糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

近年来，随着中医药的普及，越来越多的患者选择使用中药材进行保健和治疗。其中，何首乌作为一种常用中药材，因其具有养血、润燥、解毒等功效，被广泛应用于临床。然而，近期国家食药监总局发布通报，提醒患者在使用何首乌时需注意其潜在的肝损伤风险。

何首乌根据炮制方法的不同，可分为生何首乌和制何首乌。生何首乌主要用于治疗疮痈、瘰疠、风疹瘙痒、久疟体虚、肠燥便秘等症状；而制何首乌则适用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、高血脂症等症。

何首乌的肝损伤风险主要与其成分中的肝毒性物质有关。研究表明，口服何首乌及其成方制剂可能导致肝细胞损伤，引起肝功能异常。虽然肝损伤多呈可逆性，但长期或超剂量使用会增加风险。

为降低肝损伤风险，患者在使用何首乌时应注意以下几点：

• 严格按照医嘱或说明书服用，避免超剂量使用。
• 肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群应慎用。
• 用药期间定期检查肝功能，如出现肝区不适、黄疸等症状，应及时停药就医。
• 不要与其他可能导致肝损伤的药物同时使用。
• 注意饮食调理，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

此外，国家食药监总局已对部分含何首乌的中成药说明书进行了修订，增加了相关安全性信息。同时，对含何首乌的保健食品也进行了严格的管理，以确保公众用药安全。

在日常生活中，我们可能对治疗肝病的西药较为熟悉，但对于常用中药却知之甚少。然而，这些中药在肝病治疗中发挥着至关重要的作用。了解这些药物的作用，有助于肝病患者更好地掌握自己的健康。

一、保肝降酶：五味子

五味子，被誉为‘玄及’、‘会及’，源于《神农本草经》，具有极高的药用价值。其提取物五味子甲素、乙素等，能促进肝脏解毒，保护肝脏免受毒害，并促进受损肝脏组织的再生。其中，五味子乙素能有效降低谷丙转氨酶水平，对肝病治疗具有重要意义。

二、疏肝解郁：柴胡

柴胡具有疏肝解郁的功效，其有效成分柴胡皂苷、挥发油和多糖等，具有抗炎、解热、提高免疫力和对抗肝损伤的作用。现代医学中，含有柴胡成分的注射剂和中成药在肝病治疗中发挥着重要作用。

三、退黄除湿：茵陈

茵陈具有清湿热、退黄疸的功效，源于《伤寒论》中的茵陈蒿汤。现代药理学研究证明，茵陈能促进肝细胞再生，临床常用中成药葵花护肝片就是选用高质量的绵茵陈，治疗效果显著。

四、改善肝功能：甘草

甘草具有明显的保肝作用，其提取物甘草甜素和甘草酸具有抗炎、保护肝细胞膜和改善肝功能的作用。甘草酸制剂已成为我国肝病临床用药的主力之一。

五、对抗肝损伤：白芍

白芍具有养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗的功效，对四氯化碳等所致的肝损伤有明显保护作用。白芍在治疗寒腹痛等方面也有较好的应用。

近年来，随着人们对养生保健的重视，中药材的普及度越来越高。然而，一些市民盲目跟风，自行购买中药材服用，却导致严重的健康问题。本文将围绕一位食用何首乌导致肝损伤的案例，探讨中药材安全使用的重要性。

56岁的周先生因白发困扰，听信何首乌的功效，连续服用3个月，却导致全身发黄，肝功能严重受损。这起案例提醒我们，中药材并非万能，使用前需谨慎。

何首乌作为一味中药材，具有补肝肾、益精血的功效，在中医理论中广泛应用于治疗脱发、白发等问题。然而，何首乌中含有蒽醌类化合物，过量或长期服用可能导致肝损伤。此外，中药材的炮制、煎煮方法不当，也可能影响其安全性。

为了避免类似事件的发生，以下是一些建议：

1. 在服用中药材前，请咨询专业中医师，了解其功效、适应症、禁忌等。

2. 不要盲目跟风，自行购买中药材服用。

3. 严格按照医嘱服用中药材，不要随意增减剂量。

4. 定期检查肝功能，及时发现药物性肝损伤。

5. 如果出现不适症状，及时就医。

总之，中药材并非万能，使用前需谨慎。在追求健康的同时，也要关注自身安全。

乙肝病毒携带者是一种常见的肝脏疾病，患者体内的病毒虽然处于静止状态，但仍有可能发展为慢性肝炎甚至肝硬化。因此，如何进行有效的预防和治疗成为了许多患者关心的问题。

近年来，枸杞作为一种传统的中药材，其保健功效受到了越来越多的关注。现代医学研究发现，枸杞具有多种保健作用，其中包括保护肝脏健康。枸杞中含有丰富的甜茶碱，这种成分可以抑制脂肪在肝细胞内沉积，增加白细胞活性，并促进肝细胞再生，从而对肝脏疾病具有一定的治疗作用。

对于乙肝病毒携带者而言，适量食用枸杞可以帮助改善肝脏功能，预防病情恶化。但是，需要注意的是，枸杞并非适合所有患者。对于肝功能严重受损的患者，过量食用枸杞可能会加重肝脏负担，因此，在食用枸杞时，患者需要根据自己的具体情况，在医生的指导下进行。

除了枸杞，乙肝病毒携带者还可以通过以下方式进行调理：

1. 均衡饮食：保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

2. 适当运动：适量运动可以增强体质，提高免疫力，但需避免过度劳累。

3. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果。

4. 定期复查：定期进行肝功能检查，及时了解病情变化。

总之，乙肝病毒携带者可以通过多种方式进行调理，包括饮食、运动、心态等。在调理过程中，患者需要根据自己的具体情况，在医生的指导下进行，以获得最佳的治疗效果。

近年来，他汀类药物在心血管疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。然而，关于他汀类药物是否会对肝脏造成损伤，一直是患者和医生关注的焦点。

事实上，他汀类药物引起的肝功能损伤发生率很低，仅占所有患者的0.5%~2%。一般来说，肝酶轻度升高并不能视为他汀类药物的肝脏毒性，而可能与胆固醇合成受抑制有关。在大多数情况下，肝酶轻度升高无需调整药物剂量，但若肝酶升高超过正常值上限的3倍，则应减量或停药，并加用保肝药物。

对于有基础肝病或肝酶升高接近正常值上限的患者，应更加谨慎地使用他汀类药物。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期监测肝功能指标，以确保用药安全。

除了肝脏安全性外，他汀类药物还具有其他一些副作用，如肌肉疼痛、肌肉损伤等。这些副作用在停药后通常可以自行缓解。

总的来说，他汀类药物是一种安全有效的药物，但患者在使用过程中应注意监测肝功能，并在医生指导下合理用药。

我从未想过自己会成为一个需要依赖互联网医院的病人。然而，命运总是出人意料。一个月前，我开始感到食欲不振，疲劳无力。起初，我以为只是普通的感冒或压力过大，但症状却日益加重。经过多次检查，医生告诉我我患有肝功能损伤，甚至一度发展成肝衰竭。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。我们四处奔波，寻找最好的治疗方法。最后，我们决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院，我找到了蒋医生。尽管我们从未见面，但他的专业知识和耐心让我感到安心。我们进行了多次视频咨询，蒋医生详细询问了我的病史和生活习惯，并根据我的情况制定了个性化的治疗方案。每次咨询结束后，他都会给出详细的用药指导和生活建议。虽然我仍然需要定期去医院接受治疗，但蒋医生的在线指导让我在家中也能得到专业的医疗服务。

在蒋医生的帮助下，我的肝功能逐渐恢复正常。这个经历让我深刻认识到互联网医院的重要性。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，线上问诊不仅节省了时间和精力，还提供了更加便捷和个性化的医疗服务。我希望更多的人能了解并利用这个平台，尤其是那些居住在偏远地区或无法频繁就医的人们。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我发现自己的肝功能指标异常，医生告诉我可能是由于长期的工作压力和不良生活习惯导致的肝脏受损。我开始了漫长的治疗之旅，尝试了各种方法，包括中药、西药、甚至是各种偏方。但是，情况并没有好转，反而越来越糟。我的肝功能指标一路飙升，医生也开始担心我的健康状况。

在这个时候，我遇到了一个在线医生，他不仅有着深厚的医学知识，还兼具小说家的想象力和创造力。他详细地了解了我的病情，耐心地解释了每一个检查结果和治疗方案。他的专业和温暖让我感到安心和信任。

经过一系列的检查和诊断，医生最终确定了我的病因是药物引起的肝损伤。我们一起制定了新的治疗计划，包括停用某些药物、调整生活习惯和饮食结构。虽然治疗过程漫长而艰辛，但我始终坚持下去，因为我知道这是为了我的健康和未来。

现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。这个经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富，而专业的医疗服务和正确的治疗方法是保护这笔财富的关键。

我从来没有想过自己会成为一个病人，尤其是年轻的我。然而，命运似乎对我开了一个大玩笑。最近，我被诊断出患有糖尿病，并且肝功能也受到了损伤。更让人担忧的是，医生怀疑我可能还患有甲亢。这个消息像一道晴天霹雳，打破了我平静的生活。

我记得那天我在医院里，医生告诉我需要住院治疗。我的心情非常复杂，既害怕又不想放弃正常的生活。于是我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院进行在线问诊。这个决定改变了我的生活。

在与医生的交流中，我了解到糖尿病和肝功能损伤的严重性。医生建议我进行胰岛素强化治疗，以保护胰腺内分泌功能。同时，他也提醒我甲亢可能会导致饮食血糖异常和肝功能异常，需要进一步检查确认。虽然我仍然不想住院，但医生的专业建议让我开始重新考虑我的治疗方案。

在这次在线问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。他们不仅关注我的身体健康，也关心我的心理状态。这种人性化的服务让我感到非常温暖和安心。

现在，我已经开始了胰岛素治疗，并且定期进行检查。虽然生活中还有一些不便，但我已经学会了如何管理我的病情。最重要的是，我找到了一个可以信赖的医疗团队，他们在我最需要的时候给予了我帮助和支持。

我从小到大一直不能喝酒，喝一瓶啤酒就很难受了，再喝就吐了。最近，我的腿上出现了紫癜，尿常规结果也显示不正常，肝功更是异常。这种情况让我非常担忧，于是我来到了哈尔滨市的一家医院进行检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过互联网医院的平台进行了线上问诊。医生首先要求我发送化验单，并详细询问了我的症状和生活习惯。通过对话，我了解到我的尿酸高，尿蛋白1+，需要咨询肾内科。同时，我的肝功异常，需要吃谷胱甘肽保肝，并查明肝损伤原因。医生还建议我做肝胆脾彩超和肝炎系列检查，以确定肝损伤的具体原因。

在整个治疗过程中，医生非常耐心地解释了每一个检查项目的意义和必要性。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且定期进行复查。虽然还需要一段时间才能完全康复，但我对未来的生活充满了信心。

我爸爸54岁，去年检查出血脂高，开始吃他汀。但他每天都喝酒，今天检查报告显示肝损伤，医生建议住院降酶。我们很担心，想知道是否需要去市医院进一步检查？

我在京东互联网医院上找到了一位肝病专家，通过视频问诊，他详细了解了我爸爸的情况，并查看了检查报告。医生说，虽然他汀可以降低血脂，但长期酗酒会对肝脏造成严重损害，可能导致肝硬化甚至肝癌。医生建议做B超和AFP检查，以排除肝癌的风险，并强调了戒酒的重要性。

我爸爸很感激这位医生，决定听从医生的建议，住院治疗并戒酒。现在，他的肝功能正在逐渐恢复，整个人也变得更健康、更开朗了。我们一家人都很庆幸能在京东互联网医院上找到这么好的医生。