糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着互联网医院的界面，心中有些忐忑。因为工作繁忙，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生向我询问了病情，他细致入微地询问了我症状出现的时间、饮食和生活习惯，让我感受到了专业和关怀。

他告诉我，根据我的病情描述，初步考虑是混合痔。虽然我心中有些不安，但他安慰我说，这种情况并不少见，治疗方法也有很多。他详细地解释了外痔和内痔的区别，以及混合痔的治疗方法。

医生还告诉我，药物治疗一般建议栓剂膏剂加口服药一起使用，并推荐了普济痔疮栓和龙珠软膏。他还提醒我，治疗期间要注意饮食，避免寒凉、辛辣刺激的食物。当我询问是否需要手术时，他告诉我，这个程度的治疗一般不需要手术，但若情况恶化，还需根据医生的建议。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时用药，坚持坐浴，虽然过程有些痛苦，但看到病情逐渐好转，心中的喜悦难以言表。通过这次线上问诊，我不仅解决了困扰我的疾病，也更加了解了医疗行业，对医生的专业和关怀充满了敬意。

2024年9月5日23:50，广州市的一位患者在京东健康的线上问诊平台上向一位资深的肛肠科医生咨询了自己的症状。患者描述了自己肚子不舒服，拉肚子有暗红色血的情况，已经持续了三天。医生首先询问了患者的肚子是否痛，并详细了解了大便的颜色和硬度等情况。患者表示没有肚子痛的感觉，但有肚子咕咕响和肠子蠕动的感觉。医生结合患者的症状和之前的肠胃镜检查结果，认为这种出血可能是痔疮引起的，而不是消化道出血。患者也提到自己前几天应酬喝了很多白酒，并且有过胃溃疡和肠道溃疡的历史。医生指出，喝酒可能会刺激肠胃，引起痔疮复发，但目前不考虑胃出血或肠道出血。医生建议患者口服曲美布丁、美常安和泌特三种药物，并到肛肠科医生那里检查痔疮的严重程度，判断是否需要手术治疗。患者问到了云南白药和康复新液的效果，医生表示这两种药物有可能帮助缓解症状，但具体的内痔治疗方案还需要肛肠科医生的专业评估。医生还安慰患者不用过于焦虑，内痔不痛也可能需要手术治疗，需要根据医生的建议来进行。最后，医生强调了保护患者隐私的重要性，并提醒患者如果有大便的出血图片，可以提供给医生以便更好地诊断。

我是一名小说家，平时喜欢尝试各种新鲜事物，包括一些中药。最近，我发现自己在大便后偶尔会出现出血现象，虽然不疼，但总是让我感到担忧和焦虑。于是我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提到我平时吃的活血中药。医生告诉我，这可能是内痔引起的，并建议我清淡饮食、保持大便通畅，并在必要时使用药物治疗。同时，医生也提醒我要避免辛辣食物，注意局部卫生，并使用药膏进行局部治疗。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，避免食用刺激性食物，多喝水，保持大便通畅。同时，我也按照医生的建议使用了药膏进行局部治疗。经过一段时间的调理和治疗，我的症状明显改善，出血现象也逐渐消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业医生的帮助是非常重要的。京东互联网医院为我提供了便捷、快速的就医渠道，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

那是一个平凡的午后，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的咨询请求。对方是一位十多年的痔疮患者，近期肛门部位出现了刺痛感和出血，尽管使用了痔疮栓和坐浴，但效果并不理想。

我立刻回复了患者，详细询问了他的病情，了解到他除了痔疮外，还伴随有便秘和肛裂的可能性。我耐心地为他解释了病情的可能原因，并给出了相应的治疗方案。

治疗方案包括保持肛门清洁、坐浴、涂抹痔疮膏、塞入痔疮栓剂、口服地奥司明静脉活性药物等。我还告诉他，痔疮是常见病，可以通过保守治疗来控制症状，如果效果不佳，也可以考虑手术治疗。

在与患者的交流中，我感受到了他的焦虑和不安。我尽量用通俗易懂的语言，安抚他的情绪，并鼓励他保持积极的心态。患者也表示对我的建议非常认同，并对我表示了感谢。

然而，在治疗过程中，患者反映地奥司明片让他出现了呼吸困难的症状。我告诉他，这是口服药的副作用，建议他停药观察。患者对此表示理解，并按照我的建议进行了处理。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用。它不仅方便了患者，也为我提供了更广阔的医疗服务空间。我相信，随着互联网技术的发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的红色肿块而陷入如此的恐慌和困扰。事情发生在一个平凡的早晨，当我像往常一样上厕所时，突然发现自己的肛门周围长了一个红红的东西。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个普通的痘痘或者擦伤。但是，随着时间的推移，这个小东西开始变得越来越疼痛，尤其是在排便时更是如此。

我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我的症状和其他相关信息。他们告诉我，根据我的描述，可能是肛门皮赘或内痔引起的疼痛，并建议我去肛肠科做进一步检查。

在医生的指导下，我成功预约了肛肠科的专家门诊。经过详细的检查和诊断，医生确认了我的猜测，并给出了相应的治疗方案。虽然整个过程让我感到有些尴尬和不适，但我非常感激医生们的专业和关心。他们不仅解决了我的健康问题，还让我重新获得了生活的信心和勇气。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，工作压力大。最近，我发现自己经常感到排便不畅，总是有种堵塞感。起初，我以为只是因为工作太忙，没时间照顾自己。但是，情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

一天，我在上厕所时，突然发现有一个小肉球从肛门里冒出来。它看起来像一个小的、红色的球体，摸起来很柔软。每次排便时，它都会被推出来，给我的生活带来了极大的不便和尴尬。

我开始担心自己得了痔疮，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于工作太忙，我无法抽出时间去医院排队等候。于是，我选择了在京东互联网医院上进行线上问诊。

通过视频通话，我向医生描述了自己的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。最终，医生诊断我患有内痔，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我使用地奥司明片和肛泰软膏来缓解症状，并且告诫我要改变不良的生活习惯。例如，多吃水果蔬菜，避免长时间蹲厕所，少吃辛辣刺激食物，不喝酒等等。医生还教我做提肛运动和每天进行温水坐浴，以帮助恢复肛门周围的血液循环。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对治疗效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐改善。小肉球变得越来越小，排便也变得更加顺畅。我感到非常庆幸自己选择了线上问诊，否则我可能还在忍受这种痛苦和尴尬。

我是一名大学生，最近因为内痔和肛裂的困扰，生活质量大打折扣。每次上厕所都是一种折磨，疼痛难忍，血液也随着排便流出。这种情况让我感到非常尴尬和无助，尤其是在学校里，无法随时找到私密的场所处理这些问题。我的朋友建议我去看医生，但我总是拖延，害怕去医院的繁琐流程和高昂的费用。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我在京东互联网医院上选择了一个中医专家，向他描述了我的症状。他很耐心地询问了我的舌苔、属相、自汗盗汗、睡眠质量等信息，并最终诊断我为脾肾阳虚。然后，他开了一份中药颗粒处方，告诉我可以直接在京东上购买，非常方便。同时，他还建议我使用外用药熏洗来缓解症状。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。内痔和肛裂的疼痛逐渐减轻，排便也变得更加顺畅。整个过程中，医生一直保持着良好的沟通，解答我的疑问，提供专业的指导。我非常感激他的帮助，也对京东互联网医院的服务印象深刻。现在，我可以安心地在学校里生活和学习，不再为这些健康问题而担忧。

在2024年9月5日的23点56分40秒，黄石市的一位患者匿名在京东互联网医院上进行了线上问诊。起初，他描述了肛门口疼痛、红肿的症状，并提到自己可能有内痔二期。医生建议他拍摄肛门口局部图片以便更准确地判断病情，但患者表示自己无法拍摄。随后，医生通过细致的询问和分析，确定了患者的病情为内痔二期。患者担心是否需要手术，医生解释说如果不及时治疗，内痔二期可能会发展成三期，需要手术治疗。医生还提到微创手术可以有效解决问题，并告知患者术前和术后需要注意的事项。患者表示对手术有所顾虑，医生便耐心地与他沟通，讲解了手术的必要性和安全性。最终，患者决定接受医生的建议，进行微创手术治疗。

这位医生展现了其深厚的医疗知识和优良的沟通技巧。即使面对的是线上问诊，他也能准确地评估患者的病情，并给出专业的建议。同时，他尊重患者的意见和选择，耐心地解答了患者的疑虑，帮助患者做出了正确的决策。这样的医生不仅能在互联网医院上为患者提供帮助，也能在现实生活中为更多的人带来福音。

2024年9月5日，02:44，金华市。一个普通的工作日，张先生（化名）在家中突然感到不适，肛门附近出现了一块肉球。虽然没有伴随疼痛或出血，但他仍然非常担心。由于之前有过类似症状，他知道这可能是痔疮的表现。考虑到自己工作繁忙，张先生决定在网上寻求专业医生的帮助，于是他来到了京东互联网医院。

在这里，张先生遇到了卢主任（化名），一位经验丰富的肛肠科医生。卢主任详细询问了张先生的症状，并要求他拍摄局部照片以便更好地判断。通过图片和对话，卢主任初步诊断张先生可能患有混合痔，并给出了相应的治疗建议和日常护理方法。卢主任还强调了保持良好生活习惯的重要性，例如避免辛辣食物、多喝水、定时排便等。

在整个咨询过程中，卢主任始终保持专业、耐心和同情心，给张先生留下了深刻的印象。张先生对卢主任的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。同时，他也感谢京东互联网医院提供了这样一个方便、快捷且高效的就医平台，使得他无需花费大量时间和精力去医院排队就诊。

那天，阳光明媚，我坐在家里，手机屏幕上突然跳出一条信息，是一位医生发来的，说是可以在线提供医疗咨询服务。我心里有些疑惑，但还是决定试试。

我描述了自己的症状，屁股和肛门那里总是痒，让医生看了我发的照片。医生很快就回复了，告诉我这是痔疮的问题，建议我去医院肛肠科面诊治疗。

医生的态度让我感到很亲切，虽然只是通过文字和图片交流，但我能感受到他的专业和关心。他没有催促我立刻去看病，而是给了我充足的时间去考虑。

在医生的指导下，我预约了当地医院的肛肠科，并按照医生的建议做了准备工作。当我走进医院，医生看到我时，对我微笑着说：“你来了，我之前通过互联网医院已经了解过你的情况。”

医生非常专业，他详细询问了我的病情，为我做了检查，然后告诉我治疗方案。在整个过程中，医生的态度都很温和，让我感到很安心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，肛门那边的痒感消失了，人也轻松了许多。这一切都归功于那位通过互联网医院为我提供咨询的医生。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在日常生活中，我们总会遇到一些小病小痛，通过这样的方式，可以更加方便快捷地得到专业医生的指导，节省了大量的时间和精力。