糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗方法多样，除了药物治疗外，合理的饮食调理也是辅助治疗的重要手段。以下介绍五种治疗肾小球肾炎的食疗法，希望能为患者带来帮助。

一、赤小豆粥

赤小豆性平，味甘酸，具有利尿消肿、清热解毒的功效。将赤小豆与大米一起熬成粥，每日一餐，适用于急性肾炎、慢性肾炎等水肿患者。

二、西瓜翠衣茶

西瓜翠衣性寒，味甘，具有清热利水、消肿止痛的功效。将西瓜翠衣与绿茶一起泡茶饮用，适用于急性肾炎或慢性肾炎水肿，伴有上呼吸道感染，且表现为咽喉红肿疼痛、发热者。

三、葱白紫苏粥

葱白性温，味辛，具有发汗解表、利水消肿的功效。紫苏叶性温，味辛，具有解表散寒、行气宽中的功效。将葱白、紫苏叶与粳米一起熬成粥，适用于脾肾阳虚而见水肿者。

四、千金鲤鱼汤

鲤鱼性平，味甘，具有健脾利水、消肿解毒的功效。将鲤鱼与砂仁、生姜、葱白一起蒸煮，适用于肾病综合征低蛋白血症，而表现为脾虚者。

五、鲜焖冬瓜

冬瓜性凉，味甘淡，具有清热解毒、利水消肿的功效。将冬瓜切块，与白糖一起焖煮，适用于肾炎水肿而偏低热者。

除了以上五种食疗法，患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

2. 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

4. 定期复查，遵医嘱进行治疗。

肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，患者常常对此感到担忧。肾病专家指出，肾小球肾炎患者常常出现乏力、腰部疼痛、纳差、肉眼血尿、水肿、高血压等症状。这些症状不仅给患者带来身体上的痛苦，还会对其心理造成极大影响。

一、肾小球肾炎的主要症状

1. 乏力、腰部疼痛、纳差：这些症状通常出现在疾病早期，患者可能会感到身体疲惫，食欲不振，腰部疼痛。

2. 肉眼血尿：尿液呈红色或棕色，这是肾小球肾炎最典型的症状之一。

3. 水肿：肾脏功能受损导致体内水分滞留，引起面部、眼睑、下肢等部位的水肿。

4. 高血压：肾脏受损可能导致血压升高。

5. 肾功能异常：肾功能受损可能导致血肌酐、尿素氮等指标升高。

6. 尿量减少：部分患者可能出现少尿或无尿现象。

7. 充血性心力衰竭：严重患者可能出现心脏功能衰竭症状。

二、预防肾小球肾炎的措施

1. 避免劳累：过度劳累会加重肾脏负担，增加患病风险。

2. 卧床休息：休息有助于减轻肾脏负担，促进病情恢复。

3. 去除感染等诱因：积极治疗感染性疾病，避免诱发肾小球肾炎。

4. 戒烟酒：烟草和酒精会加重肾脏负担，增加患病风险。

5. 积极药物治疗：在医生指导下，合理使用药物治疗。

6. 适量运动：适当的运动有助于增强体质，提高免疫力。

7. 注意饮食：保持清淡饮食，避免摄入过多盐分、蛋白质等。

8. 定期体检：定期体检有助于早期发现疾病，及时治疗。

弥漫性肾病是一种常见的肾脏疾病，它涉及到肾脏实质的广泛损伤，可能由多种原因引起。

根据损伤的类型，弥漫性肾病可分为多种类型，包括肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、急性肾小管坏死和局灶性肾小球硬化症等。

肾小球肾炎是最常见的类型，主要特征是肾小球发炎，导致尿蛋白增加。慢性间质性肾炎则是由肾脏间质发炎引起的，可能由药物、毒素或其他因素引起。

治疗弥漫性肾病的关键是控制病情发展，延缓肾功能恶化。常用的治疗方法包括药物治疗、饮食控制和生活方式调整。

药物治疗包括使用ACE抑制剂和ARBs等药物降低血压，减少尿蛋白。此外，糖皮质激素和免疫抑制剂也可用于治疗某些类型的弥漫性肾病。

除了药物治疗，患者还需要注意饮食和生活习惯。饮食方面，应限制蛋白质摄入，增加水果和蔬菜的摄入。生活方式方面，应避免吸烟、饮酒，保持良好的睡眠和心态。

弥漫性肾病是一种需要长期治疗的疾病，患者应定期复查，及时调整治疗方案。通过积极的治疗和良好的生活习惯，许多患者可以控制病情，提高生活质量。

尿免疫球蛋白G（IgG）含量升高，是肾小管蛋白尿的常见表现，这通常提示患者可能存在肾脏相关疾病，如原发性肾小球肾炎。

肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，它会导致肾小球滤过功能受损，引起血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。根据病情的轻重和进展速度，肾小球肾炎可分为急性、急性和慢性三种类型，每种类型的预后和治疗方式都有所不同。

肾脏疾病会破坏肾小球滤过膜的分子屏障，导致蛋白质渗漏到尿液中，从而引起尿免疫球蛋白G升高。除了肾小球肾炎，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肝病、结核病等疾病也可能导致尿免疫球蛋白G升高。

为了明确尿免疫球蛋白G升高的原因，患者需要进一步进行肾功能检查等相关检查。针对肾脏疾病引起的尿免疫球蛋白G升高，治疗通常包括使用降低尿蛋白和保护肾功能的药物，如ACE抑制剂、ARBs等。在一些情况下，可能还需要使用激素和免疫抑制剂。医生会根据疾病的原因和严重程度选择适当的治疗方法。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如保证充足的休息、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。慢性肾小球肾炎患者应避免剧烈运动，以免加重病情。此外，患者还应定期复查，监测病情变化。

尿免疫球蛋白G升高是肾脏疾病的常见表现，患者应引起重视，及时就医，进行相关检查和治疗。通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

肾小球肾炎，又称肾炎，是一种常见的肾脏疾病，主要表现为双侧肾小球的炎症。根据病情发展速度，可分为急性和慢性肾炎。急性肾炎多由链球菌感染引起，如咽炎、扁桃体炎等，患者常在感染后2~3周出现症状。

肾小球肾炎的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。首先，医生会通过尿常规和尿纤维检查筛查尿液，观察是否存在蛋白尿、血尿等异常情况。如果出现蛋白尿，还需进行24小时尿蛋白定量检测。血尿则需通过尿纤维检查鉴别红细胞来源，以判断是否为肾性血尿。

除了尿液检查，血液检查也是诊断肾炎的重要手段。医生会检测患者的肾功能，包括肌酐、尿酸等指标。如果肌酐、尿素氮升高，则提示肾功能受损。此外，影像学检查如B超、CT等，可以观察肾脏的大小、形态、结构等，帮助诊断。

肾小球肾炎的治疗包括药物治疗、生活方式调整和定期随访。药物治疗主要包括抗感染、利尿、降压等。患者应避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等，多吃富含纤维素的食物。同时，注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。

肾小球肾炎患者应选择正规医院进行治疗，避免前往虚假广告宣传的专科医院。在医生的指导下，定期进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。

孩子肾炎是一种常见的肾脏疾病，其早期症状往往容易被忽视。本文将详细介绍孩子肾炎的早期症状，包括呼吸道感染、头晕、恶心、机体浮肿、眼睑浮肿、尿色异常、泡沫尿等。同时，还会介绍孩子肾炎的治疗原则、治疗方案以及日常保养方法。

一、孩子肾炎的早期症状

1. 呼吸道感染：如扁桃体炎、咽炎、支气管炎等。

2. 头晕、恶心：可能与贫血、高血压等因素有关。

3. 机体浮肿：眼睑浮肿、下肢浮肿等。

4. 尿色异常：如洗肉水样、红色尿等。

5. 泡沫尿：尿中泡沫增多，以较小的泡沫为主，久不消散。

6. 贫血：头晕、乏力、面色苍白等。

7. 高血压：睡眠不佳、头痛、记忆力减退等。

二、孩子肾炎的治疗原则

1. 延缓肾脏疾病进展

2. 减轻症状

3. 治疗并发症

三、孩子肾炎的治疗方案

1. 饮食治疗：低盐低脂、优质低蛋白饮食

2. 药物治疗：激素、免疫抑制剂、降压药、利尿药等

3. 中医药治疗

4. 肾脏替代治疗：血透、腹透、肾移植等

四、孩子肾炎的日常保养

1. 避免过劳、感染

2. 注意饮食卫生

3. 定期复查

五、孩子肾炎的就医指南

1. 及早发现、及时就医

2. 选择正规医院就诊

3. 重视医生的诊断和治疗建议

肾小球肾炎，又称肾炎，是一种常见的肾脏疾病。它主要发生在双侧肾脏的肾小球，是一种变态反应性疾病。

肾小球肾炎的临床表现主要包括蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。这些症状可能会逐渐加重，损害肾功能，最终导致尿毒症，对生命健康造成严重威胁。

对于患有肾小球肾炎的患者，及时就医进行专业治疗至关重要。在日常生活中，患者应注意纠正不良的生活习惯，避免接触刺激性食物，保持良好的饮食习惯，并定期复查。

治疗肾小球肾炎的方法主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面，可以选择中药如银花泌炎灵片等，以缓解症状。此外，患者还应注意保持充足的休息，避免过度劳累。

肾小球肾炎的预防措施包括：保持良好的生活习惯，避免接触刺激性食物，定期进行体检，以及及时发现并治疗可能引起肾小球肾炎的其他疾病。

肾小球肾炎是一种需要引起重视的肾脏疾病。了解其病因、临床表现和治疗方法，对于患者及时治疗和预防具有重要意义。

膜增生性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗方式主要包括药物治疗和生活方式的调整。

药物治疗方面，患者可以采取口服或静脉注射利尿消肿的方法，如使用呋塞米、氢氯噻嗪等药物。此外，口服氯沙坦等ACEI类药物可以减少尿蛋白的排泄，从而改善肾脏功能。对于病情较重的患者，可以考虑使用抗凝剂如华法林、肝素等，以预防血栓的形成。

除了药物治疗，患者还需要注意生活方式的调整。建议患者保持良好的作息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，以增强体质。同时，患者还需要注意饮食，避免摄入过多的盐分、蛋白质和脂肪，以免加重肾脏负担。

膜增生性肾小球肾炎的治疗需要长期坚持，患者需要定期复查，及时调整治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，以获得良好的治疗效果。

除了药物治疗，患者还可以采取以下措施来改善病情：

1. 饮食调整：患者应保持低盐、低蛋白、低脂的饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，以减轻肾脏负担。

2. 适当运动：患者可以适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增强体质，提高免疫力。

3. 保持良好的心态：患者应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，以有利于病情的恢复。

4. 避免使用对肾脏有害的药物：患者应避免使用对肾脏有害的药物，如抗生素、非甾体抗炎药等。

5. 定期复查：患者应定期复查肾功能、尿常规等指标，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

小儿急进性肾小球肾炎（RPGN）是一种复杂的临床综合征，其病因多样，预后和治疗方式也各不相同。因此，在诊断过程中，除了与其他临床综合征进行鉴别外，还需对其病因进行深入探讨。

以下是几种常见的鉴别诊断方法：

1. 与急性链球菌感染后肾炎（PSAGN）的鉴别

PSAGN与RPGN在起病情况上可能相似，但PSAGN通常有明确的链球菌前驱感染史，并在感染后1~3周出现无症状间歇期。PSAGN患儿在2~3周后病情明显好转，且血补体C3在起病6~8周内下降后恢复。若鉴别困难，可行肾活检。PSAGN呈毛细血管内增生性肾炎改变，而RPGN呈新月体肾炎改变。

2. 与溶血尿毒综合征的鉴别

溶血尿毒综合征以微血管溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能减退为特点。大多为婴幼儿发病，有前驱腹泻病史。患者会出现出血、溶血表现（如苍白、瘀点、末梢血片中有形态多样的破碎红细胞、盔状红细胞、网织红细胞增多）和血小板减少等症状。

3. 与全身性疾病继发的RPGN的鉴别

全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎等也可能导致RPGN。需结合患者的临床表现和实验室检查结果进行鉴别。

4. 与原肾小球疾病基础上发生新月体病变的鉴别

如膜增生性肾炎（MPGN）、IgA肾病等原发肾小球疾病，在病情恶化时可能发生新月体病变，导致RPGN。需结合患者的病史、临床表现和病理检查结果进行鉴别。

5. 原发RPGN的三种类型鉴别

原发RPGN可分为三种类型，其中Ⅰ型并伴肺出血者即Goodpasture症，临床上以咯血、呼吸困难、血尿、蛋白尿为主要表现，并出现急速的肾功能减退。多数病儿先有咳嗽、咯血及呼吸困难，数日或数周后始出现肾受累表现；也可肺部与肾的症状同时出现，少数可先有肾炎症状，其后才现肺部症状。胸片可见散在的斑片状、粟粒状或网状阴影，痰内（也可检胃液）有含铁血黄素细胞。

硬化性肾小球肾炎，也称为慢性肾小球肾炎，是多种肾小球肾炎发展的终末阶段。其病理特征是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，导致肾脏功能逐渐衰竭。

以下是硬化性肾小球肾炎的一些常见症状：

1. 肾脏缩小：两侧肾脏对称性固缩，表面呈现微小颗粒状，称为颗粒性固缩肾。切面观，皮质变薄，皮髓质分界不清。

2. 肾小球病变：光镜下可见大量肾小球硬化、玻璃样变（超过全部肾小球的50%）。肾小球中央部分变为无细胞、嗜伊红、PAS阳性之玻璃样小体，周围部分纤维化。少数肾小球结构残存。硬化肾小球所属肾小管萎缩、消失，使玻璃样变的肾小球相互靠拢集中。残留肾单位常呈代偿性肥大，肾小球体积增大，肾小管扩张。间质纤维组织增生并有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。间质内小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭窄。

3. 免疫荧光和电镜下：多无特异性发现。

4. 临床表现：慢性肾功能衰竭，最后发展为尿毒症。

5. 肝硬化合并肾小球损害：肝硬化性肾小球肾炎是由肝硬化转化而来，应主要针对肝病本身进行治疗。应注意保护肝脏，避免有害刺激，防止肝功能进一步损害以预防对肾脏的进行性损害。

硬化性肾小球肾炎的诊断和治疗需要专业医生的指导。以下是一些可能的治疗方法：

1. 控制血压：高血压是硬化性肾小球肾炎的常见并发症，控制血压有助于减缓肾脏损害的进展。

2. 控制血糖：高血糖也会加重肾脏损害，控制血糖有助于延缓肾脏功能的恶化。

3. 控制蛋白尿：蛋白尿是硬化性肾小球肾炎的另一个常见并发症，控制蛋白尿有助于减轻肾脏负担。

4. 抗感染治疗：如有感染，应及时进行抗感染治疗。

5. 抗凝治疗：抗凝治疗可以预防血栓形成，减少肾脏损害的风险。

6. 肾脏替代治疗：对于晚期硬化性肾小球肾炎患者，可能需要肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。

此外，以下措施也有助于缓解硬化性肾小球肾炎的症状和延缓疾病进展：

1. 保持良好的饮食习惯：低盐、低蛋白、低磷饮食有助于减轻肾脏负担。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、适当运动、保持良好的心态等有助于提高生活质量。

3. 定期复查：定期复查肾功能、血压、血糖等指标，以便及时发现并处理问题。