糠疹患者应做好皮肤防护和保养措施，如外出时涂抹防晒霜、保湿乳液等，以防止皮肤疾病的发生。

若病情严重或持续不缓解，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

此外，以下科室可能涉及白色糠疹的治疗：

• 皮肤科
• 儿科
• 内科
• 中医科
• 外科

我家孩子一岁三个月，女孩，前几个月发现腹股沟位置有一个条形白斑，大概一厘米长，有点像疤痕的感觉。起初我并没有太在意，毕竟孩子皮肤娇嫩，偶尔出现一些小问题也属正常。但随着时间的推移，这个白斑并没有消失，反而似乎有扩大的趋势。我的心开始忐忑不安，担心这会影响孩子的健康和美观。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，各种搜索结果让我更加迷茫和焦虑。直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个关于皮肤科的在线问诊服务。我决定试一试，毕竟这是一个正规的医疗平台，应该可以得到专业的建议。

我填写了孩子的基本信息和症状描述，然后等待医生的回复。很快，一位医生联系了我，详细询问了孩子的情况，并要求我上传一些照片以便更好地观察。经过一番交流，医生初步诊断这可能是白色糠疹，并建议我们去医院做进一步检查和治疗。

我按照医生的建议带孩子去医院做了检查，结果证实了医生的诊断。医生给孩子开了一种叫普特彼0.03%（他克莫司）的药膏，并指导我们如何正确使用。同时，医生也提醒我们注意孩子的日常护理，避免过度清洁和摩擦，以免加重症状。

经过一段时间的治疗和调理，孩子的白斑逐渐消退了。我们全家都松了一口气，感谢京东互联网医院和那位医生为我们提供的帮助和支持。这个经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和专业性可以帮助我们更好地管理和维护健康。

我从小就有皮肤问题，尤其是到了干燥的季节，脸上总会出现一片片的干皮，慢慢地这些地方的皮肤就会变白。每次看到镜子里的自己，我都感到非常沮丧和焦虑。之前我尝试过使用皮炎平，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在河东区的一家互联网医院，我通过线上问诊的方式遇到了这位医生。首先，他让我上传了几张照片，虽然他说照片不太清晰，但还是很快就给出了诊断结果。原来，我患有白色糠疹，这是一种常见的皮肤病，多因脾虚湿盛引起。医生问我是否吃菜少或者接触过煤焦油、沥青等化学物质，但我只是一个学生，平时也会吃蔬菜，生活中也没有接触过这些物质。

医生告诉我，皮炎平是含有激素的药物，长期使用可能会引起更多的皮肤问题。相反，他推荐我使用外用维生素E乳膏，每天涂抹两次，至少坚持一个月。听完医生的建议，我感到非常安心和放心，终于有了一个明确的治疗方案。

我是大同市的一名普通上班族，最近发现自己的脸上出现了一些白斑，心里非常焦虑和担忧。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位专业的医生。医生首先安慰我说不要太担心，然后详细询问了我的症状和生活习惯。经过一番交流，医生告诉我这不是白癜风，而是白色糠疹，也叫单纯糠疹，通常是由于缺乏维生素引起的。医生说很多孩子都会经历这种情况，完全可以通过改善饮食和补充维生素来解决问题。

我向医生表示自己有挑食的习惯，平时只吃土豆和豆干，医生建议我多吃蔬菜水果，保证营养均衡。同时，医生还提醒我要做好防晒工作，避免紫外线对皮肤的伤害。最后，医生推荐我去药店购买多维元素片，按照说明书的剂量服用一个月，应该可以看到明显的改善效果。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天按时服用多维元素片，逐渐增加蔬菜水果的摄入量。一个月后，我的白斑基本消失了，皮肤也变得更加健康和光滑。现在我已经完全恢复了正常，非常感谢医生的帮助和指导。

儿童白色糠疹，又称单纯性糠疹，是一种常见的皮肤问题，尤其在儿童和青少年中较为常见。该疾病的成因尚不完全明确，可能与多种因素有关，如营养不良、维生素缺乏、阳光照射等。此外，肠道寄生虫感染和局部真菌感染也可能与白色糠疹的发生有关。

白色糠疹的症状主要表现为面部出现白色斑块，也就是脱色斑。这些斑块通常不会引起疼痛或瘙痒，但有时可能会伴有轻微的脱屑。根据病情的严重程度，治疗方法也有所不同。

对于轻微症状的白色糠疹，一般不需要特殊治疗。保持局部皮肤湿润，适当涂抹维生素E霜，避免过度清洁即可。对于严重症状，如范围较广或伴有脱屑、瘙痒等症状，可以考虑使用一些弱激素类药物，如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等外用。同时，补充维生素B也有助于病情的改善。

在日常生活中，应注意避免过度暴晒，多吃新鲜蔬菜水果，保持饮食多样化，避免挑食偏食。此外，保持良好的皮肤清洁和保湿也是非常重要的。如果出现严重瘙痒或脱屑等症状，应及时就医，以免耽误病情。

针对白色糠疹的治疗，除了药物治疗外，还可以考虑以下方法：

1. 光疗：通过特定波长的光线照射患处，抑制白色糠疹的发展。

2. 物理治疗：如激光治疗、冷冻治疗等，通过物理手段改善皮肤状况。

3. 饮食调理：保持均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物。

4. 日常保养：做好皮肤清洁和保湿，避免过度刺激皮肤。

那天，我带着孩子来到了互联网医院，通过线上咨询的方式寻求医生的帮助。一开始，我通过文字描述了孩子的症状，医生非常耐心地询问了各种细节，确保对病情有全面了解。

医生询问孩子是否为我的宝宝时，我有些惊讶，因为这是在线上，医生竟然能如此细心。孩子当时7岁，手臂上出现了一些不明症状，我描述为与锁骨位置无关，医生则建议我们进行随访。

随后，我上传了孩子的手臂照片，医生仔细观察后，提出了可能的诊断——白色糠疹。医生告诉我，这种症状可能的原因有很多，但最好的办法就是保持润肤保湿，做好防晒，补充锌和维生素B。虽然原因不好找，但医生的建议让我感到安心。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅对病情进行了详细的分析，还给出了具体的建议。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、及时的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那天，阳光明媚，我带着一岁半的孩子小杰，第一次踏进了京东互联网医院。小杰的太阳穴上突然冒出了一小块红点，起初我不以为意，只是简单地涂抹了保湿霜。然而，没过多久，那块红点竟然消失了，却留下了一片比其他地方稍微白一点的皮肤。

我有些担忧，便在京东互联网医院咨询了林医生。林医生耐心的询问了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，这可能是因为白色糠疹，让我给孩子涂抹维生素E乳，并口服五维赖氨酸口服溶液。

林医生的温和语气让我感到安心，他不仅解答了我的疑问，还告诉我这个情况不会影响孩子打疫苗，用药两周即可。我按照林医生的指导，给孩子涂抹药物，并严格按照说明书服用口服溶液。渐渐地，小杰的脸色恢复了正常。

在治疗期间，我每天都会询问林医生孩子的病情，他总是耐心地为我解答，让我对孩子的恢复充满信心。如今，小杰的皮肤已经完全恢复正常，我对林医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和舒适。无论是医生的专业知识，还是服务态度，都让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者带来健康和希望。