看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

服务已开始，我紧张地坐在屏幕前，心里默默祈祷这次线上问诊能够顺利。

医生首先提醒了一些注意事项，比如医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗，这让我感到医生的专业和严谨。

我简要地描述了我的问题，医生耐心地询问了一些细节，让我感到他真的很关心我的病情。

医生告诉我，他需要查看我的病例才能给我开药，这让我对医生的细心和专业有了更深的认识。

在等待的过程中，我有点担心药品是否能够及时送达，医生安慰我说他会催促商家。

很快，药品的处方已送达药师审核，医生也告诉我正在为我开药，这让我感到很安心。

医生还提醒我，需要定期复诊并评估调整用药方案，如果在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院就诊。

在医生的耐心指导下，我顺利地完成了线上问诊，我对医生的品质和专业感到非常满意。

虽然我不是很精通线上看病，但这次经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我感受到了医生的热情和专业。

那天，我打开电脑，犹豫着点击了京东互联网医院，心里有些忐忑。毕竟，对于80岁的老母亲，我总是希望能找到最好的医生，给她最合适的治疗。

视频连线后，一位和蔼的主任医师出现在屏幕上，他温和地询问了我母亲的症状，细心地记录着每一个细节。他告诉我，母亲常年气短、胸闷，尤其在早上稍微活动就加重，冬季也更为明显，偶尔咳嗽，少痰。这些信息让我感到一丝安慰，因为我知道，医生正在认真倾听。

然而，当我提到母亲没有做过详细的心脏和肺部检查时，医生有些遗憾。他告诉我，虽然不能明确诊断，但根据症状，肺部症状的可能性较大。这让我心中有些不安，但我还是希望能得到一些缓解症状的方法。

医生了解了我的担忧后，并没有直接给我开药，而是耐心地询问了我母亲是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，以及是否有下肢浮肿或喉间痰鸣等。我如实回答后，医生告诉我，他需要查看母亲的舌象，以便给出更精准的治疗方案。

虽然我在外地，无法立即提供舌象照片，但医生并没有放弃。他建议我可以咨询家里的亲戚，看看是否能够提供相关信息。这一刻，我深深感受到了医生的耐心和细心，他不仅关心治疗，更关心患者的感受。

最终，在医生的指导下，我母亲得到了一些中药的治疗建议。虽然我不能亲眼看到她的病情有所改善，但我知道，有一位如此负责任的医生在为她保驾护航，我的心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细心让我深感敬佩。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我母亲一样的患者受益。

您好，我是***医生助理，今天您的主诉是关于慢阻肺多年，最近因为咳血住院两次的问题。我理解您现在的担忧，因为老人血管脆弱，不能做CTA，无法确诊肺栓塞造成的咳血，同时还有心衰的可能性。以下是我们的对话记录：

我首先询问了您的病情，了解到您一个月前咳了几口血，经过肺炎治疗出院。上周三又咳血，血量较大。CT显示肺部有炎症，医生怀疑是肺栓塞，但因为血管脆弱，无法进行CTA检查。

我建议您进行动脉造影，以确定是否存在肺栓塞。由于血管脆弱，我们担心CTA会对血管造成压力，因此选择了动脉造影。我解释说，动脉造影是一项介入手术，但我们会尽量减少风险。如果您出血量不多，年纪较大，我们可能会先尝试药物治疗。

您提出了关于如何区分心衰咳血和肺栓塞咳血的问题。我回答说，通过咳血的颜色可以有所区分，但最终需要医生来判断。同时，您询问是否有不需要造影剂的方法来诊断肺栓塞。我解释说，目前没有不需要造影剂的诊断方法，但我们会尽力为您选择最安全、最有效的治疗方案。

在对话的最后，您对介入手术表示了担忧。我安慰您说，我们会先进行造影，确定是否存在栓塞或出血，然后再考虑介入手术的具体方案。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅提供了专业的医疗建议，还充分考虑了患者的感受和需求。我相信，在他们的帮助下，您的病情会得到妥善处理。

那天，阳光正好，我拨通了京东互联网医院的热线。电话那头传来了温柔的声音，我向***医生描述了我的病情：慢阻肺，肺气肿，肺真菌感染，反复发热，心率较快，强直性脊柱炎，佩戴无创呼吸机，脱机困难，使用哌拉西林钠舒巴坦钠，口服伏立康唑，服用中药。整体偏瘦，以往病史缺血性心脏病心功能二级，高血压三级。现血压已经不高。

***医生耐心地听我说完，然后详细询问了我的病情，包括用药情况、症状变化等。我感受到了医生的用心和专业，她不仅询问了我的病情，还关心我的生活习惯和心理状态。

在了解了我的病情后，***医生给出了专业的治疗方案。她告诉我，如果哌拉西林钠舒巴坦钠效果不好，可以考虑使用头孢哌酮舒巴坦加上莫西沙星。呼吸机暂且先不调整参数，病情有缓解看看能否尝试降低压力参数。她还建议我戒烟酒，避免和药物有反应。

与***医生的沟通让我感受到了互联网医院的优势。在家就能享受到专业的医疗服务，避免了来回奔波的麻烦。更重要的是，我感受到了医生的真诚和专业，这让我对治疗充满信心。

如今，我已经按照***医生的建议调整了治疗方案，病情也有所好转。我要感谢京东互联网医院，更要感谢***医生，是她让我感受到了医者仁心。

2024年9月5日，13:57:02，济南市。一个83岁的老人，面临着呼吸困难和离不开氧气的窘境。他的家人带着他四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案。然而，随着时间的推移，老人的病情并没有得到改善。家人开始寻求其他的医疗资源，包括线上问诊平台。

在一个线上问诊平台上，老人的家人遇到了一个经验丰富的医生。医生详细询问了老人的病情，并查看了相关的检查报告。根据这些信息，医生初步判断老人可能患有慢阻肺和肺间质纤维化。医生建议老人进行胸部CT检查，以便更准确地评估病情。

然而，老人家人表示，老人离不开氧气，无法进行CT检查。医生理解了这个困难，并提供了一些可行的治疗方案。医生建议增加激素和吸入药物的使用，以缓解老人的呼吸困难。医生还强调了老人家人的支持和关心对老人的康复非常重要。

在医生的指导下，老人的家人开始实施新的治疗方案。虽然老人的病情仍然严重，但家人感谢医生提供的帮助和建议。他们表示，通过线上问诊平台，他们找到了一个真正关心病人的人，这让他们感到安慰和希望。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为父亲的身体状况让我担忧不已。他最近喘得很厉害，咳嗽咳痰，而且吃了冰冻的鱼后，情况变得更糟。我决定通过互联网医院寻求帮助。

我找到了一位呼吸内科的医生，他非常专业和友好。医生耐心地询问了父亲的病情，并告诉我需要测一下血氧饱和度。我立刻意识到，这可能是一个严重的问题。

医生建议我去医院进行检查，并告诉我可以继续使用之前在广州医科大学开的药物。他还建议我加上一种叫做布地格福的吸入剂，这个药物效果比较好。当我询问是否需要其他药物时，医生告诉我，其他的暂时不需要，该用的都已经用上了。

医生开具了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。他还详细地解释了布地格福的使用方法，告诉我只需要将吸入剂含在嘴中，配合吸气吸入肺内即可，非常方便。

我按照医生的指导，为父亲购买了药物。用药期间，父亲的身体状况有所改善。我非常感激那位医生的专业和耐心，他不仅为我父亲提供了正确的治疗方案，还给了我很多安慰和建议。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，但互联网医院为我们提供了一个便捷的选择。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为越来越多的人提供优质的医疗服务。

2024年9月5日下午3点42分，郑州市的一位老人家因为感冒咳嗽、胸闷、气喘、血氧低等症状，通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生首先详细询问了患者的病史和症状，了解到患者有高血压、五年前脑梗等基础疾病，并且长期会咳嗽、胸闷、气喘。医生根据患者的描述和检查结果，初步判断患者可能是重度慢阻肺、肺心病、糖尿病等多种疾病的并存。医生耐心地解释了每种疾病的特点和治疗方法，并针对患者的具体情况，推荐了氟替美维、多索茶碱、西替利秦、孟鲁司特等药物的使用。同时，医生也强调了慢阻肺平时加服富露施的重要性，并提醒患者如果需要输液就要住院治疗。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。整个过程中，医生始终保持着专业、耐心、细心的态度，赢得了患者的信任和尊重。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。我的丈夫，一位慢阻肺患者，他的病情总是牵动着我的神经。

医生***的声音温柔又专业，他首先询问了丈夫的病情，我一边回忆一边回答。医生***不仅详细地记录了丈夫的症状，还耐心地询问了他在医院的诊疗经历。当我提到丈夫曾在省中医院看中医，效果不佳时，医生***表示理解，并告诉我，中医治疗慢阻肺也有其独特之处，但关键还是要找到适合自己的方法。

医生***询问了丈夫的胸片情况，得知没有肺炎后，他建议我们不必住院治疗。他告诉我，如果血氧不高，可以考虑购买制氧仪，并提醒我要注意预防感冒，以免加重病情。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我关于药物和治疗的疑问。他告诉我，用药原则是袪痰止咳化痰平喘，并推荐了一些针对慢阻肺的药物，如氨溴特罗、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂等。

我还了解到，丈夫年轻时曾在 dusty 的环境中工作，这可能是他患上慢阻肺的原因之一。医生***提醒我，平时可以使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂等药物进行预防，急性发作时可以使用多索茶碱等药物。

结束问诊后，我感到非常安心。虽然丈夫的病情不能一蹴而就，但有了医生***的专业指导，我对他的康复充满了信心。

那天，我因为慢阻肺的问题，通过京东互联网医院寻求帮助。在咨询过程中，我向医生详细描述了我的病情，包括咳嗽、气喘等症状。

医生非常耐心地听我讲述，并询问了我目前使用的药物。我告诉他，我之前打了消炎针，但症状并没有明显改善。

医生告诉我，慢阻肺主要是通过吸入药物治疗，中药的作用不大。由于目前有炎症，需要辅助消炎治疗。他还建议我可以尝试一些中成药来补补身体。

当我询问能否食用人参时，医生告诉我，人参和鱼类都可以食用，但需要注意糖尿病饮食。他还特别提醒我，糖尿病患者需要少吃淀粉类食物，如大米、馒头、面条等。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和友好态度让我感到非常安心。我非常感谢他的帮助和建议。

那天，我因为身体不适在家休息，突然觉得胸口闷得厉害，便决定试试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过手机APP与一位经验丰富的呼吸内科医生进行了沟通。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括咳嗽、乏力、低烧等，并询问了我的病史。我告诉他我患有慢性阻塞性肺疾病，最近双肺下叶出现了间质性炎症。

医生根据我的症状和病史，给出了初步的诊断，并为我开出了治疗方案。他告诉我，这是一种常见的慢性病，需要长期治疗和观察。他详细解释了每种药物的作用和副作用，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在用药过程中，我偶尔会担心药物的副作用。医生每次都耐心地为我解答，告诉我这种药物通常不会有太大的副作用，并且会密切观察我的病情变化。

有一次，我爸爸因为心脏房颤正在服用另一种药物，我担心两种药物一起使用会有冲突。医生告诉我，噻托溴铵吸入喷雾剂会加快心率，需要特别注意。他建议我边用药边密切观察心率，如果心率过快，就停药并咨询医生。

在医生的指导下，我的病情得到了有效控制。我对这位医生的医术和品质深感敬佩。他不仅医术精湛，而且非常关心患者，让我在治疗过程中感受到了温暖和希望。

现在，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，而且让我能够得到专业医生的及时帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务。