糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是周末和朋友们打打网球。然而，最近的一次网球比赛却让我付出了惨痛的代价。疼痛从大腿内旋处开始，逐渐蔓延到整个右腿，甚至影响了我的日常生活。起初，我以为只是肌肉拉伤，休息几天就能好转。但是，情况并没有如我所愿，反而越来越糟。每次尝试站立或做内旋动作时，疼痛都如潮水般涌来，无法用力，甚至连坐起身都变得困难。

我开始感到焦虑和无助，担心这可能是某种严重的疾病。幸运的是，我听说了京东互联网医院这个神奇的平台。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯、运动情况等多方面的信息，并要求我提供疼痛部位的图片。经过仔细的分析和判断，医生初步诊断我可能患有骶髂关节炎或局部筋膜炎，并开具了相应的药物处方。

在医生的指导下，我开始了治疗。口服消炎药、止痛药和肌肉松弛剂，局部贴洛索洛芬贴膏，配合适当的休息和物理治疗。随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。整个治疗过程中，医生一直关心我的情况，及时调整治疗方案，直到我完全康复。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无需排队等候、无需奔波于各大医院之间，只需要一台电脑或手机，就可以享受到专业的医疗服务。同时，我也意识到，健康是最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。从此以后，我会更加注重自己的身体，避免过度劳累和不当运动，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。

我从来没有想过，一个小小的疼痛会让我如此焦虑和无助。两个月前，我开始感到全身疼痛，四肢酸痛，关节肌肉疼痛，头颈部也痛。起初，我以为只是疲劳或受凉引起的，休息一下就好了。但是，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、冷敷等，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊平台，希望能找到解决问题的方法。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和疼痛的位置。医生非常耐心地听我讲述，并提出了可能的诊断和治疗方案。经过一番讨论，我们决定先尝试普瑞巴林胶囊，如果效果不佳，再考虑其他药物和治疗方法。

在接下来的几天里，我按照医生的建议服用药物，并注意休息和调理。虽然疼痛没有立即消失，但我开始感觉到一些改善。现在，我仍在继续治疗和观察，希望能够完全恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对病情的焦虑和对治疗的期待。挂号后，我遇到了一位经验丰富的骨科医生，他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病情。

医生仔细查看我的病例后，告诉我，我的症状可能是筋膜炎引起的。他解释说，筋膜炎是一种常见的软组织疾病，治疗通常包括针灸、烤电和膏药等。我之前在附近诊所针灸烤电3天，然后贴了奇正膏药，但效果并不明显。

医生建议我再尝试针灸，如果效果不佳，可以考虑小针刀治疗。他告诉我，小针刀是一种微创治疗，通过在痛点处进针，松解筋膜，达到缓解疼痛的目的。听到这里，我有些害怕，担心会有后遗症。

医生安慰我说，小针刀治疗是安全的，只要在正规医院由专业医生操作，就不会有后遗症。他还告诉我，针灸和针刀治疗都是中医骨科的范畴，针灸科和疼痛科都可以治疗。

医生还提醒我，如果病情需要，他可能会建议我拍核磁共振，以便更清晰地了解病情。我有些犹豫，但医生的话让我放心了许多。

在医生的指导下，我决定先用针灸治疗，如果效果不佳，再考虑小针刀。医生还告诉我，针灸一般连续七次就应该比较明显了，如果疼痛明显，可以考虑做小针刀治疗。

结束问诊时，医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感激地点了点头，心中充满了对医生的信任。

回到家后，我仔细回想了医生的建议，决定按照他的指导进行治疗。虽然治疗过程中有些痛苦，但看到病情逐渐好转，我心中充满了希望。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到及时的治疗建议。同时，我也感受到了医生的责任心和关爱，他们用自己的专业知识和耐心，为我提供了最好的治疗方案。

我是一名热爱运动的年轻人，最近开始尝试跑步。刚开始的一两周还好，后来就出现了脚后跟疼痛的问题。起初我以为是因为鞋子不合适或者跑步姿势有误，于是换了鞋子并调整了跑步姿势，但疼痛依旧存在。甚至在休息一段时间后再次开始跑步，疼痛感也没有减轻。这种情况让我非常焦虑，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和运动习惯，并要求我拍摄疼痛位置的照片。经过初步的判断，医生认为我可能患有跖筋膜炎，并给出了相应的治疗方案。

我按照医生的建议，开始服用活血化瘀的药物，并外用药膏进行治疗。同时，医生也提醒我在日常生活中要注意休息，避免过度使用脚部。经过一段时间的治疗，我的脚后跟疼痛逐渐减轻，终于可以重新投入到运动中去了。

我是一位居住在唐山市的普通白领，最近因为走路时间长了，尾巴骨右侧开始感到疼痛，让我有些困扰。于是我决定尝试一下线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位脊柱外科的医生。

医生在问诊中非常细心地询问我的症状，耐心地听我描述疼痛的感觉，并给出了详细的建议。经过专业评估后，医生认为我可能患有肌筋膜炎，给出了针对性的治疗方案和健康指导。

医生建议我加强锻炼腰背肌，避免久坐低头久立，同时给出了具体的药物治疗方案。我对医生的建议感到非常满意，决定按照医生的指导进行治疗。

在结束问诊时，医生提醒我要仔细阅读药品说明书，希望我的建议能够帮助到我。我非常感谢医生的专业和耐心，对他的服务表示满意。

我是一名小区保安，每天都需要长时间站立。最近，我的足跟开始疼痛，尤其是在站立或行走时更为明显。起初，我以为只是简单的疲劳，休息一下就会好。但是，疼痛持续了几天，甚至影响了我的工作和日常生活。我开始担心，是否我患上了某种疾病？

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了初步的诊断。他告诉我，我的足跟疼痛可能是跖筋膜炎引起的，需要进行进一步的检查和治疗。

医生开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和使用方法。同时，他还给出了许多调理建议，包括适当休息、穿着合适的鞋子、进行物理治疗等。这些信息对我来说非常宝贵，因为我可以在家中就开始进行治疗和调理，而不必再去医院排队等候。

在服用药物和遵循医生的建议后，我的足跟疼痛逐渐减轻，直至完全消失。整个过程中，京东互联网医院的服务让我感到非常满意。他们的医生专业、态度友好，且整个流程非常便捷和高效。现在，我已经恢复了正常的工作和生活，非常感谢这次线上问诊的经历。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而被迫面对生活的种种不便。三个月前，我开始感到左前胸用力吸气时有拉扯痛的感觉，左后背肩胛骨缝隙位置摆动姿势也会引起疼痛。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的不适，休息一下就会好转。然而，随着时间的推移，这种疼痛感越来越明显，甚至影响了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括自我按摩、热敷等，但效果都不是很理想。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状、生活习惯等信息，并给出了初步的诊断和治疗建议。

在医生的指导下，我开始进行针灸理疗和药物治疗。同时，医生也提醒我要注意劳逸结合，避免过度劳累，减少久坐久站，避免熬夜，适当运动及体育锻炼。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、高效的医疗服务，我非常感激。

作者：薛磊

手臂筋膜炎，这一常见病症，困扰着不少成人和孩子。它是一种发生在手臂筋膜的无菌性炎症，症状主要表现为手臂周围的肿胀和疼痛，严重时甚至会导致功能活动障碍。

为了更好地了解和应对手臂筋膜炎，以下将详细介绍其症状、成因、治疗方法以及日常保养。

一、症状表现

手臂筋膜炎的典型症状包括手臂周围的肿胀和疼痛，这种疼痛可能会随着病症的发展而加剧。患者可能会感到手臂活动受限，尤其是在进行一些特定的动作时。

二、病因分析

手臂筋膜炎的成因多样，常见的原因包括长时间提重物、手臂劳损、外伤或局部慢性损伤等。这些因素可能导致筋膜受到过度牵拉或压迫，从而引发炎症。

三、治疗方法

针对手臂筋膜炎的治疗，首先应减少活动，给予手臂充分的休息。同时，可以采取以下方法进行辅助治疗：

1. 针灸和按摩：通过针灸和按摩，可以缓解肌肉紧张，促进血液循环，有助于炎症的消退。

2. 热敷：按摩后进行局部热敷，有助于活血化瘀，加速炎症的吸收。

3. 药物治疗：对于疼痛较剧烈的患者，可以考虑使用镇痛药物和外用活血化瘀药膏。

4. 局部封闭：在疼痛难以控制的情况下，可以考虑局部封闭治疗。

四、日常保养

手臂筋膜炎患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 保暖：避免手臂受凉，特别是在寒冷的天气里。

2. 休息：保证充足的休息，避免长时间过度使用手臂。

3. 锻炼：恢复阶段进行适当的康复锻炼，有助于恢复手臂功能。

4. 姿势调整：纠正不良姿势，避免久坐或久站。

五、医院与科室

若您怀疑自己患有手臂筋膜炎，应及时就医。在医院的骨科或康复科接受专业医生的诊断和治疗。

总结，手臂筋膜炎虽然常见，但只要及时治疗并注意日常保养，大多数患者都能恢复健康。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我发现自己的足跟开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，认为可能是长时间站立或走路所致。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始尝试各种方法来缓解疼痛，包括使用膏药、泡脚、戴芬等，但效果都不理想。更让我困扰的是，我无法找到疼痛的具体位置，只是在走路时脚跟落地时会有丝丝的酸疼感。这种感觉就像一只无形的手在不断地拨弄着我的神经，令我无法集中精力写作。

在经历了十多天的折磨后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我与一位医生进行了线上问诊。医生询问了我的症状和生活习惯，并初步判断可能是跖筋膜炎引起的。听到这个诊断，我不禁松了一口气，至少现在我知道了问题的所在。

医生建议我继续进行热敷和足底拉伸，同时也排除了肿瘤等其他严重疾病的可能性。虽然我还需要继续治疗一段时间，但我已经感受到了希望的曙光。这个经历也让我更加重视自己的身体健康，毕竟只有拥有一个健康的身体，才能更好地投入到工作和生活中去。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很热情地告诉我，医生会通过我的描述更快地给出诊疗建议。问诊开始后，我向医生描述了自己长期腰部颈膜炎的情况，包括曾经拍过片子，医生说骨头没事，后半夜腰部疼痛，医生说是筋膜炎。医生建议我做冲击波治疗，诊疗结束后，我心情愉悦地离开。

几天后，我发现开的巴布膏并没有起到效果，之前用了一两个月的药也没有用，于是我又回到医生那里，医生建议我去医院做冲击波治疗。经过两周的治疗，我的病情得到了明显的缓解，我对医生的治疗非常满意。