糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等因素。近年来，中西医结合治疗急性胰腺炎取得了显著疗效，本文将探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的优势和具体方法。

急性胰腺炎中医称为“腹痛”、“胃脘痛”等，其病因病机与肝胆、脾胃、大肠等脏腑功能失调密切相关。中医治疗以辨证论治为原则，根据病情分为湿热蕴结、肝气郁结、脾胃虚弱等不同证型，分别采用清热利湿、疏肝理气、健脾益气等治疗方法。

西医治疗急性胰腺炎以抑制胰腺分泌、抗感染、营养支持等为主要手段。常用的药物包括奥曲肽、生长抑素等，以抑制胰液分泌；抗生素如头孢菌素、氟喹诺酮类等，以抗感染；同时给予营养支持，维持水电解质平衡。

中西医结合治疗急性胰腺炎具有以下优势：

• 提高疗效：中西医结合治疗可以充分发挥中西医各自的优势，提高疗效。
• 改善症状：中西医结合治疗可以改善患者的腹痛、恶心呕吐等症状。
• 缩短病程：中西医结合治疗可以缩短患者的住院时间。
• 降低复发率：中西医结合治疗可以降低急性胰腺炎的复发率。

具体治疗方法如下：

1. 中医治疗：根据患者的具体病情，采用相应的中医治疗方法，如清热利湿、疏肝理气、健脾益气等。

2. 西医治疗：根据患者的病情，给予相应的西医治疗，如抑制胰液分泌、抗感染、营养支持等。

3. 个体化治疗：根据患者的具体病情，制定个体化治疗方案。

4. 日常调理：指导患者进行日常调理，如饮食、作息等。

总之，中西医结合治疗急性胰腺炎具有显著疗效，值得临床推广应用。

　　血液，作为人体重要的循环系统组成部分，其颜色是否正常，往往是判断健康状况的重要指标之一。那么，我们的血液究竟应该是怎样的颜色呢？

　　正常情况下，血液呈现红色，这是因为血液中含有大量的红细胞，红细胞内富含血红蛋白，而血红蛋白可以结合氧气，使得血液呈现出鲜红色。

　　然而，在某些情况下，血液的颜色可能会发生改变，例如我们今天要介绍的“牛奶血”。

　　什么是牛奶血呢？简单来说，牛奶血就是血液中含有过多的脂肪颗粒，使得血液呈现出乳白色或混浊状。这种情况下，血液中的脂肪颗粒已经多到身体无法完全吸收，只能在血液中漂浮，并且越来越多，最终遮盖了原本血浆的颜色。

　　牛奶血的形成与高血脂密切相关。高血脂是指血液中的血脂水平过高，常见的血脂包括胆固醇和甘油三酯等。当血脂水平过高时，就会导致血液中的脂肪颗粒过多，从而形成牛奶血。

　　除了高血脂，其他因素也可能导致牛奶血的形成，例如肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等。

　　那么，牛奶血对人体健康有哪些影响呢？首先，牛奶血会增加心脑血管疾病的风险，例如冠心病、脑卒中等。其次，牛奶血还会影响血液循环，导致组织器官供血不足，引发各种并发症。

　　那么，如何预防和治疗牛奶血呢？首先，要注意饮食健康，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入。其次，要进行适量的运动，控制体重，降低血脂水平。此外，还可以通过药物治疗来降低血脂，例如他汀类药物等。

　　总之，牛奶血是一种需要引起重视的健康问题。只有及时发现、预防和治疗，才能保障我们的身体健康。

重症急性胰腺炎（SAP）是常见的消化系统急症，其死亡率高，对患者生命健康构成严重威胁。近年来，同济大学附属上海市第十人民医院王兴鹏教授领衔的课题组在SAP研究领域取得重大突破，发现了一种名为Reg4的蛋白，有望降低SAP患者的死亡率。

研究团队发现，Reg4蛋白能够识别并清除SAP患者体内的坏死细胞，从而减轻炎症反应，降低器官衰竭的风险。通过动物实验和临床试验，研究团队证实了Reg4蛋白在治疗SAP中的有效性。

此外，研究团队还发现，Reg4蛋白可以通过血液输送到胰腺，这意味着未来可以通过注射Reg4蛋白来治疗SAP，为患者带来新的治疗选择。

SAP的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、手术治疗和营养支持等。Reg4蛋白的发现为SAP的治疗提供了新的思路，有望降低SAP患者的死亡率，提高患者的生活质量。

除了药物治疗，SAP患者还需要注意日常保养，如合理饮食、戒烟限酒、保持良好的生活习惯等，以降低SAP的发生风险。

总之，Reg4蛋白的发现为SAP的治疗带来了新的希望，未来有望降低SAP患者的死亡率，改善患者的生活质量。

我从来没有想过自己会成为一个需要手术的人。21年前，我在一次体检中被告知有泥沙状结石，但当时并没有什么症状，所以我并没有太在意。然而，最近的检查结果却让我大吃一惊：除了结石外，我还被诊断出有胆囊息肉！

我立即预约了线上问诊，和一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生告诉我，息肉合并结石的情况下，需要进行手术治疗。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。毕竟，手术总是伴随着一定的风险和不确定性。

我向医生询问是否可以保守治疗，但医生坚持认为手术是最好的选择。虽然手术可能会引起一些后遗症，如少数人出现脂肪泻，但相比于不治疗可能导致的胆管炎、胰腺炎等严重并发症，手术的风险是可以接受的。

我曾经有两次肠梗阻的经历，一次是因为剖腹产，另一次是因为阑尾炎。所以我特别关心切除胆囊是否会引起肠梗阻的概率。医生安慰我说，微创手术对腹腔的影响很小，肠梗阻的风险非常低。

在医生的建议下，我决定尽快进行手术。虽然这段时间内我没有出现明显的症状，但医生警告我说，随时可能会出现胆管炎、胰腺炎等并发症。听完这些话，我不禁感到一阵后怕，庆幸自己及时发现了问题并寻求了专业的帮助。

整个线上问诊过程非常顺利，医生耐心地解答了我的所有疑问，并给出了详细的治疗方案。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性，也更加珍惜自己的健康。

高脂血症，这个看似遥远的词汇，实际上与我们的生活息息相关。它不仅可能导致脑卒中、冠心病、心肌梗死等严重疾病，甚至可能引发急性胰腺炎，危及生命。

那么，什么是高脂血症呢？它是指血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质物质水平过高。当这些物质在血管壁上沉积，就会形成斑块，导致血管狭窄、硬化，进而引发心脑血管疾病。

值得注意的是，高脂血症不仅会引发心脑血管疾病，还可能引发急性胰腺炎。这是因为过高的甘油三酯会在胰腺中堆积，激活的胰酶会将甘油三酯分解为大量游离脂肪酸，损伤胰腺，引发腹痛、呕吐等症状。

那么，如何预防高脂血症和急性胰腺炎呢？首先，我们要养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，少吃油腻食物；其次，要适当运动，保持体重；最后，定期体检，及时发现并控制血脂水平。

此外，对于已经患有高脂血症的患者，要积极配合医生治疗，按时服药，定期复查。以下是一些常用的降脂药物：

• 他汀类药物：降低胆固醇和甘油三酯水平。
• 贝特类药物：降低甘油三酯水平。
• 烟酸类药物：降低胆固醇和甘油三酯水平。

最后，如果出现腹痛、呕吐等症状，要及时就医，排除急性胰腺炎等疾病。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，工作压力大。直到有一天，我突然感到剧烈的腹痛和恶心，去医院检查后被诊断出患有胰腺炎和腹膜炎。医生告诉我需要住院治疗，但我心中充满了疑虑和恐惧。毕竟，住院意味着我要暂时放下手头的工作，影响我的事业和家庭。

在住院期间，我通过京东互联网医院的线上问诊功能与一位专业的医生进行了沟通。起初，我对这个新型的医疗方式持怀疑态度，担心医生无法准确地了解我的病情。然而，医生却非常耐心地听我描述症状，并根据我的报告和体检结果给出了详细的解释和建议。他们告诉我，胰腺炎和腹膜炎是严重的疾病，需要及时和正确的治疗，否则可能会引发更严重的并发症。

我问医生是否可以通过吃药来治疗，医生说虽然可以，但效果会很慢，可能需要半个月以上的时间才能好转。相比之下，住院输液治疗可以更快地控制病情，缩短恢复时间。医生还提醒我，住院期间要注意饮食和休息，避免过度劳累和刺激性食物，这样才能加速康复。

我开始认真考虑医生的建议，毕竟健康才是最重要的。于是，我决定继续住院治疗，并在医生的指导下进行了相应的调理和治疗。虽然过程中有很多不适和困难，但我始终坚持下来，终于在一周后康复出院。

这次经历让我深刻体会到，疾病并不可怕，可怕的是我们对它的无知和不重视。京东互联网医院的线上问诊功能为我提供了便捷和专业的医疗服务，让我在家中也能得到及时的帮助和指导。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中，并且更加注重自己的健康。

胰腺炎，一种常见的消化系统疾病，其根本原因在于胰蛋白酶的异常分泌，导致自身消化功能受损。患者往往会出现一系列症状，如腹痛、恶心、呕吐等，如果不及时治疗，病情会进一步恶化，甚至引发重症急性胰腺炎。

那么，重症急性胰腺炎究竟是如何引起的？它有哪些典型的症状呢？本文将从病因、症状、危害等方面为您详细介绍。

一、重症急性胰腺炎的诱发原因

1. 胆道疾病：胆道结石是引发胰腺炎的常见原因之一。这些结石可能无法通过B超检查发现，需要通过胰胆管造影引流等方法进行诊断和治疗。

2. 梗阻性因素：肝胰壶腹的狭窄、功能性障碍等可能导致胆汁和胰液排泄不畅，进而引发胰腺炎。

3. 过量饮酒：过量饮酒会刺激胰腺分泌胰液，导致胰管压力升高，引发胰腺炎。

4. 暴饮暴食：暴饮暴食会导致胰液分泌过多，引起胰腺炎。

二、重症急性胰腺炎的症状表现

1. 休克：休克是重症急性胰腺炎的严重症状之一，表现为脸色苍白、冒冷汗、血压下降等。

2. 腹痛：腹痛是胰腺炎的典型症状，多出现在中上腹部，尤其在饮酒或暴饮暴食后加重。

3. 恶心、呕吐：患者常伴有恶心、呕吐，严重时甚至呕吐胆汁。

三、重症急性胰腺炎的危害

重症急性胰腺炎的危害很大，可能导致胰腺坏死、感染、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。

四、预防与治疗

1. 预防：避免过量饮酒、暴饮暴食，定期体检，及时发现胆道疾病等。

2. 治疗：重症急性胰腺炎的治疗原则是减轻胰腺炎症、防止并发症。治疗方法包括禁食、补液、抗感染、止痛等。

我是言犀，一个24岁的年轻人，生活中总是被胰腺炎所困扰。从18岁开始，我的胰腺炎就反复发作，住院治疗已经成为了家常便饭。每次入院，我都感到无比的窘迫和焦急。因为我智力不太好，也不太会说话，所以很多症状我都表述不清楚。医生们总是耐心地询问我的情况，做各种检查，但我始终担心自己是否会转变为胰腺癌。

这次入院，医生给我做了核磁共振检查，结果显示我有胆囊炎和肝总管结石。虽然医生说我目前不一定是胰腺癌，但我还是很担心。因为在网上了解到胰腺癌的治愈希望不大，尤其是晚期的胰腺癌。更让我感到不安的是，我听说前列腺癌晚期最怕三个征兆，分别是尿频、尿急和血尿。这些症状与我的胰腺炎似乎毫无关联，但我还是忍不住想象自己是否已经到了那个阶段。

幸运的是，医生告诉我我现在的情况是慢性胰腺炎，并且可以通过微创手术取出肝总管结石来避免反复发作。同时，医生也建议我口服胰酶肠溶胶囊，帮助消化。虽然我不需要吃其他药物控制胰腺癌的进程，但我还是决定遵循医生的建议，积极治疗和调理自己的身体。

在这个过程中，我也体验了互联网医院的便利。通过线上问诊，我可以随时随地向专业的医生咨询问题，避免了长时间的等待和繁琐的挂号流程。同时，互联网医院的医生也非常有耐心和责任心，给我提供了详细的解释和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

如果你也像我一样被胰腺炎所困扰，或者担心自己是否会转变为胰腺癌，我建议你及时就医，并且可以考虑使用互联网医院的服务。毕竟，及早的治疗和调理可以让我们远离疾病的威胁，过上健康快乐的生活。

2024年9月4日晚上8点15分，成都市的一位年轻男子，匿名在京东互联网医院上与一位资深的消化内科医生进行了线上问诊。起初，男子描述了自己最近一个月的症状：无论吃什么都会拉肚子，糊状和水样交替出现，喝水后肚子里会有响声，尿量不多，腰部酸痛，吃完东西后小腹有下坠感，整天跑厕所五六次，晚上完全无法入睡，甚至生冷的食物也不能碰。医生在了解到这些症状后，开始了详细的询问和指导。

在对话中，医生不仅关注了男子的消化系统问题，还询问了他的前列腺感染情况。医生建议男子进行一系列检查，包括血常规、血生化、尿常规、乙肝两对半、丙肝抗体、甲状腺功能及抗体、甲状腺及颈部淋巴结彩超、afp、cea、ca199、胰岛自身抗体、hba1c、胰腺磁共振、大便常规、大便寄生虫卵镜检和大便苏丹三染色。医生还开具了胰酶肠溶胶囊、耐信和得舒特等药物的处方，并给出了一些生活和饮食上的建议。

在整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和耐心，详细解答了男子的疑问，并给出了针对性的治疗方案。男子也表示非常感激，称赞医生是“真正的好医生”。这次线上问诊不仅帮助男子找到了可能的病因和治疗方法，也让他对互联网医院和线上问诊有了更深的理解和信任。