糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的下午，我正在篮球场上挥洒汗水，突然一个不小心摔倒了。虽然当时休息了两天，感觉好了一些，但两天后的体育课上，跑了5圈之后，我晚上又感到腿疼了。这让我有些担忧，毕竟我才8岁，不知道该怎么办。

接下来的两天，我发烧了，疼痛加剧。我父母带我去了儿童医院，拍片结果显示左大腿根部有积液，医生说是急性滑膜炎。虽然疼痛让我难以忍受，但我父母告诉我，医生说一周就能好，所以我并没有太担心。

然而，一周过去了，我的腿还是疼。我父母带我去了省中医，医生说不能使劲拉伸，否则会更严重。于是，我不得不停止了之前找的那位中医的拉伸治疗。

一个月过去了，虽然疼痛减轻了，但我还是不敢下蹲，腿不能抬很高，走路也感到很累。最近我又拍了磁共振，想看看积液是否减少了。医生告诉我，最好住院治疗，不要拖延。

虽然我对住院治疗感到有些恐惧，但我还是决定听从医生的建议。我相信，在医生的专业治疗下，我的腿一定会好起来的。

我是一名瑜伽爱好者，平时总是热衷于各种高难度的下肢动作。然而，最近我在做某些动作时，膝盖开始出现弹响和不适感。起初我并没有太在意，认为只是肌肉疲劳或者关节老化的正常现象。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己的健康问题，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在运城市的一家医院，我做了核磁共振检查，结果显示我患有膝盖滑膜炎，里面有少量积液。医生告诉我这是由于长期的过度使用和不当的运动方式导致的。我的心情一下子跌入谷底，感觉自己的梦想——成为一名瑜伽老师——可能要破灭了。

我向医生咨询是否可以继续做瑜伽，医生很明确地告诉我不能。因为瑜伽中有很多需要跪地和下肢受力的动作，这些都会加重滑膜炎的症状，甚至可能引发更严重的髌骨软化。医生说滑膜炎如果休息不好，确实有可能导致髌骨软化的发生。这种情况是不可逆的，会对我的膝盖造成永久性的损伤。

我开始反思自己的锻炼方式，是否真的存在基础差的问题。医生安慰我说，滑膜炎的发生和基础差并没有直接关系，更多的是由于不当的运动方式和过度使用引起的。他建议我在治疗期间避免做任何可能加重膝盖负担的动作，包括瑜伽中的那些高难度动作。同时，需要注意休息和营养，保持良好的生活习惯，才能更好地促进滑膜炎的康复。

我听从了医生的建议，暂停了瑜伽的练习，开始进行针对性的康复训练。虽然过程中有很多的挫折和困难，但我始终坚信，只要我能好好休息和调理，总有一天可以重新回到瑜伽的世界中去。现在，我已经在康复的路上走了很长一段时间，膝盖的疼痛感明显减轻了。虽然我还不能做那些高难度的动作，但我知道，等到完全康复后，我会更加珍惜自己的身体，更加科学地进行锻炼。

膝关节积液是临床中常见的病症，它指的是膝关节腔内液体积聚过多，导致关节肿胀、疼痛等症状。治疗膝关节积液的关键在于明确病因，针对病因进行治疗。

常见的病因包括外伤、感染、痛风、结核、滑膜炎等。针对轻微外伤，可以采取制动休息、促进创伤修复的方法。对于感染性积液，需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，严重者可能需要手术清创、引流。膝关节结核需要正规抗结核药物治疗，严重者需行病灶清除手术。滑膜炎可以通过消炎止痛、理疗等方法恢复。

除了病因治疗，关节穿刺抽液也是一种常见的对症治疗方法。通过关节穿刺抽除积液，可以减轻关节腔压力，缓解症状。同时，对抽取的关节液进行细菌培养、关节液常规化验以及病理检查，有助于病因诊断和治疗。

在日常生活中，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和关节损伤，对于预防膝关节积液具有重要意义。此外，定期进行关节检查，及时发现并治疗关节疾病，也是预防膝关节积液的重要措施。

总之，膝关节积液的治疗需要综合考虑病因治疗和对症治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行治疗，以获得最佳疗效。

那是一个平凡的周末，我的膝盖突然开始疼痛，我意识到这并非小事。于是，我决定尝试一种新型的医疗服务——线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP，我预约了一位经验丰富的骨科医生。医生询问了我的症状，我详细描述了疼痛的经过，包括疼痛的持续时间、程度以及活动时的感受。

医生询问了我是否有受伤史，我回答没有。医生还询问了我的工作情况，我告诉他我需要长时间站立。医生耐心地听我讲述，并没有打断我。

随后，医生为我提供了一些初步的建议，让我避免长时间站立和剧烈运动，并告诉我可以尝试一些保守治疗，如热敷和加强股四头肌功能锻炼。

医生还为我开了一些药物，并提醒我注意用药安全。在医生的指导下，我开始了治疗。

在治疗期间，我感受到了医生的关怀。他不仅通过线上交流，还提醒我多休息、注意保暖。我按照他的建议做了，疼痛逐渐减轻。

经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛明显好转。我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心让我深受感动。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是空间上，它都极大地便利了患者。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会在未来的医疗领域发挥越来越重要的作用。

我是一名在合肥市工作的白领，最近总感觉膝盖发凉，风一吹就冷。这种情况让我很不舒服，尤其是在冬天，感觉比以前更容易冷。起初我没太在意，想着可能是天气的原因，但随着时间的推移，这种感觉越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

我开始担心这是不是什么疾病的征兆，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位骨科医生。

医生很耐心地听完了我的描述，问了我一些问题，包括症状的持续时间、活动情况等。根据我的回答，医生初步判断我可能患有膝关节滑膜炎，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我在接下来的4周内多静养，少活动，并使用氟比洛芬凝胶贴膏进行局部治疗。同时，医生还教我如何正确使用热敷和枕头来促进血液循环和疾病的愈合。医生还提醒我要避免久坐久站、剧烈运动和长时间深蹲等可能加重病情的行为。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然过程中有时会感到不适，但总体来说，我的症状有所缓解。这个经历让我意识到，及时就医和科学的治疗方法是非常重要的，尤其是在面对不明原因的身体不适时。

今天，我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了膝关节滑膜炎的问题。医生非常耐心地询问我的病情，了解了我的病史并建议我进行进一步的治疗。医生还提醒我要注意保护膝关节，避免受凉和受伤。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

医生详细解释了我的病情和治疗方案，给我提供了多种治疗选择，并帮我分析了各种治疗方式的优劣。我感到非常安心，因为医生的专业知识和细致的分析让我对治疗方案更加有信心。

最后，医生还为我提供了一些建议，比如口服药物和外用药膏，还建议我进行理疗。我对医生的建议非常满意，感到非常放心。我相信，在医生的治疗下，我的膝关节问题一定会得到有效的缓解。

那天，我踏入了互联网医院的大门，心中既忐忑又期待。因为膝盖以下总是冰凉，上身却异常燥热，这让我的生活变得异常困扰。

在线上，我遇到了***医生。他首先耐心地询问了我的症状，然后详细地询问了我的生活习惯和过往病史。从他的话语中，我感受到了他的专业和关心。

在详细了解了病情后，***医生为我制定了治疗方案。他告诉我，我的症状可能与湿气重有关，需要通过中药调理来改善。他详细解释了每种药物的作用，以及如何煎煮、服用。

在治疗过程中，***医生一直保持着耐心和细致。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，鼓励我保持积极的心态。在***医生的指导下，我的症状逐渐改善，生活品质也得到了提升。

如今，我已经完成了治疗，感谢***医生给我带来的帮助。互联网医院让我在家就能享受到优质的医疗服务，真的让我感受到了科技的便利。

那是一个普通的下午，我在家中处理日常事务，突然膝盖一阵疼痛让我不得不停下来。疼痛并不剧烈，但我还是决定记录下来，以防万一。于是，我打开了手机，找到了当地一家互联网医院的在线问诊服务，填写了病情描述，并上传了一张膝盖的图片。

很快，一位医生回复了我的咨询。他询问了我膝盖疼痛的具体情况，包括有无外伤、疼痛持续时间、按压感受、膝关节有无肿胀等。经过一番询问，医生告诉我，我的症状可能是局部骨膜炎或肌腱炎引起的，建议我观察一段时间，并拍摄片子以确认具体情况。

在医生的建议下，我购买了一种外用凝胶贴膏——氟比洛芬凝胶贴膏，用于缓解疼痛。虽然症状并没有立刻消失，但我还是按照医生的建议，坚持使用药物，并注意休息。

几天后，疼痛有所减轻，我开始逐渐恢复日常活动。在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，让我感受到了温暖和关怀。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，我会再次选择线上问诊，为自己提供更好的医疗服务。

那天，我刚刚结束在家跳操减肥的计划，却意外地发现自己的膝盖在屈伸时发出了沙沙的声音。这声音起初并不明显，我也没有太在意。但随着时间的推移，我发现左膝盖也出现了同样的情况。我停止了跳操，但症状并未减轻，反而下楼梯时感觉没有力气，膝盖酸胀，上楼梯也变得费力。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，找到了一位关节科的专家。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述给出了可能的诊断——髌股关节软骨损伤，滑膜无菌性炎症增生。

医生告诉我，这种情况需要主要以休息为主，活动行走时可以佩戴护膝，外用通络祛痛膏，进行烤电理疗。听到这些，我心中稍微有了些安慰。按照医生的指导，我开始了治疗。

治疗期间，我感到膝盖的情况有所改善，护膝的使用让我感觉舒适许多。医生还建议我适当练习游泳，利用浮力减少关节负重，减轻对关节软骨的破坏，并且这也可能帮助我减肥。我听从了医生的建议，开始了游泳锻炼。

在治疗的过程中，我逐渐意识到医生的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的每一个问题，让我感到十分安心。当我担心治疗效果时，医生也给了我鼓励，让我相信只要积极治疗，就能恢复到以前的状态。

如今，我的膝盖已经恢复了，那沙沙的声音也消失了。我非常感谢京东互联网医院和那位专家医生，他们的专业和耐心让我重新找回了健康。

那个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为膝盖的疼痛已经困扰了我整整一年。我不是一个喜欢麻烦别人的人，但疼痛让我不得不寻求帮助。于是，我选择了线上问诊，找到了一位来自足踝外科的医生。

医生***在了解了我的病情后，让我拍了膝盖的照片，并详细询问了我的疼痛部位和运动情况。他让我发送了磁共振报告的链接，通过远程诊断，他给出了专业的建议。

医生***告诉我，我的膝盖外侧疼痛主要是由于膝关节滑膜炎引起的，这与我尿酸偏高有一定的关系。他建议我首先控制尿酸水平，同时进行理疗，如冲击波、干扰电、超短波等，并推荐我使用氟比洛芬凝胶贴膏外用。

医生***还提醒我，运动姿势也会影响膝盖的健康，建议我在锻炼时注意姿势，并在踝关节位置放一个沙袋进行抗阻性直腿抬高锻炼。这些专业的建议让我感到十分安心，也让我对治疗充满信心。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我非常感激医生***的帮助，也感谢互联网医院为我们提供的便捷服务。

如今，我正在按照医生***的建议进行治疗，虽然疼痛还未完全消失，但我相信，在不久的将来，我一定能够摆脱疼痛，重拾健康的生活。