糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。我是一位居住在北京丰台区的普通居民，由于工作繁忙，我选择了互联网医院这种便捷的就医方式。

那天，我遇到了一位皮肤科医生，他耐心地倾听了我的病情描述。我告诉他，之前三月底时，我曾经因为玫瑰糠疹找他看过，现在身上的玫瑰糠疹已经好了，但脸上留下了隐约的白斑，这让我非常困扰。

医生详细询问了我的病情，包括症状、治疗经过等。他告诉我，这种情况可能是白色糠疹，与机体缺乏微量元素有关。他建议我口服某种药物，并外用苏木修护乳液。此外，他还给了我一些健康指导，包括忌口辛辣、油腻、甜食，避免焦虑紧张，注意防晒等。

在接下来的十天里，我按照医生的指导进行治疗。出乎意料的是，我的病情得到了明显的改善。我非常感谢这位医生，他不仅专业、负责，而且非常关心患者。他让我感受到了医患之间的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者会享受到这种便利的医疗服务。

那天阳光正好，我抱着刚满一岁两个月的孩子，脸上满是焦虑。宝宝的小脸上突然出现了几个小白点，前几天只有两三颗，可今天却发现多了起来。我心中不安，担心是不是得了什么皮肤病。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过与医生助理的沟通，我详细描述了宝宝的病情，包括症状的持续时间、是否有痒感等。助理非常耐心，细心地记录了我的描述，并告诉我主任医生会尽快回复。

大约过了半小时，主任医生回复了。他详细询问了宝宝的情况，包括年龄、过敏史等，并给出了初步的诊断：宝宝的症状很可能是白色糠疹，与孩子缺锌、维生素有关。医生建议我注意宝宝的饮食和接触物，避免海鲜、坚果、芒果等食物，同时注意避免接触动物和植物，避免阳光暴晒。

医生还为我开具了处方，推荐了一些药物和治疗方法。他告诉我，如果用药后症状没有改善，需要及时复诊。在用药期间，如果有任何不适，也要及时就医。

在主任医生的指导下，我按照他的建议调整了宝宝的饮食，并开始使用医生推荐的药物。宝宝的情况逐渐好转，小白点开始消退。这让我对线上问诊充满了信心，它不仅方便快捷，而且医生的专业性和耐心让我深感安心。

这段经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有互联网，就能享受到优质的医疗服务。线上问诊让医疗资源更加普惠，让患者在家就能得到专业的诊断和治疗，这无疑是一个时代的进步。

儿童白色糠疹，又称花斑癣或斑块，是一种常见的皮肤疾病，主要发生在青少年面部和上肢等部位，甚至婴儿时期也可能出现。其病因复杂，可能与日光照射、马拉色菌感染、过敏体质以及微量元素缺乏等因素有关。

针对儿童白色糠疹的治疗，首先建议补充微量元素，如锌、铁、硒等，以增强免疫力。同时，避免过度日晒，减少皮肤受到紫外线伤害。在药物治疗方面，可外用硫磺软膏、他克莫司软膏、萘替耐蒂芬酮康唑乳膏等，这些药物具有抗真菌、抗炎、保湿等作用，可有效改善病情。

在日常生活中，儿童应多吃富含维生素和蛋白质的食物，如绿叶蔬菜、水果、瘦肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶等，以增强身体素质。保持面部清洁，避免使用碱性肥皂洗澡，以免刺激皮肤。在发病季节，保持面部皮肤清洁卫生，每天洗脸后使用护肤品进行保护。室内保持适当湿度，防止空气过于干燥，可使用加湿器。外出时，涂抹防晒霜，戴宽边帽或遮阳伞，以减少紫外线对皮肤的伤害。

对于儿童白色糠疹，家长应保持耐心，积极配合医生进行治疗。在治疗过程中，家长应主动向医务人员了解病情，耐心听取医务人员的解释，树立治愈的信心。同时，鼓励患者家属给予关心和支持，共同帮助患儿度过难关。

总之，儿童白色糠疹是一种可治愈的疾病，家长和患儿应保持积极乐观的心态，积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以促进病情恢复。

那天，阳光明媚，我带着孩子去附近的京东互联网医院进行线上问诊。孩子最近眼尾和眼下方出现了一些发白的现象，让我非常担心。医生***通过视频问诊，亲切地询问了孩子的情况，详细了解了症状出现的具体时间和变化过程。

医生***耐心地听我讲述，没有一丝不耐烦，他告诉我，根据描述，孩子可能患上了白色糠疹。他详细解释了这种疾病的成因和治疗方法，让我对病情有了更清晰的认识。

医生***给我开了口服五维赖氨酸口服溶液和维生素E乳，并告诉我使用方法和注意事项。他说，白色糠疹通常可以通过护理和药物治疗得到改善，让我不要过于担心。虽然孩子的病情已经有所扩大，但医生***的安慰让我觉得安心。

接下来的日子里，我严格按照医生***的指导为孩子进行治疗。每天两次涂抹维生素E乳，每次半支五维赖氨酸口服溶液，孩子的病情逐渐好转。孩子的肤色也逐渐恢复了正常，我心中的石头终于落地。

这段经历让我深刻体会到了京东互联网医院医生的敬业和专业。他们不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。在这里，我不仅得到了及时的治疗，更得到了心灵的慰藉。

2024年9月5日晚上10点05分，苏州市的王女士在京东互联网医院上向一位资深的皮肤科医生咨询了关于她儿子面部白斑和红色疤痕的问题。王女士的儿子在半年前被其他小朋友挠伤了脸，留下了一块红色的疤痕和周围的白斑。王女士表示已经尝试了多种外用药膏，但效果不佳。医生详细询问了王女士儿子的病史和日常生活习惯，得知孩子有挑食偏食的习惯，且皮肤容易过敏。医生初步判断白斑可能是白色糠疹，红色疤痕则是色素沉淀所致。医生建议王女士使用地奈德乳膏外用，并加强保湿和防晒。对于红色疤痕，医生表示激光治疗可能有效，但也可能只是淡化，需要进一步观察。王女士表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢医生的耐心解答。

白色糠疹，又称单纯糠疹，是一种常见的良性皮肤病。它主要发生在儿童和青少年身上，但也可能影响成人。本文将为您详细介绍白色糠疹的早期症状、治疗方法以及日常护理措施。

一、白色糠疹的早期症状

1. 白色鳞片：白色糠疹的典型症状是皮肤表面出现白色鳞片，这些鳞片通常呈圆形或椭圆形，边缘不清。

2. 轻微瘙痒：部分患者可能会感到轻微的瘙痒，但这并不是所有患者的共同症状。

3. 轻度脱色斑点：在红斑消退后，可能会留下轻度脱色的斑点，这些斑点边缘可能清晰或不清楚。

4. 干燥的细糠状白色碎屑：皮损表面覆盖着干燥的细糠状白色碎屑，给人以粗糙的感觉。

二、白色糠疹的治疗方法

1. 外用药物：对于轻度病例，可以使用外用药物进行治疗，如保湿霜、抗真菌药膏等。

2. 光疗：光疗是一种常用的治疗方法，通过紫外线照射皮肤，可以抑制皮肤炎症，促进皮损愈合。

3. 口服药物：对于严重病例，可能需要口服药物进行治疗，如抗真菌药物、免疫调节剂等。

三、白色糠疹的日常护理

1. 保持面部清洁：使用温和的洗面奶清洁面部，避免使用刺激性强的碱性肥皂。

2. 保持皮肤湿润：使用保湿霜保持皮肤湿润，避免皮肤干燥。

3. 防晒：外出时涂抹防晒霜，避免紫外线对皮肤的伤害。

4. 饮食调理：多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，避免辛辣刺激性食物。

四、医院和科室推荐

对于白色糠疹的诊断和治疗，您可以咨询皮肤科医生。在以下医院和科室，您可以寻求专业的帮助：

1. 北京协和医院皮肤科

2. 上海华山医院皮肤科

3. 广州中山一院皮肤科

4. 成都华西医院皮肤科

5. 重庆医科大学附属第一医院皮肤科

我从来没有想过自己会遇到这种情况。前天，我和朋友们出去玩了一天，享受着阳光和海风的美好。然而，第二天早上，当我照镜子时，发现自己的脸上出现了一大片白色的斑块。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤干燥或晒伤了。但是，随着时间的推移，白斑不仅没有消退，反而变得越来越明显。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。医生很友善和专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我做一个伍德灯检查以排除白癜风的可能性。虽然我对这个结果感到有些担忧，但医生告诉我，白色糠疹是比较常见的皮肤问题，通常可以通过涂抹保湿霜和维生素E乳膏来改善。我也意识到，自己可能是因为长时间暴晒在太阳下而导致了这种情况的发生。

经过几天的治疗和调理，我的皮肤状况有了明显的改善。白斑逐渐消退，皮肤恢复了健康的光泽。整个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务给了我很大的帮助和安慰。我深深感激医生和这个平台，让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

那天，阳光明媚，我带着女儿来到了京东互联网医院的小儿皮肤科进行线上问诊。女儿六岁半，脸上不知何时长了一些东西，我十分担心。医生***耐心地询问了病情，详细阅读了我的病情描述，并根据照片诊断可能是白色糠疹。

医生告诉我，可以先补充维生素B，使用抹吡美莫司。我询问了药品的使用方法和注意事项，医生一一耐心解答。他告诉我，伍德灯可以检测白斑，建议我们做个检查以排除其他可能性。

在询问中，我发现医生非常关心我们，他不仅提供了治疗方案，还提醒我要注意防晒、多涂润肤霜、多吃蔬菜。这让我感到十分温暖，仿佛找到了久违的家人。

在用药期间，我担心女儿会感到不适，但医生告诉我，这些药物都是正规的，并且效果很好。果然，没过多久，女儿的脸色就明显好转了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的专业素养和耐心让我十分敬佩，他让我感受到了医者仁心。在此，我要感谢京东互联网医院，感谢医生***，是他让我和女儿走出了困境。

白色糠疹，又称桃花癣，是一种常见的慢性皮肤疾病，主要发生在儿童和青少年身上，春季是其高发季节。这种疾病会对患者的皮肤造成一定损害，但及时治疗可以有效缓解症状。

苹果作为一种常见的水果，富含维生素C和多种营养物质，对于白色糠疹患者来说，适量食用苹果不仅可以补充营养，还能帮助病情恢复。苹果中的B族维生素有助于促进皮肤愈合，因此，对于白色糠疹患者来说，苹果是一种不错的选择。

除了苹果，以下食物也对白色糠疹患者的康复有益：

• 新鲜蔬菜水果：丰富的维生素和矿物质有助于补充身体所需，促进病情恢复。
• 含蛋白质丰富的食物：如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，有助于皮肤健康。
• 提升免疫力的食物：如枸杞、红枣、核桃等，有助于增强抵抗力，促进病情恢复。

然而，白色糠疹患者在饮食上也有一些禁忌，以下食物应尽量避免：

• 酸性较重的食物：如柠檬、橙子等，可能加重病情。
• 辛辣刺激性强的食物：如辣椒、花椒等，可能刺激皮肤，加重症状。
• 含维生素含量较高的食物：如橙汁、柠檬水等，可能加重病情。

在日常生活中，白色糠疹患者应做好皮肤防护和保养措施，如外出时涂抹防晒霜、保湿乳液等，以防止皮肤疾病的发生。

若病情严重或持续不缓解，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

此外，以下科室可能涉及白色糠疹的治疗：

• 皮肤科
• 儿科
• 内科
• 中医科
• 外科

我是一位焦虑的母亲，我的孩子小腿和脚踝处出现了白色光滑的斑块。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者是晒伤所致。但是，随着时间的推移，这些斑块不仅没有消失，反而变得越来越明显。我开始感到担忧，担心这可能是一种严重的皮肤病。

我带着孩子去了一家当地的医院，医生给我们做了伍德灯检测，并开了维生素E乳。然而，经过一段时间的使用，斑块虽然有所改善，但仍未完全消失。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更有效的治疗方法。这个过程中，我发现了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院的平台，我与一位皮肤科专家进行了详细的交流。医生询问了孩子的日常生活习惯、饮食情况以及是否经常在户外活动等信息，并根据我的描述和提供的图片，初步诊断为白色糠疹或花斑癣。医生建议我们做真菌检测以排除花斑癣的可能性，并强调了防晒、多吃蔬果和多润肤的重要性。

在医生的指导下，我们进行了真菌检测，并最终确定了孩子的病情。虽然治疗周期可能会比较长，但我对京东互联网医院的服务和医生的专业知识深感满意。这个经历让我意识到，在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。