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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

昨天中午，我突然感到腰部附近有一阵刺痛，似针扎一般，不持续，但让我十分不舒服。我尝试了各种姿势，发现躺下不动时并不疼，但是坐着向后仰时就感到疼痛。走路时也有一点疼痛，用力抬胳膊时也会感到不适。我怀疑可能是肌肉筋膜炎，因为之前也有过腰椎疼痛的经历。于是我在线上问诊，助理医生张晓询问了我关于病情的详细情况，并给出了专业的建议。

张晓医生建议我多静养，少活动，避免长时间持续弯腰，戴腰围，加强腰背肌功能锻炼，并给出了药物处方。她还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，同时给出了多种使用方法和注意事项。在得到这些建议后，我感到放心了许多，并决定按照医生的建议进行治疗。

经过几天的用药和注意休息，我的症状逐渐有所缓解。我也逐渐学会了如何正确地照顾自己，避免疾病的复发。在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和细心，以及他们对我的关心和关注，让我感到非常温暖和安心。

那天下午，我正在忙碌的工作中，突然感觉到腿部一阵刺痛，就像是有人用针在扎我。我立刻停下手中的工作，揉了揉腿，但疼痛并没有减轻。我心中不禁有些担忧，这难道是腿受伤了吗？

晚上，我决定通过互联网医院寻求帮助。我打开手机，轻点了几下，很快就找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，我如实相告。医生耐心地听我描述，不时地点头，让我感受到了他的专业和关怀。

医生询问了我疼痛的持续时间、疼痛的性质以及是否有其他不适。我告诉他，疼痛已经持续了半个月，没有明显的加重或减轻，但有时会突然刺痛。医生又问我是否有特定的最痛点，我告诉他，有一个点是最痛的，而且用指头戳或者叩击那个点会有酸痛感。

医生建议我做个彩超或者磁共振来排除股骨头问题，并告诉我，如果排除了股骨头问题，可能是筋膜炎。他还提醒我，如果不是筋膜炎，就要排除其他可能性，比如血管瘤或肉瘤。我听了医生的建议，决定去做个检查。

检查结果出来后，我心中的石头终于落地了。医生告诉我，排除了血管瘤，就是筋膜炎。他再次建议我去做个检查，以排除其他可能性。我感激地点头，心中充满了温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。虽然我们素未谋面，但医生的专业知识和友善的态度让我感到安心。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能战胜病痛，恢复健康。

去年七月份左右，我一直在家里办公，几乎没有运动。九月份稍微运动后，肌肉就出现了剧烈的酸痛，持续了大约一周。我以为是肌肉拉伤，未予在意。十月份得了胃炎，身上的肌肉也开始酸痛。吃药后胃炎好转，但肌肉酸痛并未缓解。去当地医院就诊，医生说可能是筋膜炎，建议住院或做针灸。由于工作繁忙，未能按医生建议进行治疗。现在发现肌肉像成块一样硬硬的，小的地方还有一粒一粒的硬块。这种状况持续了一段时间，我很担心。

2024年9月5日，广州市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生主诉足后跟痛了三四年，打过两次封闭，最近一次注射也过去有两年了。去年下半年有点复发，起路多足后跟又有疼痛感，现在是久坐不动或者躺着起来的话，下地脚板，脚面周围，脚踝周围不固定位置会有强烈痛感，走一段路又会有所缓解。经过与专业医生的在线沟通，医生初步判断张先生可能患有跖筋膜炎，并且尿酸高也可能是引起疼痛的原因之一。医生建议张先生进行一系列治疗，包括休息、避免久站长时间走路、吃非甾体药物、热敷、做拉伸的训练、有条件可以做冲击波等理疗，穿软底运动鞋或者定制专业生物力学鞋垫。同时，医生也开具了药物处方，帮助张先生缓解疼痛。张先生对医生的专业建议和及时的药物治疗表示感激，认为京东互联网医院的线上问诊服务非常便捷和高效。

昨天晚上，我突然感到大腿内侧一阵酸痛，持续了一会儿就好了。我一直以为是因为活动后引起的，但今天一直都这样，所以我决定在网上问诊一下。

我找到了一家互联网医院，医生很快就接诊了我，询问了我的症状详细情况。我描述了疼痛的部位和性质，医生很有耐心地询问了我的病史和疼痛持续的时间。虽然医生通过文字无法进行查体，但是他根据我的描述初步判断可能是肌筋膜炎引起的疼痛，建议我暂时服用或外用抗炎镇痛药，必要时还得到医院疼痛科就诊排除其他病因。

医生很快为我开具了处方，并告知我可以直接预约药品。但是，处方被药师驳回了，医生需要修改后重新开方。经过医生的调整后，处方最终通过了审核，我可以一键预约药品了。

整个问诊过程很便捷，医生的建议也很及时有效。虽然无法进行面诊查体，但医生的专业知识和耐心沟通给了我很大的安慰。在用药期间，如果出现不适，医生也提醒我及时线下就诊，让我感到很贴心。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和贴心，解决了我的疑虑，也为我的疼痛提供了有效的治疗方案。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很热情地告诉我，医生会通过我的描述更快地给出诊疗建议。问诊开始后，我向医生描述了自己长期腰部颈膜炎的情况，包括曾经拍过片子，医生说骨头没事，后半夜腰部疼痛，医生说是筋膜炎。医生建议我做冲击波治疗，诊疗结束后，我心情愉悦地离开。

几天后，我发现开的巴布膏并没有起到效果，之前用了一两个月的药也没有用，于是我又回到医生那里，医生建议我去医院做冲击波治疗。经过两周的治疗，我的病情得到了明显的缓解，我对医生的治疗非常满意。

在一个晴朗的下午，一位患者通过***互联网医院平台进行了线上问诊。患者描述了自己近期出现的左小腿凹陷的情况，医生***细心倾听并询问了病情细节。经过仔细观察和分析，医生初步判断为肌肉筋膜炎，建议患者静养，并用热敷和枕高腿部的方式进行治疗。

医生***还为患者开具了相应的处方，提醒患者在用药期间如有不适应及时就诊。在结束问诊后，医生***再次强调了患者需要注意的事项，并提醒患者可以进行泡脚等辅助疗法。整个问诊过程中，医生***展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，赢得了患者的信任和感激。

我在网上看了医生，这次的体验真的很棒。我一直胸前做下及后背疼，已经很久了。在和医生交流的过程中，他非常耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。医生说我可能是咳嗽并发症引起的肌肉筋膜疼痛，建议我进行局部热敷。我还询问了医生关于药物的建议，医生给了我一些止痛药的建议。虽然医生没法为我开处方，但他还是非常贴心地给了我用药建议。我真的很感谢医生的帮助。

通过这次的问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。在这个过程中，他不仅给了我专业的医疗建议，还让我感受到了他的关心和支持。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会有所好转。

总的来说，这次的线上问诊让我对互联网医院有了全新的认识。我以后一定会继续在网上寻求医疗帮助，也会向身边的朋友推荐这种便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。脚前掌和脚背的不适感已经折磨了我半年，穿鞋会有挤压感，运动后会有灼热感，但拖鞋后这种不舒服的感觉很快就消失了。我尝试了各种治疗方法，但效果都不明显。

在等待过程中，我遇到了一位医生，她很快就了解了我的病情，并耐心地询问了我过去的治疗经历。她说，我的症状可能与筋膜炎、无菌性炎症有关，但需要进一步检查才能确定。

医生为我安排了一系列检查，包括尿酸检查和腰椎CT。结果显示，我的尿酸控制得很好，腰椎CT也没有发现明显的问题。医生告诉我，我的症状可能是软组织慢性劳损，建议我定制一个鞋垫，或者买一双鞋垫好的运动鞋。

在治疗过程中，医生一直关心我的恢复情况，并给我提供了很多有用的建议。她告诉我，如果症状影响到生活学习，可以做小针刀治疗。虽然我对治疗效果还有些担忧，但医生的专业和耐心让我逐渐放下了心中的顾虑。

现在，我已经按照医生的建议进行治疗，虽然恢复过程可能需要一段时间，但我对未来的治疗效果充满信心。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

我曾经有一段时间，左髋关节总是轻微疼痛，尤其是在提腿的时候。走路或者跑步的时候倒是感觉不明显，但是一旦提腿，疼痛就会出现。我觉得可能是肌筋膜炎，因为去年也曾经有过这样的情况，不过停止运动一段时间后症状就消失了。

于是我决定尝试一下用膏药或软膏来治疗。我向医生咨询了这个问题，医生建议我可以尝试外用膏药，比如麝香壮骨膏、活血止痛膏、通络祛痛膏或扶他林软膏。医生说这些药膏对于我的情况可能会有一定的帮助。

经过医生的建议，我准备购买一些药膏来试试看，希望能够缓解这种轻度疼痛。虽然只是轻微的不适，但也会影响到我的日常生活，希望药膏能够起到一定的作用。