糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我18岁的女儿最近几天一直在腹泻，我很着急。她考试就要到了，可是现在却这样不舒服，我该怎么办呢？

我来到了互联网医院进行了线上问诊，医生询问了我的女儿的病情，详细地了解了她的饮食习惯和症状。医生很耐心地倾听我的描述，然后给出了专业的建议。医生说，首先要观察一下大便的情况，如果没有感染的话，可以试试易蒙停。医生还提醒我，如果有肠炎或肠道感染等情况，用易蒙停可能会加重病情。医生还告诉我，抗生素一般吃三天就可以了，同时建议我在问诊记录中发起复诊。

我对医生的服务很满意，感觉到了医生的耐心和细心，他的专业建议让我觉得很安心。我会按照医生的建议去做，希望女儿能够早日康复。

那是一个晴朗的周末，我拖着疲惫的身体来到了***医院，准备解决困扰我多年的慢性腹泻问题。

在互联网医院平台上，我预约了消化内科的***医生，他耐心地询问了我的病情，了解了我最近两个月的生活状态，以及是否有其他影响因素。

虽然我平时很注意饮食，但最近两个月确实感觉症状突然加重，当地医院也给我开了一些药，但我感觉效果并不明显。

***医生仔细分析了我的病情，认为我可以尝试对症治疗肠道感染，并给我开了利福昔明和双歧杆菌。他告诉我，这两种药需要间隔两小时服用，并且要饭后再服用利福昔明。

当我询问原先吃的药是否还需要继续服用时，***医生建议我保留双歧杆菌，易蒙停可以临时对症使用。他还告诉我，贝飞达和益君康是我原先的药物，任选其一即可。

在了解了我的病情后，***医生告诉我，我现在的情况比较符合普通肠道感染，但还需要关注症状变化，随时可能有病情发展的可能。如果服药没有效果，我可以考虑去北京再看看，他本人最近在北医三院出门诊。

听到这里，我感到一丝希望，决定在***医生的建议下继续治疗。在临走前，他还提醒我要注意饮食卫生，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。在今后的治疗过程中，我会按照医生的指导，积极调整自己的生活方式，争取早日战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了保定市一家知名的中医内科诊所，眼前这位医生，让我感受到了医者仁心。

“您好，我是***医生，非常高兴为您服务。”医生的声音温和而亲切，让我紧张的心情顿时放松了许多。

“我已经有两年慢性腹泻的困扰了，以前做过肠镜都是正常，吃了两年益生菌，停药以后继续腹泻。”我向医生描述了我的病情。

“您先不要着急，我需要收集一下病情信息，感谢您的配合。”医生耐心地询问了我一些问题，并让我上传了舌苔照片。

经过详细的问诊和观察，医生为我填写了问诊表卡片，并让我填写了一些基本信息。

“请问这种属于哪种情况？”我好奇地询问。

“好的。”医生回答。

“嗯嗯。”医生继续为我诊断。

“答题完成卡片。”我完成了医生的问卷。

“还有情况补充吗？”医生关切地问我。

“前段时间找过中医开了中药，第一次的药物有效果，后来换了一个医生开的药，没有效果。”我回答。

“麻烦您看下药方可以么？”医生递给我一份药方。

我仔细看了药方，医生说：“这个是上个月开的一周的汤药，吃了以后大便不粘稠了。”

“嗯嗯。”我点头。

“目前来看考虑是脾胃虚弱。”医生说。

“后来这个医生没有上班，换了一个医生开方，吃了一周效果不好，大便粘稠，不成型。”我补充说。

“这个方子没有效果。”我无奈地说。

“每个医生都有自己的治疗思路和用药经验，这个我不做评价，只要用药后有效果就是好医生好药。”医生安慰我说。

“请问现在还需要调整么？”我询问。

“目前的话您只有用中药才能针对您的情况来全方位的针对性调理。”医生回答。

“那我就按照第一个方子继续吃中药么？”我问道。

“中药不是一个方子吃到底的。”医生说。

“我可以根据您的情况给您开个中药调理治疗一段时间，您吃完找我复诊一下，一般会改善很多的。”医生建议。

“在这里开方的话中药是邮寄的么？”我担心地问。

“嗯嗯。您线上下单的话，药物是京东健康官方合作的中药房提供的，顺丰给您发出，包邮到家。”医生回答。

“这个大概多久可以到？”我关心地问。

“顺丰一般时效1-3天左右。”医生回答。

“因为我以前也吃过几次的中药，都是越吃拉的越厉害。”我担忧地说。

“我理解，但是您吃药不好，不代表所有的中药都是不行的，因为中药是人配比的，医生跟医生直接也是有差距的，而且药物质量更要重视。”医生安慰我。

“这个我知道，那就麻烦您再给我开个方子试试吧。”我决定再试一次。

“中药很方便的，我这边给您申请备注代煎，直接温服饮用就行。”医生说。

“请问我第一个方子可以继续用么？因为这个方子有作用。”我询问。

“中药不是一个方子吃到底的。”医生回答。

“要根据目前改善恢复情况调整药物。”医生解释。

“像我这种情况大概要吃多久才可以？”我好奇地问。

“一般1~3个疗程就会改善很多的，我先给您开一个疗程的药物，你吃完找我复诊一下。”医生回答。

“好的。”我点头。

“一个疗程的差不多两三百左右吧，药不贵但是针对您的情况可以全面根本上治疗。”医生告诉我。

“好的，那麻烦你帮忙开药吧。”我请求。

“为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备育期？如果以上都没有，可以回答‘都没有’。”医生询问。

“都没有。”我回答。

“好的，请稍等，我帮您配比药材，您稍等直接点击处方单就可以购买了。”医生说。

“请问一下，我的第一个药方，是不是因为有止泻药的成分？所以才有效果呢？”我好奇地问。

“处方已送达药师审核。”医生回答。

“处方详情。”医生发给我一份处方详情。

“中药给您调整好了。”医生告诉我。

“请问一下，我的第一个药方，是不是因为有止泻药的成分？所以才有效果呢？”我再次询问。

“您现在开的这个药方，和去年杨医生开的是一样的。”我注意到。

“抱歉，您指的泻药成分是什么呢？”医生询问。

“抱歉，您指的泻药成分是什么呢？”医生再次确认。

“赤石脂 是止泻药么？”我询问。

“因为我也不是很清楚。”我回答。

“不是说您开的药方有赤石脂，”医生解释。

“抱歉，您发的药方字迹过于潦草，看不清楚。”我补充。

“就算想咨询一下，我上面的药方，”我继续。

“每个医生都有自己的治疗思路和用药经验，这个我不做评价，只要用药后有效果就是好医生好药。”医生回答。

“我感觉肠胃有些炎症。”我向医生表达了我的感受。

“中药给您调整好了，您可以服用完找我复查一下。”医生建议。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。我是一名40岁的男子，自从18岁那年起，因为一次骑车上学时不注意保暖，导致急性拉肚子，从此便落下了长期拉肚子的毛病。这期间，我曾在多家医院就诊，中医说是脾虚引起的，西医则认为是肠易激综合征。病情时好时坏，让我痛苦不堪。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地询问了我的病情，并告诉我，肠易激综合症和脾虚并不矛盾，这是两种不同的诊断方式，但都可以作为我的治疗依据。医生的话让我感到一丝安慰。

经过详细的沟通，医生为我制定了治疗方案。他告诉我，需要长期系统地调理，否则病情会逐渐加重。在医生的建议下，我开始服用中药。刚开始，我担心药效不够，但医生告诉我，中药是全面调理的，需要耐心等待。

在治疗过程中，医生非常关心我的病情。每次复诊，他都会详细询问我的身体状况，并调整治疗方案。他的耐心和专业让我深感敬佩。如今，我已经按照医生的建议服用了一段时间的中药，病情有了明显的好转。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生的关爱。他们不仅关注我的病情，更关心我的生活。这让我对未来的治疗充满信心。

今天，我如往常一样，打开了我的手机，登录了京东互联网医院，准备咨询一位医生关于我最近腹泻的问题。

首先，一位医生助理出现在了聊天界面，她告诉我医生助理可以帮助医生更好地了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到很贴心，于是礼貌地回应了她的信息。

随后，我向医生描述了我的症状，并询问是否可以开具蒙脱石散。医生很耐心地询问了我一些细节，并告诉我他会查看药品库存情况。

医生回复说药品不一定有货，我表示理解。接着，医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并且可以提前预约医生复诊。

在医生的引导下，我了解到了便捷复诊卡片的用法，以及如何一键预约药品。当我看到处方已送达药师审核的消息时，我感到安心。医生还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

整个问诊过程，医生的态度都很友好，耐心解答我的每一个问题，让我感到非常满意。最后，问诊结束，医生再次提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效，也感受到了医生们的专业与敬业。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我们提供更多便利，让医疗服务更加贴近我们的生活。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的手机。突然，我收到了一条来自京东互联网医院的消息，提醒我有一项新的问诊请求。我点击进入，发现是一位来自黑龙江牡丹江的患者，他主诉最近听说了一种叫做Xbb的拉肚子病，想屯一些药在家备着。

我立刻回复了患者，告诉他作为医生，我们不建议屯药，因为药品的储存和使用都有严格的规定。随后，我询问了他的具体病情，得知他患有严重的胃病，反流性食管炎，担心一旦拉肚子，没有止泻药会很难受。我安慰他，并建议他使用黄连素和四联活菌这两种药物。

患者提出了关于四联活菌是否为处方药的问题，我告诉他药店都有卖，不需要处方。随后，我询问了患者是否有食物、药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史，药物禁忌症，近期有备孕打算，以及目前是否处于哺乳期、孕期等特殊时期。患者回复说他没有上述情况。

我为他开具了处方单，并告知他处方已送达药师审核。患者非常感激，并表示用药期间如有不适，会及时线下就诊。我告诉他医生的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程中，我感受到了患者对健康的重视，也让我更加坚定了作为一名医生的职责。我相信，只要我们用心去倾听患者的需求，用心去为他们提供帮助，就能让更多的人受益。

我是一位居住在上海黄浦区的患者，最近因为经常腹泻而困扰。不知道是什么原因，吃多了还是吃错了，总是躺一会儿就开始肚子疼，拉肚子。这让我非常焦虑和不安，于是我决定尝试在线问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

通过京东互联网医院，我开始了与医生的在线问诊。医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，并给出了一些可能的诊断。他建议我进行一些检查，以便更准确地判断病情并制定治疗方案。

在问诊的过程中，医生给予了我很大的支持和安慰，让我感到很温暖和放心。他不仅专业，而且很有耐心，详细解答我的问题，并告诉我一些注意事项和饮食建议。

最终，医生为我开具了一份详细的处方，并告诉我如何正确服用药物。他还提醒我在用药期间如有任何不适要及时就诊，以确保病情得到有效控制。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，也感受到了医生的关怀和细心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制，我会尽快康复。

那天，我躺在沙发上，望着窗外的阳光，心里却感到一阵寒意。最近，我总是感觉身体不适，既怕冷又怕热，稍微一动就感觉浑身乏力。更糟糕的是，我发现自己早泻问题严重，每次在外面磨蹭两下就射了，这让我十分困扰。

我决定寻求医生的帮助，于是通过互联网医院预约了一位中医男科专家。医生***非常耐心，详细询问了我的症状和病史。在了解到我的情况后，他建议我进行一些检查，以便更准确地判断病因。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我的身体状况并不太好，需要调整生活习惯，并开具了一些中药。他还提醒我，治疗期间要注意饮食，避免辛辣刺激的食物。

在医生***的指导下，我开始服用中药，并按照他的建议调整饮食。渐渐地，我发现自己的身体状况有了明显改善。早泻问题也有所缓解，身体不再那么乏力，也不再那么怕冷怕热了。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到了现代医疗的便利。在医生***的帮助下，我不仅解决了身体上的困扰，也更加了解了自己的身体状况。我相信，在未来的日子里，我会更加注重自己的健康，并继续在互联网医院寻求医生的帮助。

2024年9月4日晚上，北京和平区的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊平台向一位资深的消化内科医生寻求帮助。患者主诉慢性腹泻已经持续了七年之久，症状包括大便不成形呈糊状、肚子咕咕叫、屁多、肚脐周围隐隐疼等，平均每天会拉三到五次。患者表示在七年前曾经做过肠镜检查，四个月前也再次进行了检查，但未发现明显异常。除此之外，患者还提到自己在七年前做过甲状腺癌右侧切除手术，目前甲功正常。医生首先询问了患者的身高体重、是否有贫血或营养不良等情况，并建议患者再次进行大便检查以确定是否存在细菌感染或其他问题。最终，医生建议患者服用米曲菌胰酶、益生菌和乐健素等药物，并可能需要进行呼气氢实验和大便培养来进一步确定诊断和治疗方案。患者表示将按照医生的建议进行相应的检查和治疗，并对医生的专业和耐心表示感激。