看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息，突然关节开始疼痛，那种感觉像是被针扎一样。我忍着疼痛，在网上搜索了一下，发现这是痛风发作的迹象。于是，我决定在京东互联网医院寻求帮助。

我预约了风湿免疫科的***医生，他首先询问了我的病情，我告诉他我之前有过痛风发作，并且尿酸值曾经高达570。医生非常耐心地听我讲述，然后给我开了一些检查，包括血常规、尿常规和肝肾功能。

几天后，我再次预约了医生，他告诉我检查结果一切正常，可以开始服用非布司他来控制尿酸。我按照医生的指示服用，没想到效果出奇的好，尿酸值很快就降到了470。

但是，我还有疑惑，医生告诉我，尿酸控制在360以下才是正常的，如果我有肾结石，则需要控制在300以下。于是，我继续服用药物，并且定期复查。

医生还建议我注意饮食，避免高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜等。他还告诉我，白酒也不能喝，因为酒精会加重病情。

在医生的指导下，我不仅控制了病情，还学会了如何自我管理。现在，我已经能够过上正常的生活，不再受痛风的困扰。

去年下半年，我开始感到全身关节疼痛，尤其是晚上睡觉时疼痛感更加明显。我试着在当地医院进行检查，结果显示抗环瓜抗体指标异常高，医生初步判断可能是类风湿关节炎。

由于工作繁忙，我选择了线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的检验结果给出了诊断。

医生告诉我，类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，需要长期治疗。他建议我到当地大医院的风湿免疫科进行进一步的治疗和随访。

在治疗过程中，医生不仅关心我的病情，还耐心地解答我的疑问，让我对疾病有了更深的了解。他告诉我，积极治疗可以控制病情，减轻疼痛，避免关节畸形。

由于工作需要，我经常需要上夜班。医生告诉我，虽然类风湿关节炎患者可以上夜班，但需要注意调整情绪，保证睡眠，避免着急生气，适当运动。

最近，我因为家庭问题感到非常焦虑，这可能导致我的病情有所加重。医生鼓励我要保持乐观的心态，积极面对生活。

在涂胜豪教授的推荐下，我开始了新的治疗方案。医生告诉我，甲氨蝶呤是一种常用的治疗类风湿关节炎的药物，需要坚持服用。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我非常感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样带着妈妈去公园散步。然而，妈妈的步伐显得异常沉重，下肢的疼痛让她无法像以前那样自由行走。自从两年前开始，妈妈的下肢疼痛和肿胀就成了我们生活中的阴影。

妈妈去过多次中医理疗，虽然刚开始有些效果，但时间久了疼痛又卷土重来。去年，她甚至因为病情加重而不得不住院治疗，但效果并不理想。看着妈妈痛苦的样子，我感到十分无助。

今年年初，我听朋友介绍了京东互联网医院，心想或许能在这里找到一线希望。于是，我抱着试一试的心态，为妈妈预约了一位风湿免疫科的专家进行线上问诊。

专家医生非常耐心地询问了妈妈的病情，详细了解了她的疼痛部位、肿胀情况以及以往的治疗经历。尽管妈妈没有带来检查资料，医生也根据她的描述给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，妈妈的症状可能与风湿性关节炎有关，并为我开了一些缓解疼痛和肿胀的药物。虽然我知道这只是一个临时的解决方案，但能缓解妈妈的痛苦，我已经感到十分欣慰。

在用药期间，妈妈疼痛的症状有所缓解，她脸上也露出了久违的笑容。我知道，这仅仅是开始，为了妈妈的健康，我们还需要继续努力。

通过京东互联网医院，我深刻感受到了远程医疗的便捷与高效。在今后的日子里，我会继续关注妈妈的病情，并按照医生的建议进行治疗。我相信，在医生的帮助下，妈妈一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

那天，我因为哺乳期的困扰，手指疼得无法入睡，于是抱着试一试的心态，打开了线上问诊平台。屏幕那头，是那位来自***医院的***医生，他温和地询问了我的症状，并耐心地解答了我的疑问。

他告诉我，我的症状可能是腱鞘炎，建议我泡泡热水试试看。我按照他的建议，每天坚持泡热水，虽然疼痛并未立即消失，但我能感觉到手指的疼痛有所减轻。

不久后，我再次向***医生咨询，他建议我去中医院看看骨科。在骨科，医生对我的手进行了一番检查，并告诉我可能是受凉引起的，建议我用花椒水泡泡。我询问是否与风湿有关，医生说不是，也没有让我做其他的检查。

我将这些情况反馈给了***医生，他告诉我，我的情况可能就是一般的劳损，不必过分担心。他再次安慰我，告诉我不要过度劳累，注意休息。

从那以后，我开始更加关注自己的身体状况，每当感到不适，我都会想起***医生，他的专业和耐心让我感到安心。虽然我们相隔千里，但互联网医院让我感受到了来自他的温暖和关怀。

晚上好，医生。

您好。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

这次体检有个指标不太好，想咨询一下。

刚才发了图。

补体c1q偏低。

有什么代表性的意义吗，我有点担心。

这个与肾功能有点关系，建议查一下抗核抗体谱、抗核抗体。

我体检的前一周感冒发烧，吃过一些药，会影响吗？

补体C1q偏高是指结果数值男性超过0.238g/L、女性超过0.244g/L，导致补体C1q升高常见的疾病有类风湿关节炎和痛风等疾病；除此之外，部分生理性因素，如饮酒等也可引起补体C1q检查值偏高。

补体C1q偏高是什么原因？

补体C1q偏高的原因包括疾病因素和非疾病因素，具体如下：

非疾病因素

正常情况下，人在饮酒之后补体C1q会出现偏高的情况，当酒精完全代谢，休息一段时间后可恢复正常，属于正常的情况，没有疾病意义，一般只需要定期检查即可，无需就医。

疾病因素

可导致补体C1q偏高的疾病较多，其中以类风湿关节炎和痛风最为常见。

类风湿性关节炎

此类患者体内的类风湿因子长期处于较高水平，导致补体C1q被激活，最终引起补体C1q偏高的情况。

系统性红斑狼疮

对于此类患者，肾脏本身存在损伤，长期的损伤会导致补体激活，红斑狼疮患者急性期、活动期可能出现一过性下降，当疾病进入缓解期、恢复期后就会上升，最终导致补体C1q出现高于正常值的情况。

痛风

此类患者一方面会对关节等部位造成损伤，另一方面患者体内的尿酸处于较高水平，从而导致补体C1q水平出现偏高的情况。

我现在这个指标，属于问题很大吗？

？

高了是这个原因，低了也有如下原因:

那低了肯定是有病吗？

目前问题不大，但是需查找真正病因。

您说的那个检查是抽血还是？

我要是去医院检查也是挂这一科吗？

在医院风湿免疫科抽血化验

哦哦，好的，谢谢

不用谢！查一下抗核抗体谱比C1q更有特异性和敏感性，还有补体C3、C4，可以排除多种早期免疫病，

如果您说的那些查了没有问题，就不必担心了吧

可以放心一多半，

还有啥需要担心？

主要是多种风湿免疫病可以引起补体C1q异常，定期复查

嗯，好的

补体C1q偏低是指结果数值低于0.118g/L，一般导致补体C1q偏低是由疾病引起，对于疾病因素，常见的为活动性系统性红斑狼疮。

补体C1q偏低是什么原因？

补体C1q偏低的一般是由疾病因素引起，可导致补体C1q偏低的疾病为活动性系统性红斑狼疮，尚无发现有非疾病性因素可导致补体C1q升高，具体如下：

活动性混合性结缔组织病

此类患者的皮肤、关节、肌肉、心脏、肠道、肾脏等多器官都会出现受累的情况，导致机体的免疫激活受到阻碍，从而引起补体C1q偏低。

如补体C1q偏低，什么情况下建议及时就医？

补体C1q偏低主要是由疾病因素引起，常见的疾病为活动性系统性红斑狼疮。当补体C1q检查值低于0.118g/L需要尽快就医

患教文章

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。由于工作繁忙，我很少有机会去医院就诊，而类风湿性关节炎的困扰让我不得不寻求线上问诊的帮助。

在线上，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。她详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、频率以及日常生活的困扰。在了解了基本情况后，她为我开具了来氟米特片和硫酸羟氯喹的处方。

医生在开具处方时，还特意告诉我这两种药物都是进口的，质量有保障。她也很贴心地提醒我注意药物的副作用，并建议我在服用过程中注意观察身体的变化。

当看到处方详情时，我心中充满了感激。虽然我与医生素未谋面，但她的专业和关心让我倍感温暖。在医生的指导下，我开始按照医嘱服用药物。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显缓解。这让我更加坚定了对医生和京东互联网医院的信任。每当想起那段线上问诊的经历，我都会由衷地感谢那位不知名的医生，是她让我感受到了来自互联网的温暖。

如今，我的病情已经稳定，但我仍然会关注京东互联网医院，因为它让我体会到了医疗的便捷和人文关怀。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中满是疑惑和不安。我的手指关节和脚踝总是疼痛，医生***告诉我可能是类风湿关节炎，但我对这个疾病了解甚少。

我向***医生详细描述了我的症状，她耐心地听我诉说，并询问了我是否做过相关的检查。当我告诉她类风湿因子高时，她的眼神中透露出一丝严肃，但很快又恢复了平静。

“有没有查抗ccp抗体？”她问。我摇了摇头，因为除了血检，我并没有做更多的检查。

“哪些关节肿痛？”她接着问。

“手关节和脚下面的关节痛。”我回答。

她考虑了一会儿，然后告诉我需要查一下，再就是做个关节超声，明确是不是类风湿性关节炎。

虽然我心中有些忐忑，但看到她专业的态度，我感到一丝安慰。

不久后，我收到了她的处方详情。看着那些专业的药物名称，我心中不禁有些紧张。但当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，我知道我已经迈出了治疗的第一步。

用药期间，我时常会担心药物的效果和副作用。但每当我不安时，我都会想起***医生那温和的笑容和耐心的解释。她的专业和关怀让我感到无比的温暖。

虽然我还没有完全康复，但我知道，只要坚持治疗，我一定能够战胜病魔。感谢***医生，是她的专业和关怀，让我在求医的道路上不再孤单。

那是一个普通的周三下午，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一个来自湖南长沙的患者联系到了我，他告诉我自己已经有30年的类风湿性关节炎病史，关节严重变形肿胀，生活受到了极大的影响。我立即意识到这是一个需要细致沟通和深入了解的情况。

在对话中，患者详细描述了他的病情，包括关节肿痛、变形，以及伴随的贫血和高血压。我耐心地倾听着他的主诉，并就他目前所用的药物——托法替布——进行了询问。患者告诉我，他之前在本地医院检查过，但并没有服用过托法替布，他想知道这种药物是否适合他，以及是否还有其他能改善他的症状的药物。

在了解了患者的具体情况后，我建议他进行一系列的检查，包括血常规、肝肾功能、ESR、CRP、类风湿因子，胸片以及乙肝三对检查，以评估他的健康状况和药物使用的安全性。我告诉他，托法替布虽然是类风湿的用药，但在使用之前需要评估肝炎、结核，确保没有血栓等问题。

在与患者的交流过程中，我感受到了他对于病情的担忧和对治疗的渴望。我尽量以友善、耐心的态度回答他的每一个问题，并强调医生的回复仅为建议，真正的诊疗需要到实体医院进行。患者对此表示理解，并在问诊记录中发起了复诊请求。

虽然只是线上的一次简单问诊，但我能感受到患者的信任和对我的尊重。这让我更加坚信，作为一名医生，除了专业知识，更重要的是与患者建立良好的沟通和理解。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与医生的视频咨询。我来自黑龙江齐齐哈尔市，一直饱受关节炎的困扰。自从我在京东互联网医院注册以来，这已经是第三次与这位来自风湿免疫科的医生进行线上交流了。

医生***的脸庞出现在屏幕上，他微笑着向我问好。我向他详细描述了我的病情，从每周定时服用的甲氨蝶呤、叶酸、钙片和阿法骨化醇，到最近一个月手指肿胀的困扰。他耐心地倾听，不时地点头，并就我的症状提出了疑问。

医生***告诉我，甲氨蝶呤需要2-3个月才能起效，而且有时单用这种药物可能无法完全控制病情，需要调整用药。他还提醒我，天气变化容易加重关节症状。他建议我继续服用甲氨蝶呤，并尝试口服非甾体抗炎药如美洛昔康或双氯芬酸钠来缓解症状。

接下来的时间里，我们讨论了我的血沉和C反应蛋白的检查结果，医生***告诉我，这些指标都正常，证明我现在服用的药物可以控制住病情。他还建议我可以尝试来氟米特，但需要口服两三个月才能起效。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我提出的每一个问题。这次线上问诊让我感到非常满意，我决定继续在京东互联网医院寻求帮助，希望能早日摆脱关节炎的困扰。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘，洒在安静的卧室里。我，一位普通的黑龙江齐齐哈尔市民，因为右手中指关节的肿痛，踏上了线上问诊的旅程。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生。她耐心地询问了我的病情，从我的主诉中了解到，我的关节肿痛在早晨尤为严重，以至于握不住笔，写不好字。医生仔细地分析了我的检查结果，告诉我目前片子显示有增生，建议我检查 CCP 抗体以排除类风湿关节炎。

医生的专业和耐心让我感到安心。她告诉我，县级医院可能没有风湿科，但骨科可以进行检查，如果医院查不了，可以外送。她还提醒我，如果 CCP 抗体阴性，就可以排除类风湿关节炎了。

在医生的建议下，我决定去医院进行检查。第二天，我带着检查结果再次与医生沟通。医生告诉我，类风湿因子太低，没有意义，并建议我继续服用美洛昔康和硫酸氨基葡萄糖。当我询问是否需要贴膏药时，医生推荐了氟比洛芬巴布膏。

在用药过程中，医生始终保持着耐心和关怀。她会定期询问我的病情，并根据我的反馈调整治疗方案。在她的帮助下，我的关节肿痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和关怀，让我感到温暖和安心。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多像我这样的人带来健康和希望。