糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日，早上6点18分，海淀区的一位16岁少年来到京东互联网医院的皮肤科进行在线问诊。他的脸上出现了黑斑和少量白斑，引起了他的担忧。经过与医生的交流，医生初步判断为色素不均和白色糠疹，并给出了相应的护肤和治疗建议。医生强调了日常护肤的重要性，特别是在面部皮肤的清洁和保湿方面。同时，医生也提醒少年注意防晒，避免过度日晒对皮肤的伤害。对于白色糠疹，医生建议使用0.03%他克莫司软膏进行局部治疗，并在必要时进行光子嫩肤治疗。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了少年的信任和感激。

我从小就有挑食的习惯，特别是对蔬菜和水果总是爱理不理。最近，我的手指和脚趾开始出现凹凸不平、边缘发黄增厚的症状，脸上也有一小块白斑。起初我并没有太在意，直到症状越来越明显，才开始感到焦虑和困扰。于是我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生告诉我这是甲营养不良和白色糠疹，都是由于营养不均衡引起的。医生建议我加强营养，多吃青菜水果，补充维生素A和B，并使用人表皮生长因子凝胶外用治疗白色糠疹。经过2~3个月的调理，我的症状有了明显改善。通过这次经历，我深刻认识到健康饮食的重要性，决定从此改变自己的饮食习惯，多吃蔬菜水果，保证营养均衡。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了福建莆田市的一家互联网医院，寻求医生的专业意见。宝宝脸上突然出现了不少小白点，越来越多，让我们既担忧又不安。

医生***在详细了解宝宝的症状后，耐心地询问了宝宝的生活习惯、用药史等，还特别提醒我，作为医生，他们必须完整查看患者病例后才开始诊疗。这让我对医生的认真态度深感敬佩。

在与医生的沟通中，我感受到了他们专业的素养和敬业精神。***医生不仅详细询问了宝宝的情况，还耐心倾听我的担忧，给予了我很多有用的建议。他说，宝宝的症状可能是汗斑或白色糠疹，建议我们先进行真菌检查和伍德灯检查。

由于近期病毒较厉害，我担心出门会影响宝宝的健康，便询问是否可以在家里进行这些检查。***医生告诉我，如果症状持续，可以购买美克一天一次涂涂，用3-4周观察看看。此外，如果是白色糠疹，还可以通过润肤保湿、防晒、补锌补维生素b等方法来改善。

在医生的指导下，我给宝宝使用了美克，并注意了日常的护理。一段时间后，宝宝的脸色明显好转，小白点也渐渐消失了。我为能在互联网医院找到如此专业的医生而感到庆幸，也为宝宝的康复感到欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在方便患者的同时，也保证了医疗服务的专业性。我相信，在医生的悉心治疗下，宝宝会健康快乐地成长。

那天，沐浴后的我意外地发现腿上有一小块一小块的白色块，这让我心里一阵紧张。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的专业意见。

通过与医生的沟通，我详细描述了我的病情，包括病史、症状和分布情况。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我一些问题，如是否有痒感或疼痛感。我回答说没有感觉，以前也没有注意过这样的问题。

医生又询问了皮疹的具体分布情况，我告诉她主要集中在腿上。医生建议我再拍一张照片，以便更好地了解病情。照片上传后，医生告诉我，根据临床表现，他考虑可能是白色糠疹，并建议我进行皮肤镜检查和伍德灯检查，以排除白癜风的可能性。

得知白色糠疹并不严重，我心里稍微安心了一些。然而，医生也提醒我，由于图片不太清楚，仍需排查白癜风的可能性。于是，我决定有空时去看一下皮肤科。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。医生不仅为我提供了专业的诊断，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

此外，我还提到了脸上的一些痘印问题。医生建议我尝试激光治疗，并告诉我之前开过的一种药膏叫做喜辽妥。我询问激光治疗是否可以用医保支付，医生告诉我理论上不行。最后，医生还告诉我，激光治疗需要一个月一次，大约四五次才能见效。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院带来的便利，同时也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的体会。

那是一个普通的下午，我正在家中为两岁半的儿子担忧。儿子双侧面颊上突然出现了散片状的白色疹子，时而稍突起，厚涂保湿霜也未见效。孩子还有厌食的表现，大便次数也一天只有一两次。前天，我们去了厌食门诊，医生诊断出孩子脾虚。

正当我不知如何是好时，朋友推荐了我京东互联网医院的小儿皮肤科医生。医生的态度非常温和，他首先耐心地询问了我的儿子的症状，然后详细解释了这些症状可能与白色糠疹有关，这种皮肤病通常与体质敏感、挑食偏食、缺乏维生素、脾胃不和、日晒等多因素有关。

医生告诉我，需要补充维生素B和锌，恢复可能需要3个月以上。他还推荐了小儿五维赖氨酸糖浆或者同笑，巨可生等药物。虽然我正在服用调理脾胃的中成药物，但医生说这些药物都是医院常用药，我可以去当地医院购买。

医生的专业知识让我感到非常安心，他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。他告诉我，日照时间不能太久，这让我对孩子的户外活动有了更明确的指导。

在与医生的交流中，我深刻感受到了他的耐心和细心。他没有因为我是患者而急于开药，而是先了解病情，再给出建议。这让我对医生的专业素养深感敬佩。

医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加确信，医生的专业和负责。

虽然只是线上的一次简单问诊，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，儿子的皮肤问题会得到妥善解决。

我是一个3岁女孩的妈妈，最近发现她脸上有白块，非常担心。起初我以为只是普通的皮肤问题，但随着时间推移，白块并没有消失，反而有所扩大。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东健康上进行线上问诊，通过文字和图片的方式向医生描述了我女儿的症状。医生非常耐心地询问了白块的位置、大小、表面特征等信息，并且给出了初步的诊断和建议。医生认为可能是白色糠疹，需要进行皮肤CT和伍德灯检查以确认诊断。

我非常感谢医生的帮助和建议，决定按照医生的指示去医院进行进一步的检查和治疗。同时，医生也提醒我要注意防晒和润肤，避免过度刺激皮肤。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取到高质量的医疗服务。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到有一天，我发现自己的脸上出现了白斑和粉红色斑块。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者晒伤所致。但是，随着时间的推移，这些斑块不仅没有消失，反而越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活和工作。我变得越来越焦虑，害怕别人会因此而看不起我，或者认为我有某种传染病。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号，并与一位专业的皮肤科医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我上传了几张脸部的照片。经过仔细的观察和分析，医生告诉我这可能是白色糠疹的症状，并开具了人表皮生长因子凝胶的处方，建议我每天外用一次，连续使用两周左右，观察效果。同时，医生还提醒我平时多吃青菜、水果，多补充维生素，并注意防晒。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了饮食和防晒。两周后，我的脸部白斑和粉红色斑块明显减轻，甚至有些地方已经完全消失了。我再次感谢京东互联网医院和那位医生，感谢他们的专业和关心，让我重新找回了自信和美丽。

我还记得那天，看到儿子手上出现了白斑，心中一紧。作为一名小说家，我总是习惯于用文字来表达情感，但此刻，我却不知道该如何形容那份焦虑和无助。我们住在沈阳市，虽然有很多医院，但我并不确定哪一家能够真正帮助我们。于是，我决定尝试线上问诊，希望能够找到一个专业的医生，给我们一些指导和建议。

通过京东互联网医院，我很快联系到了洪医生。他是一位非常有经验的皮肤科医生，听完我的描述后，立即要求我发送一些照片。尽管我有些担心隐私问题，但为了儿子的健康，我还是照做了。洪医生很快回复了我，告诉我这些白斑可能是白色糠疹，建议使用0.03%他克莫司软膏进行外用治疗，并解释说这可能与儿子皮肤干燥和敏感有关。

我对洪医生的服务非常满意，感谢他在这个困难时期给予我们的帮助。虽然我知道线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但它确实为我们提供了一种方便、快捷的解决方案。现在，儿子的白斑已经开始消退，我们也学到了如何更好地照顾他的皮肤。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好

这孩子症状

出现多久了

看起来像白色糠疹可能

儿童十分常见

大概40天左右开始

之前脖子部位发过湿疹痱子吗

当时很少，没有在意

前段时间有湿疹

如果发过，恢复后也容易留下这是发白的斑

那可能是湿疹后的色素减退

我认为没有大问题

不需要特殊处理

最近白班越来越大

那就带孩子就医看诊

做检查化验评估

1、真菌检查化验

2、伍德灯检查

如果真菌检查化验阳性，那是癣，可以涂涂抗真菌药膏如酮康唑乳膏

如果真菌阴性，那要再做伍德灯检查，如果伍德灯下没有明显的荧光增强，那可以排除白癜风，那基本就是色素减退斑或者白色糠疹，一般不需要特殊处理

如果万一伍德灯下有明显的荧光增强，那要考虑白癜风可能

小孩儿可以涂这些种类的药？

这么小的孩子可能是白癜风么？

家里人都没有皮肤病

上面从几个方面进行了分析

先确定一下到底哪方面问题

不是盲目直接用药

我上面分析的仔细读读

我认为应该不是白癜风

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我带着三岁的孩子来到一家互联网医院进行线上问诊。孩子右眼角的一块皮肤发白已经有一年时间了，我一直很担心，但又不知道该怎么办。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他首先询问了我孩子的情况，然后详细地了解了一些细节。医生询问了孩子的症状、是否有外伤或红斑，以及家中是否有类似症状的亲属。我一一回答了医生的问题。

医生告诉我，根据孩子的症状和家族病史，他初步考虑可能是白色糠疹。这种病症可能与日晒、营养不均衡等因素有关。医生建议我给孩子局部外涂他克莫司，每天两次，并建议我们到医院进行门诊面诊，以便进行更全面的检查。

我感到非常安心，因为医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还提醒我要关注孩子的饮食和防晒。我觉得医生非常负责任，他的专业态度让我对孩子的情况有了更多的信心。

虽然我们最终没有在医院进行进一步的检查，但我对医生的专业建议感到非常满意。我相信，在医生的指导下，孩子会很快康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心，让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。