糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天早上，乳房被我家小宝踢了一脚，疼痛和灼热感瞬间袭来。38.4度的高烧让我心慌意乱，担心自己是否患上了什么严重的疾病。幸运的是，我在京东互联网医院找到了专业的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和健康史，确认我患有乳腺炎，并给出了相应的治疗方案。经过三天的阿莫西林治疗和排奶调理，我的症状逐渐缓解，体温也恢复正常。整个过程中，医生始终耐心解答我的问题，给予我极大的安慰和支持。感谢京东互联网医院，让我在家中就能得到优质的医疗服务。

2024年9月5日，19时31分，石家庄市的某位先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。起初，患者抱怨说他最近一周来右侧乳头周围肿胀疼痛，并伴有发热的感觉。自行使用红霉素软膏后，症状略有改善，但并未完全消失。医生在详细询问患者的病史和症状后，初步判断这可能是乳腺炎引起的。为了确认诊断，医生建议患者进行乳腺彩超检查，以排除是否存在化脓情况。同时，医生开具了头孢类抗生素和如意金黄散的处方，指导患者进行抗炎治疗和局部外敷。考虑到患者暂时无法到医院就诊，医生特别强调了及时治疗的重要性，并表示如果症状加重或不见好转，应立即就医。患者对医生的专业态度和耐心解释表示感激，并承诺会按照医嘱进行治疗和随访。

2024年9月5日23:30，成都市的某位新妈妈在京东互联网医院上向一位资深的医生寻求帮助。她的主诉是产后40天发烧39度，青霉素过敏，哺乳期，左胸疼。医生首先询问了她是否有其他症状，并了解到她没有用药，昨天夜里五点多开始发冷发抖。医生建议她可以使用退烧药对乙酰氨基酚或物理降温，同时多喝柠檬水，延长睡眠时间，并完善查血。医生还提醒她注意避免辛辣、多喝水，出门戴口罩预防为主，多吃绿色蔬菜，少吃油腻的、过烫的食物。由于线上诊疗条件有限，医生建议她有任何异常及时去线下医院就诊。新妈妈表示担心不能哺乳，医生解释说体温高不建议哺乳，但发烧好了之后可以喂母乳，只要成分是单一成分对乙酰氨基酚，参照说明书剂量即可。新妈妈感谢医生的建议，并表示会遵循医嘱。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质，专业、耐心、细心、友善地与新妈妈交流，赢得了她的信任和好评。

2024年9月5日，晚上9点38分，成都市的新妈妈小A（化名）在哺乳期内突然发烧至39度，伴随全身疼痛和乏力。由于担心影响宝宝的健康，她立即在京东互联网医院上进行了线上问诊。经过与医生的交流，小A得知自己的症状可能是感冒引起的，并且在医生的指导下，成功地控制了体温并恢复了正常哺乳。小A对医生的专业知识和温暖的关怀印象深刻，感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。

我是一位新妈妈，刚刚经历了堵奶发烧的折磨。昨天晚上，我的体温飙升到了39度，乳房胀痛难忍，简直就像被一只无形的手紧紧攥住一样。更糟糕的是，我还在哺乳期，不能随便吃药。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，但又不想去医院排队等待，担心会传染给其他人。幸运的是，我发现了京东互联网医院，可以在线上进行问诊。

我选择了普外科的郭医生进行咨询，虽然他是男性，但我对他的专业知识和态度非常放心。郭医生很耐心地听取了我的情况，并且告诉我需要继续口服抗生素，直到体温稳定3天或者血常规正常。同时，他也提醒我平时要注意热敷按摩，避免乳汁淤积。

在郭医生的指导下，我开始了自我调理。每天晚上，我都会用热毛巾敷在乳房上，轻轻按摩，帮助乳汁流通。白天，我也会在哺乳之后适当冷敷，缓解乳房的胀痛感。除此之外，郭医生还建议我在哺乳前使用吸奶器，或者让我的爱人帮助我吸出多余的乳汁，避免再次堵奶。

经过几天的治疗和自我调理，我的体温终于恢复正常，乳房也逐渐不再疼痛。郭医生再次提醒我，虽然症状消失了，但仍需要注意乳房的清洁和保暖，避免感染的发生。他的专业知识和关心让我感到非常温暖和安心。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。在线上问诊不仅方便快捷，还能避免传染给其他人。相信我，选择京东互联网医院是正确的决定。

2024年9月5日，郑州市的一位女性患者在京东在线问诊平台上向一位专业的医疗行业知识丰富的医生咨询了她的乳房疼痛问题。患者描述她已经绝经，一个月前开始出现乳房火燎痛的症状，半个月前进行了彩超检查，结果显示没有问题。然而，疼痛仍然存在，尤其是在乳房周边和胳膊上。医生在询问了更多细节后，建议患者去医院皮肤科和普通外科就诊，排除疱疹和腋窝周边疾病的可能性，并强调了进一步检查和查体的重要性。患者表示担心这可能是乳腺癌，但医生解释说一般情况下乳腺癌不会引起疼痛，且彩超结果正常，患者不必过于担心。最后，医生建议患者再次就诊，并在需要时进行复诊。