糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

儿童脚后跟软骨炎，也称为跟骨骨软骨炎，是儿童时期常见的足部疾病。这种疾病主要是由于儿童时期骨骼发育尚未成熟，脚后跟部位受到寒冷刺激、缺钙或过度运动等因素导致软骨损伤引起的。那么，儿童脚后跟软骨炎能否自愈呢？

答案是肯定的，儿童脚后跟软骨炎是有一定的自愈能力的。这是因为儿童的骨骼生长发育迅速，软骨修复能力较强。但是，为了促进病情的恢复，家长需要采取一些措施。

首先，家长要注意保持儿童的足部保暖，避免孩子长时间处于寒冷环境中。其次，要保证孩子摄入足够的钙质和维生素D，可以通过饮食或补充剂的方式。此外，限制孩子过度运动，避免反复跑跳和蹲起等动作，也是非常重要的。

在治疗方面，除了药物治疗外，还可以采用一些物理治疗方法，如热敷、超声波治疗等，以缓解症状，促进软骨修复。此外，适当的康复训练也有助于恢复足部功能。

在日常生活中，家长要为儿童创造一个安静舒适的生活环境，保证充足的休息，避免焦虑和抑郁情绪。同时，定期进行户外活动，晒晒太阳，也有助于维生素D的合成。

总之，儿童脚后跟软骨炎是有一定自愈能力的，但需要家长和医生共同努力，采取合理的治疗方法，才能帮助孩子尽快康复。

那是半个月前的一个下午，我正准备上楼，突然感觉大腿根前面一阵剧痛，就像被电击了一样，我一下子就失去了平衡，差点摔倒。我勉强爬上了楼，但疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我意识到这可能不是一个小问题，于是决定去医院看看。

我来到了济南市中心医院，找到了骨科的崔医生。崔医生耐心地听我描述病情，然后告诉我需要做一些检查。由于家庭条件有限，我并没有立即去做检查。过了几天，疼痛略有减轻，但我仍然不能正常行走。

后来，我再次找到了崔医生。崔医生告诉我，我的症状可能与腰椎或髋关节有关，建议我去做核磁共振检查。我听从了崔医生的建议，决定去做核磁共振。

在做核磁共振之前，我先去了医院找医生做了查体。医生告诉我，我的腰椎可能真的有问题。我心里有些害怕，但又觉得必须面对现实。我按照医生的建议做了核磁共振，并且把片子发给了崔医生。

崔医生看到片子后，告诉我，耻骨上有一个软骨瘤，这可能是导致我疼痛的原因。他安慰我说，这个情况是可以治疗的，不必过于担心。听到这个消息，我感到一阵释然。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在家门口就能找到专业的医生，而且医生的服务态度也非常好。我相信，随着互联网医疗的发展，将来会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地奔波在生活的琐碎中。突然，一阵突如其来的肢体疼痛让我停下脚步，不禁让我担忧起来。我决定通过网络，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，在平台上描述了我的症状，上传了相关检查报告。很快，一位经验丰富的医生与我取得联系，耐心地询问了我的疼痛部位、程度以及持续时间。

医生不仅对我的病情进行了详细的了解，还询问了我的生活习惯和饮食情况。在了解完所有信息后，医生给出了专业的诊断和建议。他说，我的症状很可能是由于肌肉劳损引起的，建议我服用尼美舒利颗粒进行缓解。

在医生的指导下，我顺利地完成了在线开方和药品购买。虽然过程中遇到了一些小插曲，但医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常温暖。

在使用尼美舒利颗粒的过程中，我的肢体疼痛得到了明显的缓解。我深深感受到，互联网医院不仅让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，还让我感受到了医生们的关爱和责任心。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在当今社会的重要性。它不仅为患者提供了便捷、高效的医疗服务，还降低了患者的就医成本，让更多人享受到优质的医疗资源。

在此，我想对那位来自京东互联网医院的医生说一声：谢谢您！是您的专业和耐心，让我重拾了生活的信心。

中年软骨病是一种常见的慢性疾病，主要发生在中老年人身上。该疾病的发生与多种因素有关，其中居住环境、营养摄入和生活方式是关键因素。

居住环境差，如阴暗潮湿，阳光不足，会导致人体内维生素D的合成受到影响。维生素D是人体钙质吸收的重要辅助因子，缺乏维生素D会导致钙质吸收不良，进而引发软骨病。此外，饮食中缺乏钙和维生素D也是引发软骨病的重要原因。

我国软骨病患者相对较少，可能与我国居民普遍注重饮食营养有关。对于营养缺乏引起的软骨病，可以通过补充维生素D和钙来改善。维生素D可以促进肠道对钙的吸收，而钙则是构成骨骼和软骨的重要成分。

对于软骨病患者的治疗，除了补充营养素外，还可以采用以下方法：

1. 药物治疗：口服硫酸氨基葡萄糖胶囊或盐酸氨基葡萄糖，这些药物可以营养损伤的软骨，促进软骨的修复。

2. 生活方式调整：避免过度劳累，避免长时间保持同一姿势，适当进行关节功能锻炼。

3. 手术治疗：对于严重的软骨病，如软骨断裂等，可能需要手术治疗。

在日常生活中，要注意以下事项，以预防软骨病的发生：

1. 保持良好的居住环境，保持室内通风、干燥、阳光充足。

2. 均衡饮食，保证摄入足够的钙和维生素D。

3. 适当进行关节功能锻炼，增强关节的稳定性。

4. 避免过度劳累，避免长时间保持同一姿势。

复发性多发性软骨炎伴发葡萄膜炎的症状与诊断

一、眼部表现

复发性多发性软骨炎（RF）伴发葡萄膜炎是RF的一种常见并发症，眼部症状通常是疾病的早期表现，但多在全身症状出现后才显现。据研究，约有50%的RF患者会出现眼部症状，主要包括以下几种：

• 结膜炎：表现为眼睛发红、不适、异物感等。
• 巩膜炎：巩膜发红、疼痛，严重者可导致巩膜变薄、穿孔。
• 角膜炎：角膜出现溃疡、疼痛，严重者可导致角膜穿孔。
• 虹膜睫状体炎：表现为视力模糊、眼睛疼痛、畏光等。
• 脉络膜炎：眼底出现炎症，可导致视力下降。
• 视神经炎：表现为视力下降、视野缩小等。
• 眼球突出：眼睛突出，外观改变。

二、非特异性全身表现

除了眼部症状外，RF伴发葡萄膜炎的患者还可能出现以下非特异性全身症状：

• 发热、乏力、体重下降等。
• 关节疼痛、肿胀等。
• 皮肤损害：如结节性红斑、紫癜等。
• 心血管系统受累：如主动脉炎、心肌炎等。
• 其他系统受累：如肾脏、神经系统等。

三、诊断与治疗

RF伴发葡萄膜炎的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。眼部检查可以发现眼部炎症的表现，如角膜溃疡、葡萄膜炎等。实验室检查可以检测RF抗体、补体等指标，有助于确诊。

RF伴发葡萄膜炎的治疗主要包括药物治疗和眼部治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。眼部治疗包括抗炎药物治疗、局部药物应用、手术治疗等。

四、预防与护理

RF伴发葡萄膜炎目前尚无有效的预防方法，但患者可以通过以下措施进行自我护理：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意眼部卫生，避免眼睛感染。
• 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。
• 遵医嘱进行治疗，不要随意停药或换药。

胫骨软骨炎是一种常见的关节疾病，其发生与多种因素有关，包括过度劳累、寒冷刺激、关节损伤等。

对于胫骨软骨炎的治疗，目前认为大多数情况下是可以治愈的。治疗主要包括以下几个方面：

1. 休息与制动：减少关节的负担，避免过度活动，给予关节充分的休息时间。

2. 物理治疗：通过热敷、按摩、超声波等物理治疗方法，缓解关节疼痛和肿胀。

3. 药物治疗：使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等药物，减轻关节炎症和疼痛。

4. 关节注射：注射透明质酸钠等药物，改善关节液的润滑作用，减轻关节磨损。

5. 手术治疗：对于病情较重或保守治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗。

除了上述治疗方法外，患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 保暖：避免关节受凉，尤其是在寒冷的季节。

2. 适度运动：适当的运动可以增强关节的稳定性，预防关节损伤。

3. 避免重体力劳动：避免过度劳累，减少关节负担。

4. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，有利于关节健康。

软骨病是一种常见的骨骼疾病，其病因复杂，可能与遗传、营养、代谢等因素有关。对于软骨病患者来说，药物治疗是治疗过程中不可或缺的一环。本文将为您介绍一些常见的软骨病用药，以及如何通过合理饮食和生活方式改善病情。

一、软骨病常用药物

1. 维生素D滴剂：维生素D是维持人体钙、磷代谢平衡的重要物质。对于软骨病患者来说，维生素D滴剂是常用的治疗药物。它可以帮助调节钙、磷代谢，促进钙吸收，从而改善软骨症状。

2. 补钙产品：软骨病患者常常伴有钙缺乏，因此补钙产品也是常用的治疗药物。葡萄糖酸钙口服溶液是一种常见的补钙药物，可以帮助补充人体所需的钙质。此外，钙片、牛奶、瘦肉、骨头汤等食物也富含钙质，患者可以适量食用。

3. 补锌产品：锌元素在人体中具有多种生理功能，如促进生长发育、提高免疫力等。对于软骨病患者来说，适量补充锌元素有助于改善食欲，提高治疗效果。葡萄糖酸锌口服溶液是一种常见的补锌药物，患者可以根据医生建议服用。

二、合理饮食与生活方式

1. 适量摄入钙、锌等矿物质：患者可以通过食物摄入足够的钙、锌等矿物质，如牛奶、瘦肉、骨头汤、海鲜、坚果等。同时，也可以在医生指导下适量补充相关药物。

2. 保持均衡饮食：患者应保持均衡的饮食结构，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进软骨修复。

3. 适当运动：适当的运动可以增强骨骼肌肉，提高关节稳定性，减轻软骨负担。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。

4. 避免过度劳累：过度劳累会加重软骨负担，加重病情。患者应避免长时间站立、行走、搬运重物等。

5. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，有助于病情恢复。

我是一名患有性能力问题的患者，最近感到非常疲倦，对性生活也失去了兴趣。四肢疲劳，腰部感到酸痛，口中有异味，还出现了耳鸣和脱发的情况。这些症状让我感到非常困扰，于是我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问我的症状和用药情况。他详细了解了我的病情后，给出了专业的诊疗建议。医生给我开出了一份合理的治疗方案，并嘱咐我要继续坚持治疗，同时也注意生活作息和饮食调理。

通过医生的治疗，我的症状有所好转，感到非常满意。医生的专业素养和耐心细致让我对医院的治疗产生了信任感，我也更加积极地配合治疗。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的责任心和专业素养，也对医院的治疗产生了信心。我相信在医生的治疗下，我的病情会有所好转，重新找回健康和活力。

肋软骨炎是一种常见的疾病，根据病因可分为非特异性肋软骨炎和传染性肋软骨炎两大类。

非特异性肋软骨炎的病因尚不明确，主要表现为胸痛、局部压痛和肿胀。病程可能持续数小时或数天，甚至可能反复发作，但通常在几个月内可治愈。在少数严重病例中，肋软骨炎可能导致肺部感染、组织坏死和脓肿，此时需要接受标准化治疗，如使用敏感抗生素。

肋软骨炎是一种无菌性炎症，其发生可能与软骨劳损、创伤、寒冷等因素有关。针对软骨炎的治疗，可以采取保守治疗措施，如及时采取正确的治疗措施，大多数患者在治疗约1至2周后，临床症状逐渐缓解。

在肋软骨炎的治疗过程中，手术治疗也是一个可行的选择。通过手术切开、病灶清除等方法，可以减轻局部疼痛和肿胀。一般来说，患者术后约4至5周，临床表现可逐渐减轻。

为了减少肋软骨炎的发生，患者需要注意日常保养，如避免过度负重活动，保持温暖等。此外，患者还应注意饮食调理，多吃蔬菜和水果，以增强免疫功能。在饮食方面，应避免辛辣、寒冷或油腻和不易消化的产品。

肋软骨炎的治疗和康复需要患者、医生和医院的共同努力。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，并定期复查，以确保病情得到有效控制。

膝盖软骨炎是一种常见的膝关节疾病，其治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

一、保守治疗

1. 生活方式调整：避免长时间站立、行走、下蹲等动作，适当进行关节功能锻炼。

2. 物理治疗：使用盐袋或热水袋进行局部热敷，缓解疼痛和肌肉紧张。

3. 中药熏洗：使用伸筋草、透骨草、红花、当归、桃仁、甘草等中草药熬水熏洗，活血化瘀，缓解炎症。

4. 药物治疗：口服营养软骨药物、非甾体类抗炎药物、活血化瘀药物等，改善临床症状。

5. 理疗：理疗仪烤电、微波仪治疗、中低频电疗等，促进血液循环，缓解疼痛。

二、手术治疗

对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式包括：

1. 关节镜手术：通过关节镜进行微创治疗，修补或切除受损的软骨。

2. 软骨移植：将健康软骨移植到受损关节，恢复关节功能。

三、日常保养

1. 饮食：多食用蔬菜、水果、牛奶、豆浆等富含营养的食物，增强免疫力。

2. 避免辛辣、油腻、难以消化的食物，如辣椒、油炸食品等。

3. 增强体质：适当进行体育锻炼，提高身体素质。

4. 注意保暖：避免关节受凉，加重病情。