糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我的皮肤状况一直让我烦恼，尤其是关节处的瘙痒和红斑，还有脖子后面的红点，让我觉得生活都受到了影响。我决定尝试线上问诊，找到了一家知名的互联网医院，预约了一位皮肤科专家。

专家的回复很快就来了，他首先询问了我的症状，然后耐心地分析了我的病情。他告诉我，我的症状可能是荨麻疹，并询问了我是否有感冒发烧、拉肚子、尿路感染等不适。我回答没有，但他还是提醒我要注意口腔问题，因为感染也可能导致荨麻疹。

我告诉他我一直在喝维C泡腾片，并且最近口腔溃疡了，右后槽牙龈肿痛。专家建议我立即处理口腔问题，因为感染是导致荨麻疹的可能原因之一。他还告诉我颈部红点可能是毛囊炎，建议我外用夫西地酸乳膏，一日两次。

在咨询过程中，我感受到了专家的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。他告诉我，口腔问题应该看口腔科，如果初诊不清楚挂哪个科，通常看口腔综合科。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且专家的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解。我相信，在专家的指导下，我的皮肤状况会逐渐好转。

我一直以为自己很健康，直到那天，我发现了那个可怕的溃疡。起初，我以为只是一个小小的皮肤问题，可能是因为摩擦或者过度清洁引起的。但是，随着时间的推移，它不仅没有消失，反而变得越来越大，越来越疼痛。

我开始感到恐慌和无助。我不知道该去哪里寻求帮助，或者应该如何处理这个问题。于是我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑和焦虑。

在我几乎放弃的时候，我听说了京东互联网医院。出于绝望，我决定尝试一下。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业和友好的医生。他耐心地听我描述我的症状，并要求我上传了一些照片。然后，他告诉我需要做活检来确定病因，并建议我去线下医院就诊。

虽然我对活检感到恐惧，但我知道这是必要的。于是我去了南京皮肤研究所，找到了一个非常好的医生。经过一系列的检查和测试，医生最终确定我患有一种罕见的血管炎类疾病。幸运的是，通过及时的治疗和调理，我现在已经完全康复了。

回顾整个过程，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。如果没有他们的帮助，我可能还在迷茫和痛苦中挣扎。现在，我想分享我的故事，希望能够帮助其他人避免我曾经的错误和困惑。

那天，我正在忙碌的工作中，突然手臂上出现了一些小红点，反复出现，让我倍感困扰。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就接到了皮肤科李医生的电话。李医生非常专业，耐心询问了我的病情，并给出了初步的诊断。

李医生告诉我，我的症状可能是湿疹或体癣，建议我进行外用药物治疗。为了更准确地用药，李医生又详细询问了我的身体状况，包括是否有其他疾病、药物过敏史以及是否处于备孕、妊娠期或哺乳期等。

在得知我身体无特殊问题后，李医生为我开具了处方，并提醒我注意饮食，避免辛辣刺激，不要搔抓，不要用热水、盐水及香皂等外洗，减少局部刺激。

用药一段时间后，我的症状明显改善。我非常感激李医生的专业和耐心，让我在忙碌的生活中也能得到及时的医疗服务。

此外，我还提到了脚掌脱皮的问题，李医生同样给出了专业的建议，让我对互联网医院的服务更加信任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，不仅节省了时间，还能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人受益。

那是一个普通的夜晚，我，一个平凡的患者，躺在床上，被皮肤全身性的瘙痒困扰着。已经半年了，这折磨让我夜不能寐。我曾在多家医院就诊，但效果并不理想。直到那天，我尝试了线上问诊，一切都发生了改变。

初次接触线上问诊，我还是有些忐忑。但是，通过与医生的沟通，我感受到了前所未有的便捷和亲切。医生在详细了解了我的病情后，给出了专业的建议。他耐心地询问了我洗澡用的洗液、是否过敏、是否食用了辛辣刺激食物等，让我感到非常温暖。

医生根据我的病情，为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。处方已送达药师审核，我只需按照医嘱进行用药。在用药期间，我感受到了病情的逐渐好转，这让我对线上问诊充满了信心。

医生还提醒我，近期要少熬夜、少喝酒、少食辛辣刺激食物、牛羊肉海鲜、韭菜香菜等。这些建议对我来说都是受益匪浅的。我开始调整自己的生活习惯，病情也逐渐得到了控制。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我节省了大量的时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为一名安徽铜陵市的普通居民，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决困扰我已久的皮肤问题的方法。我选择了京东互联网医院，这是一个全新的尝试，但我对医生的专业性充满信心。

屏幕那头，出现了一位皮肤科医生的对话框，他首先询问了我的症状，我详细描述了咯吱窝痒的情况，已经持续了半个月。医生询问了病情的持续时间、是否双侧都有、是否出汗多等问题，我如实回答。医生根据我的描述，初步判断可能是湿疹或者荨麻疹。

医生还细心地询问了我是否有药物过敏史、肝肾功异常、糖尿病、高血压等情况，以及是否处于备孕期。我一一告知，医生根据我的情况推荐了外用曲安奈德益康唑乳膏，并提醒我注意保持双侧腋下的干爽透气。

我天冷的时候确实会有这种情况，冷风一吹，腋下就会发红浮肿，过一会儿就会消失。医生告诉我，这可能是寒冷性荨麻疹的表现，并建议我等发病的时候拍照再次咨询。

与医生的沟通让我感到非常满意，他不仅专业，还非常耐心和细致。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我对他充满感激，也对京东互联网医院的服务感到满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性，也让我对医生的职业素养有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并依赖互联网医疗，为自己和家人的健康保驾护航。

2024年9月5日，西安市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，医生和患者进行了一次关于皮肤护理的对话。患者是一位年迈的女性，最近她在接受前列腺癌晚期治疗过程中，皮肤出现了溃烂的情况。经过一段时间的治疗和护理，痂终于掉了，患者想知道现在可以用什么护肤品来帮助皮肤恢复。

医生首先询问了患者家里有哪些护肤品，并得知患者最近的护肤品已经用完了。医生建议患者使用薇诺娜的护肤品，并指出患者脸上还有一些痂需要再做点阵激光改善一下。患者表示理解，并问是否可以用绿茶水湿敷，医生给予了肯定答复。随后，医生又确认了患者是否可以正常用清水洗脸，并建议患者可以使用薇诺娜的防晒产品。

这次线上问诊展示了医生的专业知识和关怀。医生不仅提供了针对性的护肤建议，还关心了患者的日常生活习惯，确保患者在恢复过程中能够得到全面的照顾。这种高效、便捷的线上问诊方式也为患者节省了不少时间和精力，尤其是对于那些行动不便或居住在偏远地区的患者来说，京东互联网医院的服务无疑是一种福音。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了一家名为京东互联网医院的线上问诊平台。我的阴囊红肿、疼痛，瘙痒难耐，皮肤干燥，脱皮，已经困扰了我好几个月。在京东互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生，她温柔地询问了我的症状，耐心地倾听我的主诉。

医生告诉我，起皮是正常的，但不要抠皮，否则会加重病情。她还提醒我，按说不应该脱皮，建议我去医院进行进一步检查。我虽然有些失望，但医生的话让我感到一丝安慰。

后来，我再次通过京东互联网医院向医生咨询用药建议，但药已经没有了。医生回复说，她的回复仅为建议，如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在京东互联网医院的这段时间，我感受到了医生的专业和耐心。她们不仅为我提供了专业的建议，还给予了我很多心理支持。虽然我没有见到医生本人，但她们的关怀让我感到温暖。

在此，我想对京东互联网医院的所有医生说一声谢谢。是你们让我感受到了医疗的温暖，让我对生活充满了信心。

那天，我正坐在电脑前，突然收到一条来自***医院的短信，邀请我进行线上问诊。我有些犹豫，但最终还是决定尝试一下。毕竟，脚上这个小疙瘩已经困扰我好一段时间了。

在医生的详细询问下，我回忆起了这个小疙瘩的来龙去脉。它原本很小，不痛不痒，我也就没放在心上。可是，随着时间的推移，它开始角质化，疼痛感也越来越明显。我试着用各种方法治疗，但都没有效果。

医生耐心地听我描述病情，然后根据我的症状判断可能是鸡眼。他告诉我，这是由于走路摩擦导致的角质层增厚。我听了心中一惊，原来这个小疙瘩背后还有这样的原因。

医生询问了我是否有药物过敏史，我回答说没有。于是，他建议我使用莫匹罗星软膏进行外用治疗。当我看到这个名字时，心中不禁有些疑惑，但医生告诉我，这是消炎的好药。我按照他的建议，开始使用这款药物。

几天后，我惊喜地发现，小疙瘩的红肿症状明显减轻了。医生告诉我，等红肿消退后，可以到皮肤科进行液氮冷冻治疗。这时，医生又告诉我，我脚上可能并不是鸡眼，而是跖疣。这种疾病的治疗方式与鸡眼相似，但需要液氮冷冻治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。虽然我们素未谋面，但他却像一位朋友一样，关心我的病情，为我提供了专业的建议。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。我深知，线上问诊虽然方便，但并不能完全替代面对面的诊疗。因此，我将医生的回复作为参考，并决定在适当的时候去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深入的了解。我相信，随着科技的不断发展，线上问诊将会为更多的人带来便利，让医疗服务更加普及。

那天下午，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我正在家中悠闲地浏览着手机，突然收到一条消息，是我的朋友小王发来的。她告诉我，她最近有些不舒服，身体出现了肌肉酸痛、发烧、咳嗽和喉痛的症状，想咨询一下医生。考虑到小王平时工作繁忙，我立刻想到了京东互联网医院这个便捷的线上医疗服务。

我帮小王预约了一位皮肤科医生，并让她把病情描述发给了我。医生在详细阅读了病情描述后，很快就给出了初步的诊断：可能是由于病毒感染引起的。医生建议小王注意休息，多喝水，保持室内空气流通。此外，医生还为她开具了相应的处方和用药建议。

小王收到医生的回复后，按照建议按时用药，症状逐渐缓解。在用药期间，小王还经常向我咨询用药情况和病情变化，我也及时为她提供帮助。经过一段时间的治疗，小王的病情得到了明显改善，她恢复了往日的活力。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。作为一位忙碌的上班族，小王通过京东互联网医院就能轻松获得专业医生的诊断和治疗建议，省去了去医院排队等候的时间。同时，医生的专业素养和耐心也让小王感到十分安心。

在与医生的沟通中，我发现医生不仅具备丰富的医疗知识，还非常注重与患者的沟通。医生会耐心倾听患者的病情描述，并根据患者的具体情况给出个性化的治疗方案。这种以人为本的服务理念让我对医生充满了敬意。

总之，京东互联网医院为患者提供了一种全新的就医体验。在这里，患者可以享受到专业、便捷、人性化的医疗服务，让健康生活触手可及。

那天阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作和生活。然而，最近我发现身上出现了一些小痘痘，主要集中在胯骨两侧，胳膊和腿上也有零星的几颗。尤其是到了晚上，瘙痒感越发严重，让我夜不能寐。

考虑到工作的忙碌，以及去医院的不便，我决定尝试线上问诊。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，并预约了一位皮肤科的专家。

专家医生在详细询问了我的病情后，根据我的描述和上传的照片，初步判断为丘疹性荨麻疹。他耐心地为我解答了关于病情的各种问题，并给出了一些建议。

在医生的建议下，我购买了一些外用药，并在医生的指导下使用。同时，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免病情加重。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。虽然痘痘还未完全消失，但瘙痒感已经减轻了许多。在此期间，医生也多次与我沟通，了解我的病情变化，并调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。医生的专业素养和耐心让我非常感动。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型医疗模式。