糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，也被称为恐水病或疯狗病。这种病毒主要在动物间传播，人类感染后病死率极高。为了预防和控制狂犬病，接种狂犬疫苗是至关重要的。

目前，我国常用的狂犬疫苗包括 VERO 细胞狂犬疫苗、地鼠肾细胞狂犬病疫苗、鸡胚肾细胞狂犬疫苗和人二倍体细胞狂犬疫苗等，均为灭活疫苗。此外，对于严重动物咬伤的患者，还需要注射狂犬病抗血清或狂犬病人免疫球蛋白（HRIG），以获得快速的保护作用。

狂犬病的暴露级别分为三级，根据接触方式和暴露程度进行划分。对于暴露级别高的患者，需要同时接种狂犬疫苗和抗毒血清。对于正在接受计划免疫接种的儿童，可以按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。需要注意的是，狂犬疫苗并非必须在被咬伤后 24 小时内接种才有效，任何时候接种都有一定的效果。

在接种疫苗期间，如果再次被动物咬伤，需要根据再次咬伤的时间区别对待。对于被人咬伤的情况，并非一定要打狂犬疫苗，但需要注意伤口感染问题。孕妇也可以接种狂犬疫苗，目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。

总之，接种狂犬疫苗是预防和控制狂犬病的重要手段。如果您或您的家人被动物咬伤，请及时就医并接种狂犬疫苗，以确保安全。

那天，阳光明媚，我正准备出门散步，却被我家那只调皮的猫抓伤了。我疼得直吸冷气，心里也慌了神。想起之前听说的狂犬病，我不禁开始紧张起来。

我赶紧拿出手机，搜索了一下相关信息。结果发现，我之前确实打过狂犬疫苗，但已经过去半年多了。我犹豫了一下，还是决定咨询一下医生。

我打开京东APP，搜索了“医生姓名”在班期间，很快就找到了普外科王医生。我紧张地描述了我的情况，王医生耐心地听我说完，然后告诉我：“您好！我是普外科王医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我赶紧说：“您好，医生。我被宠物猫抓伤了，自己打过狂犬疫苗还没超过一年，还用打疫苗嘛？”

王医生回答：“您好！一般距离上次疫苗3个月内再次咬伤，是不需要重新注射疫苗；但是3-6个月内，需要打狂犬病疫苗的加强针（狂犬病免疫血清或球蛋白）；6个月以上，就需要重新注射疫苗了。您距离最后一次注射疫苗有多久了？”

我回答：“超过六个月了。”

王医生说：“不对，之间。”我愣了一下，然后说：“哦，对，是六个月以上。”

王医生接着说：“那就需要再打是吧？”我点了点头。

王医生告诉我：“在3-6个月内，需要打狂犬病疫苗的加强针（狂犬病免疫血清或球蛋白）；注意一剂加强针即可。注射一剂加强针即可。”

我松了一口气，说：“好的，谢谢医生。”

王医生说：“不客气，如果您没有其他问题，这边将结束问诊，感谢您的信任。祝您生活愉快。请在对话结束后给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，谢谢！”

我连忙说：“好的，谢谢医生，我一定好评。”

挂断电话后，我心情轻松了许多。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？

那天，我正走在回家的路上，突然感觉一阵剧痛，低头一看，我的手背被一只小狗抓伤了。那是一只我平时喂食的流浪狗，它看起来很害怕，眼神里满是惊慌。

我赶紧用手背捂住伤口，心里一阵慌乱。狗抓伤可不是小事，我听说过狂犬病，那可是要命的病。我赶紧拿出手机，搜索了一下，发现说如果被狗抓伤，最好是要打狂犬疫苗。

我越想越害怕，心里七上八下的。这时，我想到了京东互联网医院，听说那里可以在线咨询医生，我就试着在上面咨询了一下。

医生问我有没有伤口出血，我说没有，只有一个小红印。医生又问那是不是我养的狗，我说是我平时喂食的流浪狗，狗没有接种过狂犬疫苗。

医生告诉我，根据我的情况，建议我尽快用流动清水冲洗伤口至少15分钟以上，然后用碘伏消毒清创处理，同时注射狂犬疫苗。

听到这里，我松了一口气。虽然心里还是有点害怕，但至少我知道了下一步该怎么做。我赶紧按照医生的建议，先回家清洗伤口，然后又去了附近的诊所打了狂犬疫苗。

打疫苗的时候，我有点紧张，但医生很温柔，一直安慰我。我想，也许这就是专业吧，他们知道如何让人感到安心。

打完疫苗后，我回到家，心里踏实了很多。虽然这次的经历让我感到害怕，但也让我更加珍惜生命，更加注意自己的健康。

我想，也许这就是生活吧，总会有一些意外和挑战，但只要我们勇敢面对，就一定能够克服。

想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

在日常生活中，我们难免会遇到动物咬伤的情况，无论是被宠物猫狗咬伤，还是被野生动物抓伤，都可能导致严重的后果。那么，面对动物咬伤，我们该如何应对呢？以下是一些关于动物咬伤的科普知识。

一、及时处理伤口，避免感染

动物咬伤后，首先需要立即处理伤口，以避免感染。具体步骤如下：

• 用流动的水冲洗伤口，至少冲洗15分钟，去除伤口上的细菌和污物。
• 用碘伏或酒精消毒伤口，杀灭细菌。
• 如果伤口较深或出血较多，应立即就医，由医生进行处理。

二、接种狂犬疫苗，预防狂犬病

狂犬病是一种由病毒引起的致命性疾病，主要通过被感染动物的咬伤传播。因此，接种狂犬疫苗是预防狂犬病最有效的方法。以下是接种狂犬疫苗的注意事项：

• 在咬伤后24小时内接种狂犬疫苗，越早越好。
• 接种狂犬疫苗需要连续接种几针，具体接种程序请咨询医生。
• 接种狂犬疫苗后，可能会出现轻微的副作用，如发热、头痛、乏力等，一般无需特殊处理。

三、注意观察伤口，及时发现感染迹象

动物咬伤后，需要密切观察伤口情况，一旦出现以下迹象，应立即就医：

• 伤口红肿、疼痛加剧
• 伤口出现脓液
• 发烧、头痛、乏力等症状

四、避免接触野生动物，减少被咬伤的风险

野生动物携带各种病毒和细菌，接触野生动物容易感染疾病。因此，在日常生活中，我们要尽量避免接触野生动物，减少被咬伤的风险。

总之，面对动物咬伤，我们要及时处理伤口，接种狂犬疫苗，并注意观察伤口情况。只有做好这些预防措施，才能有效预防动物咬伤带来的风险。

当您不幸被动物咬伤或抓伤时，及时正确的处理伤口至关重要，这不仅能有效预防感染，还能降低狂犬病等病毒性疾病的风险。

首先，要立即对伤口进行局部处理。用肥皂水或双氧水彻底清洗伤口，尽量扩大伤口，清除残留的血液和动物唾液。如果条件允许，可以使用干净的纱布或牙刷反复冲洗，持续30分钟以上。

其次，进行伤口消毒。使用75%酒精或碘酒对伤口进行内外消毒，并覆盖干净纱布。注意，伤口不宜缝合或包扎，以免缺氧导致狂犬病毒繁殖。

最后，及时注射狂犬疫苗。被咬伤后，尽早接种狂犬疫苗，最佳时间为咬伤后的48小时内，越早接种效果越好。

在恢复期间，应避免吸烟、饮酒、饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，并避免剧烈运动。同时，注意伤口护理，预防感染。

此外，如果您被猫狗等宠物咬伤，还需注意观察宠物的健康状况，如发现宠物有异常行为或症状，应立即隔离并寻求专业帮助。

总之，被动物咬伤后的紧急处理至关重要，正确处理伤口，及时接种疫苗，可以有效预防疾病的发生。

那天，我走在成都郫县的街头，阳光明媚，却怎么也驱散不了我心头的阴霾。我的宠物狗不小心咬了我一口，我慌了神，赶紧上网搜索“成都郫县狂犬疫苗打针去哪儿？多少钱？”

我打开京东互联网医院的APP，咨询了在线医生。医生很耐心，告诉我可以去人民医院或者疾病预防控制中心打疫苗，价格大概在300到500元之间。

我犹豫了一下，问：“是一下给，还是一针一针给？”医生回答：“一次付清，一共五针。”

我赶紧问：“受伤后，第一天，第三天，第七天，14天，30天，打针？”医生耐心地回答：“是的，麻烦了。”

我看着手机屏幕，心里五味杂陈。我想起了小时候，父亲带我去打疫苗的场景，那时候的我，也是这样紧张又害怕。

我深吸一口气，告诉自己：“没关系，我长大了，可以自己面对这一切。”

我按照医生的建议，预约了人民医院的狂犬疫苗。那天，我早早地来到了医院，看着挂号处排着长队的人，我心里不禁有些紧张。

我排在队伍的最后，看着前面的人一个个顺利地完成了挂号，我心里也越来越紧张。终于轮到我了，我紧张地递上身份证，医生看了看我，说：“你是来打狂犬疫苗的吧？”我点了点头。

医生带我来到了接种室，我看着墙上的钟，心里默默计算着时间。第一针很快就打完了，我看着医生，问：“第二针什么时候打？”医生回答：“三天后。”

我点了点头，心里暗暗告诉自己：“一定要坚强，一定要坚持下去。”

接下来的几天，我每天都按时去打针，看着自己的手臂上逐渐出现的针孔，我心里不禁有些疼痛。但是，我告诉自己：“这是为了自己的健康，为了家人的安心，一定要坚持下去。”

终于，最后一针打完了。我看着医生，说：“谢谢您。”医生微笑着说：“不客气，希望您早日康复。”

我走出医院，看着天空，心里充满了感激。我想起了京东互联网医院的医生，想起了那些陪伴我度过难关的日子。

我想对大家说：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

5月14号，我接种了新冠疫苗的第一针，那天的阳光明媚，我满怀期待地期待着疫苗能给我带来健康。然而，生活总是充满了意外，昨天，我被一只狂躁的狗咬了，伤口深可见骨，我慌了神，赶紧去了附近的医院接种了狂犬疫苗。

狂犬疫苗的针剂打完，我疲惫地坐在医院的椅子上，看着医生，心里满是疑问。医生是个和蔼的中年人，他看着我，微笑着说：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我迫不及待地问道：“我5月14号打的新冠疫苗第一针，昨天被狗咬了打了狂犬疫苗，211的针，最后一次是6月18号。我啥时候打新冠第二针？”

医生沉思了一会儿，然后说：“中间要隔多久？用不用重打新冠疫苗？”我急切地问。医生回答：“那要等狂犬疫苗打完后一个月后再接种新冠疫苗了。不用重新打新冠疫苗，到时把第二针新冠疫苗补打就可以了。”

我听了医生的话，心里虽然有些不安，但更多的是释然。我问道：“必须隔一个月，直接打第二针就行了对吧？会不会太晚了没效了？”医生肯定地说：“嗯，不会的。”

离开医院的时候，我心情复杂。一方面，我为自己的健康感到担忧，另一方面，我又为医生的专业和耐心感到敬佩。我想，这就是医者仁心吧。

回到家后，我躺在床上，回想起医生的话，心里渐渐平静下来。我开始反思自己的生活，思考如何更好地保护自己，避免类似的意外再次发生。

我想，这就是生活吧，总是充满了未知和挑战。但只要我们勇敢面对，积极应对，就一定能够战胜一切困难。

想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？或者，大家有没有什么好的建议，可以帮助我更好地应对这种情况？

狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）科普解读

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要通过被狂犬、疑似狂犬或蝙蝠咬伤、抓伤或舔舐黏膜、破损皮肤等方式传播。为加强和规范狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病发病率，保护人民群众身体健康，国家疾控局和国家卫生健康委联合制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》。以下是对该规范的一些科普解读：

一、狂犬病暴露等级判定和处置原则

狂犬病暴露分为三级：I级、II级和III级。根据接触方式和暴露程度的不同，暴露者需要采取不同的预防处置措施。例如，I级暴露者只需清洗暴露部位；II级暴露者需接种狂犬病疫苗并处置伤口；III级暴露者则需接种狂犬病疫苗并注射被动免疫制剂。

二、伤口处置

伤口处置是预防狂犬病的关键环节。应及时用肥皂水或弱碱性清洁剂清洗伤口，然后用碘伏等消毒剂消毒。若伤口较深或污染严重，应及时就医。

三、疫苗接种和被动免疫制剂的使用

狂犬病疫苗接种是预防狂犬病最有效的手段。狂犬病疫苗分为五针免疫程序和“2-1-1”免疫程序。被动免疫制剂如狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清等，在暴露后短时间内使用，可起到一定的保护作用。

四、暴露前预防和再次暴露后处置

从事狂犬病高风险工作的人员和计划前往狂犬病流行地区的旅行者，应提前接种狂犬病疫苗。若再次暴露，应及时就医，并按照规范进行处置。

五、门诊管理

各级卫生健康部门和疾控部门应加强对狂犬病预防处置门诊的管理，确保门诊具备必要的设备和人员，并能规范开展狂犬病暴露预防处置工作。

那天，我家的小家伙，才五岁，正活泼得像只小猴子。结果，他一不留神，就被家里的猫给挠了。那猫，平时挺温顺的，谁知道那天怎么就发飙了。

我赶紧把猫抱开，看着孩子那红肿的小脸，心里一阵慌。猫爪子那么锋利，万一感染了怎么办？我赶紧上网查，看到有人说要打狂犬疫苗，心里就更慌了。

孩子倒是不哭不闹，只是小脸皱巴巴的，看起来怪可怜的。我一边安慰他，一边想着怎么解决这事儿。

后来，我想到了京东互联网医院。我下载了APP，注册了个账号，然后就开始咨询。页面上的医生挺专业的，我问他孩子这种情况要不要打狂犬疫苗。

医生问了我一些细节，比如被挠的时间、伤口的情况。我如实回答了。医生说，根据情况，孩子不需要打狂犬疫苗，但是要好好消毒，防止感染。

我听了松了一口气，赶紧按照医生的建议，用肥皂给孩子清洗了伤口，然后用碘伏消毒。看着孩子那皱巴巴的小脸，我心里一阵酸楚。

医生还告诉我，预防疤痕可以涂抹疤痕膏。我赶紧下单了一瓶，心里想着，一定要让孩子快点好起来。

在治疗的过程中，我时刻关注孩子的伤口。看着他一天天好转，我心里也跟着轻松了许多。

现在，孩子已经好了。看着他那张小脸，我感慨万分。健康真是无价之宝。我想，如果大家遇到类似的情况，也可以试试京东互联网医院。真的，方便又快捷。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院是个不错的选择。真的，我亲身体验过，很方便！

想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？如果有的话，你们都是怎么处理的呢？

那天晚上，我正坐在沙发上，电视里播放着一部悬疑片，我正看得津津有味，突然，一只猫悄无声息地跳到了我的脚边，我还没来得及反应，它就狠狠地咬了我一口。当时我疼得直吸冷气，那猫也吓了一跳，嗖地一下就跑了。

我赶紧摸了摸伤口，血已经流出来了。我慌了神，心想这可怎么办，猫咬伤可是大事，万一得狂犬病怎么办？我赶紧拿起手机，上网查了一下，发现还是得赶紧去医院。

我赶到西青医院的时候，急诊科已经排起了长队。我焦急地等待着，心里七上八下的。终于轮到我了，医生问我被猫咬了，我赶紧点头。医生说，安全起见，最好打下狂犬疫苗。

我点点头，心想这医生真是负责任。医生给我开了狂犬疫苗的单子，我交了钱，就去打针了。打针的时候，我疼得眼泪都出来了，但是想到狂犬病的严重性，我就咬着牙忍了下来。

打完针，我回到家，心里还是有些忐忑。我上网查了一下，发现打了疫苗之后，还要注意观察伤口，一旦有异常，就要及时去医院。

接下来的几天，我每天都观察着伤口，还好，一切正常。我心里也渐渐放松了下来。但是，我还是有些担心，毕竟狂犬病这种病，谁也不想得。

有一天，我在京东互联网医院的公众号上看到了一篇关于狂犬病的文章，里面详细介绍了狂犬病的症状和预防措施。我仔细阅读了文章，心里顿时有了底。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

现在，我已经完全康复了。我想，这次的经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？如果有的话，你们都是怎么处理的呢？