糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

月经量多、时间长的女性常常苦恼，这不仅影响生活质量，还可能对身体健康造成一定影响。那么，月经量多时间长吃什么可以缓解这种情况呢？以下是一些适合调理月经的食物和方剂。

1. **地黄煮酒**

　　主要成分：生地黄、益母草、黄酒。

　　制作方法：将生地黄和益母草放入瓷瓶中，加入黄酒，隔水蒸煮约20分钟。每次服用50毫升，每日两次。

　　功效：活血化瘀，适用于血瘀所致的月经过多，如经血紫黑、有血块、小腹疼痛等。

2. **母鸡艾叶汤**

　　主要成分：老母鸡、艾叶。

　　制作方法：将老母鸡洗净切块，与艾叶一起煮汤。分2-3次食用，月经期连服2-3剂。

　　功效：补气摄血，健脾宁心，适用于体虚不能摄血而导致的月经过多，如心悸、失眠、少腹冷痛等。

3. **归地烧羊肉**

　　主要成分：羊肉、当归、生地、干姜。

　　制作方法：将羊肉切块，放入砂锅中，加入当归、生地、干姜等调料，红烧至肉烂即可。

　　功效：温中补虚，益气摄血，适用于气虚所致的月经过多，如面色无华、神疲气短、懒言等。

除了饮食调理，以下日常保养方法也有助于改善月经问题：

1. **保持心情舒畅**：避免过度忧思、郁怒等负面情绪，以免损伤肝脾，导致月经不调。

2. **适度劳动**：积极参加劳动，但避免过度劳累和剧烈运动，以免损伤脾气。

3. **保持良好生活习惯**：保证充足睡眠，避免熬夜；保持个人卫生，预防感染。

4. **定期体检**：及时了解自身健康状况，以便及时发现并处理月经问题。

我曾经是一名健康的女性，直到43岁那年，我的生活被子宫内膜异位症所改变。从2008年生产后开始，我就开始经历月经量大、痛经严重的折磨。起初，我尝试了各种方法，包括中药和针灸，但效果都不持久。每个月的疼痛都像是一把尖锐的刀子在撕裂我的身体，持续数天，难以忍受。止疼药也失去了它的魔力。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。抱着试一试的心态，我联系了一位医生。我们通过视频聊天进行了详细的咨询和诊断。医生建议我尝试gnrha治疗，这是一种可以帮助减少月经量和缓解疼痛的方法。虽然我对这种新型治疗方式有些疑虑，但医生的专业解释和耐心指导让我放下了心中的顾虑。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。月经量减少了，疼痛也变得可以忍受。更重要的是，我重新找回了生活的乐趣和自信心。互联网医院和线上问诊为我提供了一个方便、快捷且高效的就医方式，改变了我的生活。

2024年9月4日晚上，青岛市的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王女士向医生反映，她的经期量大、时间长，已经持续了几十年，严重影响了她的日常生活。医生建议她首先进行超声检查，找到问题的根源。如果所有检查都正常，单纯是月经量多，可以口服地屈孕酮或直接放置曼月乐来减少月经。但是，医生也提醒王女士，每种方法都有副作用，需要医生和她当面挑选方案。王女士还询问了是否有其他产品可以缓解经期不适，医生建议她可以喝热红糖水或吃云南白药来减少月经。医生还提醒王女士，暖宫腰带等产品可能并不适合所有人，需要根据个人情况选择。最后，医生强调了用药前最好去医院看看的重要性，因为月经多可能不一定需要治疗，需要专业医生进行评估。

我一直以为自己只是普通的疲劳，直到我发现自己在工作中经常头晕、乏力，甚至有时候连站起来都很困难。去医院检查后，医生告诉我我患有贫血，需要补充铁元素。于是，我开始了漫长的补铁之旅。

我选择了多糖铁胶囊，按照医生的指示每天服用。然而，四个月过去了，我的铁水平依然很低。焦虑和恐惧开始笼罩着我，我开始怀疑自己是否有其他的健康问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，并要求我提供血常规和其他化验结果。

在仔细分析了我的数据后，医生告诉我可能是因为我甲亢的原因导致铁元素吸收不良。于是，医生建议我换一种铁剂，并且增加维生素C的摄入来帮助铁的吸收。同时，医生也提醒我要注意月经量的变化，因为过多的月经出血可能会加重贫血的症状。

在医生的指导下，我开始服用蛋白琥珀酸铁口服溶液，并且每天都坚持服用维生素C。经过一段时间的治疗，我的头晕和乏力症状明显改善，铁水平也逐渐回升。虽然我还需要继续服用铁剂，但我已经不再感到那么焦虑和恐惧了。

这次的经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能只依赖自己的经验和网络上的信息。专业的医生和科学的治疗方法才是解决问题的关键。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗咨询，让我在家就能得到高质量的医疗服务。

我是一名女性，生活在扬州市。最近几个月来，每次月经来临时，我都会感到头晕、头痛，经量也明显减少。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。由于工作繁忙，我一直没有时间去医院做详细的检查和治疗。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定尝试这个服务，于是注册了账号并提交了我的症状。很快，一位医生回复了我，询问了我的具体情况，包括症状的持续时间、是否做过检查、是否用过药物等。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与肾虚有关，需要通过中药调理来改善。

医生为我开具了处方，并推荐了京东线上免煎颗粒中药，非常方便。我按照医生的建议服用了20天的药物，并在此期间注意了饮食和作息。果然，我的症状有所改善，月经量也逐渐恢复正常。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和有效性，尤其是对于像我这样忙碌的上班族来说，非常实用。

那是一个普通的周五下午，我正在为月经的不规律而烦恼。自从上次在呼和浩特的一家妇科诊所做了彩超后，医生告诉我这次月经是正常的，但是量却大得让我难以忍受。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否能找到更好的解决办法。我选择了京东互联网医院，通过手机应用预约了一位经验丰富的妇科医生。

医生在详细询问了我的月经周期、用药情况以及之前的检查结果后，耐心地为我分析了病情。她告诉我，虽然这次月经是正常的，但是量多可能是由于体内激素水平不稳定导致的。

在医生的指导下，我了解到地屈孕酮片可以帮助调节激素水平，减少月经量。医生还提醒我，用药期间要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累。

在接下来的几周里，我按照医生的指导，规律地服用地屈孕酮片。渐渐地，我发现月经量确实有所减少，身体也感觉舒服多了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将会从中受益。

我是邢台市的一名女性，最近发现自己的月经量明显增多，经期也延长了。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院的妇科进行在线问诊。医生很耐心地听取了我的症状描述，并详细询问了我的身体状况和生活习惯。通过对话，我了解到我的症状可能与肾虚有关，需要进行相应的治疗和调理。

在医生的指导下，我购买了治疗肾虚型月经过少的主方药物。然而，在购买过程中，我遇到了一些问题。由于我使用的是我老公的京东账号，系统自动退款了。医生解释说这是因为账号信息不匹配，建议我去线下药房购买。虽然这让我有些失望，但我还是决定遵循医生的建议，去药房购买药物。

整个在线问诊过程非常方便和高效。医生不仅提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的问题。虽然我遇到了一些小问题，但最终我还是成功地获得了治疗方案和药物。现在，我正在按照医生的指导进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

我总是觉得自己很疲劳，头晕眼花，连爬楼梯都变得困难。昨天抽血的报告终于出来了，显示我有贫血。心中一紧，担心这个问题会影响我备孕的计划。于是，我决定在京东健康上进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

我选择了一个经验丰富的医生，向他描述了我的症状和检查结果。医生很耐心地解释说，我的检查报告主要包括血常规、血型和传染病的检查，幸好传染病的检查结果都是正常的。然而，乙肝表面抗体是阴性的，这意味着我需要接种乙肝疫苗，特别是如果我从事高风险职业或打算怀孕的话。医生还提醒我，贫血对备孕的影响虽然不是很大，但在孕期可能会对母体产生更大的影响，增加分娩风险。

我告诉医生我去年已经检查过甲状腺，结果显示没有甲亢。医生说这很好，但仍然需要关注贫血的原因。他建议我去血液科就诊，查一下贫血三项，看看是否缺铁。如果是缺铁性贫血，补充铁剂就可以很快恢复。同时，他也提醒我要注意优生四项的检查，尤其是家里养宠物的话，需要重点查一下弓形虫。

我问医生，贫血对备孕的影响有多大。医生说，虽然贫血对备孕的影响不是很大，但在孕期可能会对母体产生更大的影响，增加分娩风险。所以，我需要尽快补血，特别是如果我的贫血是由月经过多引起的。医生还建议我平常加强营养，多吃瘦肉、动物的肝脏，适当锻炼身体，并且要记得吃叶酸和补血药。

我问医生，是否需要查一下地中海贫血。医生说，如果我平常有月经过多的病史，应该还是缺铁性贫血。但如果我是南方人，可以查一下地中海因子检测来排除地中海贫血的可能性。

整个线上问诊过程非常顺利，医生给了我很多有用的建议。我决定按照医生的指导，去血液科就诊，尽快补血。同时，我也会注意自己的饮食和生活习惯，希望能够早日恢复健康，实现备孕的梦想。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。宫外孕，这个词对我来说曾经是陌生的，但现在却深深地刻在我的心中。记得那天，我突然感到一阵剧烈的腹痛，随即便是大量的出血。慌乱之中，我被紧急送往了医院，经过一系列的检查和治疗，医生告诉我我患了宫外孕，并且需要进行紧急手术。手术后，我度过了漫长的康复期，期间我经历了无数次的恐惧和焦虑，担心自己的身体是否能恢复正常。

终于，在经过几个月的等待和治疗后，我的hcg数值恢复到了正常水平。然而，新的问题又出现了。我的第一次月经来临，量非常大，远超我以往的经验。这种情况让我感到非常害怕和不安，我不知道这是不是正常的现象，于是决定寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的病史和症状，并解释说由于宫外孕导致的hcg数值增高可能会引起内膜增厚，随着hcg数值的下降，内膜会脱落，导致月经量增加。医生告诉我这是一种正常的生理反应，并建议我如果出血量过大或持续时间过长，可以口服止血药物。听到医生的解释，我终于松了一口气，感谢医生为我解除了疑虑和恐惧。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病和健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助和正确的治疗方法是至关重要的。同时，我也对京东互联网医院的线上问诊服务充满了信心和感激。它为我提供了便捷、快速和专业的医疗服务，让我在家中就能得到及时的帮助和指导。

月经量多伴随血块，是可能导致贫血的常见现象。正常情况下，月经时间为2-8天，月经量为20-60ml。若月经量超过80ml，则称为月经过多。长期月经过多会导致失血过多，进而引发贫血症状。

月经过多引起的女性贫血会影响全身各器官的功能状态，尤其是胃肠粘膜的吸收功能。在此期间，不建议服用含铁药物，以免加重胃肠道反应。治疗贫血应根据自身情况和医生的建议进行。

正常情况下，月经血呈暗红色，由于纤溶酶对纤维蛋白的纤溶作用，经血一般不会凝结。只有在出血较多时，才会出现血块。月经时有血凝块，主要考虑月经紊乱，如崩漏等。青春期和围绝经期妇女，由于卵巢排卵异常，子宫内膜受到单一雌激素的刺激而不含孕酮，导致雌激素突破性出血或停药性出血。

月经期间，女性盆腔充血和子宫充血可能会导致背痛、腹胀、身体抵抗力下降和怕冷等症状。饮食方面，建议以清淡食物为主，多吃易消化的软温食物，避免冷食、冷食和刺激性食物。多吃新鲜蔬菜和富含蛋白质的食物，如羊肉、栗子、红糖、姜、枣、薏苡、山药等健脾开胃的营养食品。经期失血会导致体内缺铁，所以可以多吃富含铁的食物，如大豆、菠菜、瘦肉、猪肝等。避免喝咖啡、茶等饮料，避免吃冷的食物。

在月经期间，建议女性注意个人卫生，避免使用刺激性强的卫生用品。如出现月经量多、月经期延长、月经不规律等症状，应及时就医，以便及早发现问题，得到及时的治疗。

月经量多有血块贫血的原因可能包括：1. 子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症等；2. 子宫肌瘤；3. 子宫肌腺症；4. 功能失调性子宫出血等。针对不同原因，治疗方法也有所不同。

对于月经量多有血块贫血的患者，治疗原则为：1. 对症治疗，如止血、补血等；2. 根除病因，如手术切除子宫肌瘤等；3. 调整生活方式，如调整饮食、保持良好的作息时间等。

总之，月经量多有血块贫血是一种常见病症，患者应及时就医，寻求专业医生的帮助，以便得到及时的治疗。