糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样忙碌着。突然，手机屏幕上跳出一个消息，是我的家庭医生***医生发来的。我立刻打开消息，发现他邀请我进行线上问诊。虽然我已经习惯了这种便捷的医疗服务，但每次想到这里，心中总是充满了感激。

在问诊中，***医生详细询问了我的症状，并耐心地听我描述。我记得当时我告诉他，我的手上总是痒，而且有时候口服的药物还会让我感到困倦。***医生听了我的描述后，给我提出了一些建议。他告诉我，可以尝试用温水泡手，然后使用一些去角质的产品。此外，他还提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好的作息时间。

在接下来的几天里，我严格按照***医生的建议去做。我发现，我的症状确实有所缓解。虽然手上的瘙痒感还没有完全消失，但我已经能够感受到那种逐渐好转的变化。在此期间，我还偶尔会收到***医生的消息，询问我的恢复情况。这种细心和关怀，让我倍感温暖。

终于，在我使用完最后一盒口服药物后，我又与***医生进行了线上复诊。这次，他告诉我，我的病情已经得到了很好的控制，不需要再继续用药。他再次提醒我，要继续保持良好的生活习惯，并注意饮食健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去医院就诊，但有了互联网医疗，这一切都变得简单。感谢***医生，是他让我感受到了医者的仁心仁术。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个来自河北沧州的患者发来了一条信息，说他最近刮胡子后皮肤红肿，毛囊处还有小突起，已经困扰了他一年。看到这条信息，我立刻意识到这可能是皮肤问题，于是决定给他提供线上咨询服务。

通过与患者的详细沟通，我发现他的症状并不是皮炎，而是闭口粉刺。我建议他去医院刷酸治疗，并告诉他这可能是由于之前使用的刮胡刀把皮肤刮破造成的。

患者对治疗方式表示了疑问，担心不治疗能否自愈。我告诉他，虽然有可能自愈，但治疗可以加快恢复过程。除了刷酸，我还建议他尝试做点阵激光和光子嫩肤，并告知他用药基本下不去，刷酸可以去除闭口。

在讨论治疗费用时，我告诉他费用因地区而异，大概在三百块钱左右。患者对此表示了感谢，并询问了一些关于维A酸乳膏的使用问题。我提醒他使用时需要避光，并建议他出门时带个口罩。

在询问病情严重程度时，我告诉他这并不严重。患者随后发来了一张图片，询问该产品是否有效。我表示不清楚，但他坚持认为水杨酸软膏可能有效，于是建议他试试看。

整个咨询过程中，我感受到了患者对我的信任，也让我更加坚定了为患者提供优质服务的决心。最终，患者选择了水杨酸软膏，并对此表示满意。

那天，我正坐在南昌市的家中，脚指头突然出现了红肿，三四天了，我有些担心。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能得到一些帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科医生，她非常专业，耐心地询问了我的症状，并告诉我可能是因为皮肤疖疾病。她建议我先使用口服头孢克肟、碘伏消毒，然后外涂百多邦软膏，并告诉我如果症状没有改善或加重，要尽快就医。

医生还提醒我不要挤压揉擦局部，并告诉我如果药店买不到头孢克肟，可以尝试使用白云山生产的头孢克肟胶囊。她还推荐了我其他可替换的药物，让我感到非常贴心。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，她不仅给了我治疗建议，还告诉我后期有任何问题可以随时联系她。我感到非常幸运，能够在互联网医院找到这样一位好医生。

线上问诊，不仅方便快捷，而且医生的专业性也得到了保证。我衷心希望，更多的人能够像我一样，通过互联网医院享受到优质的医疗服务。

那天，我正坐在家里，手机突然响起，一条来自京东互联网医院的消息让我心头一紧。我赶紧拿起手机，看到是医院皮肤科的一位医生发来的信息，询问我是否需要线上问诊。我立刻回复，表达了我的需求。

很快，医生给我发来了询问病情的图片，我按照要求上传了自己的皮肤状况。医生看到图片后，详细询问了我的症状，包括瘙痒、疙瘩等。在对话中，医生不仅专业，还非常耐心，让我感到十分安心。

医生根据我的病情，给出了初步的诊断——湿疹。他详细解释了湿疹的特点和治疗方法，并询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史以及是否正在服用药品。我一一回答后，医生为我开具了处方，并提醒我保持局部清洁，穿宽松棉质内衣，避免搔抓刺激，并注意饮食。

收到医生的回复，我立刻去药店购买了所需药品。用药后，我的症状明显好转，湿疹得到了控制。这一切都离不开京东互联网医院和那位皮肤科医生的悉心指导。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们常常没有时间去医院排队就诊，而线上问诊正好解决了这一问题。更重要的是，医生的专业和耐心让我对病情有了更深入的了解，也为我的康复提供了有力保障。

在此，我想对京东互联网医院和那位皮肤科医生表达我的感谢。感谢你们的优质服务，让我在家就能得到专业的医疗指导。希望未来有更多的人能够享受到这种便捷的医疗服务。

一个寒冷的冬日午后，我坐在电脑前，手指轻轻敲击键盘，向远在千里之外的皮肤科医生咨询我的皮肤问题。

“您好，我是刘大夫，您是患者本人吗？”医生的声音从屏幕的另一端传来，温和而关切。

我点了点头，告诉刘大夫我的症状：每到冬天，嘴角就会红痒，虽然不是什么大问题，但总是让人不舒服。

刘大夫耐心询问了我的生活习惯和饮食习惯，得知我生活规律，饮食也很注意后，他告诉我可能是口角炎引起的。

“您可以用尿素VE膏，早晚各一次，同时注意不要吃辛辣食物，保持生活规律。”刘大夫的建议让我感到温暖。

在接下来的交流中，刘大夫不仅提供了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对病情有了更深的了解。

虽然我们相隔千里，但刘大夫的专业和耐心让我感到很安心。感谢互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

2024年9月5日，龙岩市的王女士在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。王女士主诉脚趾缝皮肤溃烂，医生初步判断为跖疣，并告知这是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤增生，具有传染性。医生建议王女士去当地医院进行冷冻或激光治疗。王女士询问是否可以先使用药物治疗，医生推荐了咪喹莫特乳膏，但同时也指出药物治疗效果可能不佳。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，给予了王女士详细的解释和建议。王女士对医生的服务表示满意，并表示会考虑去医院进行进一步的治疗。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，心里既紧张又期待。我是一名来自江苏南京的普通市民，因为最近身体出现了一些异样，我开始担忧，不知道该怎么办。

在医生***的引导下，我详细描述了自己的症状。他说，先不要慌张，我会尽力帮助您。他耐心地询问了我症状出现的时间、感觉以及是否有其他不适，然后给出了初步的诊断。

医生***的语气温和，让我感到很安心。他告诉我，根据我的描述，目前考虑是炎症问题，建议我使用派瑞松和百多邦进行涂抹。他详细说明了用药方法和注意事项，让我感到他真的很专业。

接下来的几天，我按照医生的建议用药，症状确实有所缓解。我感到非常感激，医生***的专业和耐心让我重新找回了信心。

在治疗过程中，我遇到了一些困惑和担忧，但又不好意思直接询问医生。然而，医生***总是能在我提问后迅速给出回应，让我感到很温暖。他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。

终于，经过一段时间的治疗，我的症状完全消失了。我再次来到京东互联网医院，向医生***表示感谢。他笑着说，这只是他应该做的，然后又给我一些生活上的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖，也体会到了互联网医疗的便捷。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益。

那天，我正坐在电脑前忙碌着，突然间，手机响了，是京东互联网医院的消息。我打开一看，原来是皮肤科的一位医生邀请我进行线上问诊。我有些犹豫，毕竟这是我第一次尝试这种线上医疗服务，但考虑到自己最近腋下和大腿根出现红点，剧烈瘙痒，还是决定试试。

在医生的详细询问下，我描述了自己的症状，包括出现的时间、症状的严重程度以及是否有过类似经历。医生耐心地听我讲完，然后问我家里热不热，干不干燥，这些问题让我有些意外，但我也如实回答了。医生根据我的描述，初步判断可能是湿疹。

医生询问了我其他部位是否有类似症状，我表示只有腋下和大腿根。医生又询问了我是否有抓挠的冲动，我承认了。医生告诉我，首先我要多用润肤的，然后给了我一些口服和外用的药物建议，包括复方甘草酸苷片、枸地氯雷他定胶囊、卤米松和氯环利嗪乳膏等。

在用药过程中，我按照医生的指导，逐渐好转。但不久后，我发现身上其他部位也开始出现小红点，痒得让人难以忍受。我又联系了那位医生，他再次耐心地听我描述，并告诉我可能是因为病情恶化，需要继续用药。他告诉我，这次可以口服丙酸氟替卡松和氯环利嗪乳膏，并且可以多用一段时间。

在医生的指导下，我继续用药，症状逐渐减轻。虽然治疗过程中，药品的价格让我有些心疼，但想到医生的专业和耐心，我觉得一切都是值得的。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

今天，我在家中通过网络平台预约了一位皮肤科医生进行咨询。医生***亲切地与我打招呼，询问了我最近的健康状况。

我向医生描述了我的症状：起初是一些像蚊子包或水泡的红点，后来慢慢消退，但偶尔会有瘙痒。医生询问了我是否去过其他地方或接触过什么特别的东西，我回答没有。

医生建议我检查手部和口腔，结果显示手臂上的一些红点已经消失，但口腔也有类似的症状。医生考虑到丘疹性荨麻诊的可能性，建议我使用派瑞松软膏或炉甘石洗剂。

我询问了口腔的症状是否意味着什么，医生表示这可能是由病毒感染引起的，并建议我如果有喉咙痛或低烧，应该抽血检查。

我最近确实感到喉咙痛，一直以为是熬夜导致的上火。医生告诉我，病毒感染需要通过血常规和C反应蛋白检查来确认。

我对医生的诊断和建议感到非常放心，感谢医生为我提供了专业而贴心的服务。