糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一个每天晚上都能安然入睡的人，但最近半年来，我的生活被一个问题所困扰：每天半夜三四点醒来后就再也睡不着了。更糟糕的是，我的双腿总是感到不适，甚至会抽动。起初，我以为这只是因为缺钙，于是开始每晚喝牛奶并服用钙片。虽然抽动的症状有所缓解，但腿部的不适感仍然存在。

我开始上网搜索相关信息，发现有很多人都有类似的经历。他们称之为“不宁腿”，但我的症状似乎与此不符。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了在线问诊。

医生详细询问了我的症状，并要求我上传了相关的检查报告。经过仔细分析，医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关。他们建议我口服甲钴胺几天，并注意休息和调理饮食。同时，医生也提醒我，虽然在线问诊可以提供初步的诊断和治疗建议，但如果症状持续或加重，仍需要到医院进行详细检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了相应的治疗和调理。虽然过程中还遇到了一些困难和挫折，但我始终坚持下来。现在，我的腿部不适感已经大大减轻，睡眠质量也得到了明显改善。回顾这段经历，我深刻体会到，面对健康问题，我们不能仅仅依赖网络上的信息，而应该寻求专业的医疗帮助。同时，也要学会正确地使用在线问诊平台，既能及时获取初步的诊断和治疗建议，又能避免不必要的误解和延误。

我最近感觉左腿不安，整夜都睡不好觉，左小腿肚子酸胀痒，感觉有东西在爬，累了，或受凉时更严重。我记得小学时最严重，有时候甚至用拳头砸来缓解症状。我在县医院做过检查，查不出问题来，就吃钙片，吃维生素B，严重时吃安定。但是效果并不明显。我有一个8岁的女儿，她偶尔也有类似的症状，我很担心她。我希望能够找到一个好的医生帮我解决这个问题。

我来到京东互联网医院，医生助理告诉我，医生可能会需要做一些问诊，我配合着医生开始了问诊。医生问了我有关基础病、症状的情况，并建议我到当地医院做一些检查，比如血常规、肾功能等，以便更好地了解病情并给出诊疗建议。问诊结束后，医生还耐心地给我解释了不安腿综合征的病因和可能的治疗方案，让我感到很贴心。

我很感谢医生的耐心回答和专业建议，如果还有其他好的治疗不安腿的办法，我期待着医生的进一步指导。虽然医生没有给我微信，但我还是觉得这是一次愉快的问诊体验，我会继续关注我的病情并积极配合医生的治疗。

服务已结束，我对这次问诊感到非常满意，我相信通过医生的治疗，我和我的女儿一定会好起来的。

服务已开始，我有点紧张，毕竟这是我第一次通过互联网医院进行问诊。医生提醒事项很详细，让我感到非常安心，他们真的很专业。

医生开始询问我的病情，我详细描述了我的问题，包括遗精后的不适感和出汗的情况。医生耐心地听我讲述，并询问了一些额外的问题。

医生为我进行了初步的评估，并告诉我他们需要查看我的病例才能给出更具体的建议。我上传了我的病历，并等待医生的回复。

很快，医生回复了。他们首先确认了我的病情，并告诉我这是一种常见的症状。医生建议我使用一些中药颗粒剂来缓解症状，并告诉我如果用药后感觉不好，应该及时就医。

医生还提醒我不要过度劳累和思虑过度，这对于我的恢复也很重要。我感到非常感激，因为医生不仅给出了治疗方案，还关心我的生活状态。

我按照医生的建议购买了药品，并在用药期间注意不要吃辛辣食物。几天后，我的症状确实有所缓解，我开始感觉好多了。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业知识和耐心让我感到非常放心，我会继续使用互联网医院的服务，并推荐给我的朋友。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。我不是第一次接触线上医疗，但每一次都是对未知的探索。

医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病史，从发病的初期一直问到现在的状况。我详细地描述了我的不安腿综合症，那种在夜晚困扰我的不适，那种在白天也逐渐显现的困扰。

我告诉他，曾经有一段时间，症状并不明显，吃半片普拉克索就能缓解。但近几年，症状越来越严重，吃药的剂量和频率也在增加。

医生***的语气中充满了同情和理解，他没有急于给我开药，而是详细询问了我的生活习惯，工作压力，以及是否有任何特殊情况。我告诉他，我的工作和往年一样，没有太大的压力。

医生的回答让我感到欣慰，他告诉我，虽然目前没有更好的治疗方法，但我们可以通过调整心理状态，改善作息，避免紧张焦虑来缓解症状。

结束问诊时，医生***提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。虽然有些遗憾，但我对这次线上问诊的经历感到满意，至少我找到了一个可以倾诉的对象，得到了一些实用的建议。

我和老公的生活一直很平静，直到他开始出现了奇怪的症状。每晚他都会在睡梦中不停地翻身，平均半分钟一次，仿佛他的身体在寻找一个安稳的位置。起初，我以为这只是他的一时习惯，可能是白天工作压力太大所致。但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响到了我们的睡眠质量。我开始感到担忧，害怕他可能患上了某种疾病。

我决定带他去看医生，但由于我们住在偏远地区，附近的医院资源有限。于是，我选择了在线问诊，希望能够得到专业的医疗建议。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生，他详细询问了老公的症状，并建议进行一系列检查，包括微量元素检测、头部磁共振和脑电图等。

在医生的指导下，我们进行了必要的检查，并排除了器质性因素的可能性。最终，医生初步诊断老公可能患有不宁腿综合征，并给出了相应的治疗方案，包括服用普拉克索和进行适当的生活调整。虽然这并不是一个严重的疾病，但它确实影响了我们的生活质量。我很感激医生和京东互联网医院的帮助，让我们能够在家中就得到专业的医疗服务。

我家人最近一直被不安腿综合征困扰着，尤其是在晚上，症状更为明显。作为家属，我非常着急，希望能找到有效的治疗方法。我们曾经尝试过加大盐酸普拉克索片的剂量，但是一周过去了，情况并没有改善。于是，我再次来到京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。

医生详细了解了我家人的病情，并进行了全面的分析。他们告诉我们，乳腺癌患者可能会出现不安腿综合征的症状，而盐酸普拉克索片在某些情况下可能无效。医生建议我们换用加巴喷丁胶囊进行治疗，并详细解释了该药物的作用机制和可能的副作用。我们也了解到，乳腺癌患者需要特别注意不能吃含激素的药物，而加巴喷丁胶囊恰好不含激素成分，非常适合我家人的情况。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。虽然加巴喷丁胶囊可能会引起一些不良反应，但医生建议我们从小剂量开始，逐渐增加，以减少副作用的发生。我们也被告知，治疗不安腿综合征需要耐心和恒心，不能期望立竿见影的效果。医生还提供了一份详细的康复指导，帮助我们更好地管理我家人的病情。

通过这次线上问诊，我们深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以随时随地得到医生的帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们感受到了医生对患者的关心和关注。