糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正坐在电脑前，突然感到一阵牙齿的刺痛。我立刻想起，那是多年前在一家诊所治疗过的牙齿。我忘记了当时的症状，只是后来发现牙齿变色了，也就没再关注。

我决定试试线上问诊，于是找到了一位牙周科的医生。医生询问了我的症状，得知牙齿只剩下一半，且最近有异味和疼痛。医生建议我错开月经期，吃饱饭后去医院拔除这颗牙齿。

医生告诉我，那颗牙齿已经没有治疗的必要了，因为它已经严重损坏。我有些犹豫，因为最近按着那颗牙齿会有些疼，而且偶尔还会长出一块肉，然后自己消失。医生安慰我说，这都没什么大事。

医生还提醒我，要拍片确定拔牙位置，并让我直接去医院挂号。我有些担心，毕竟这是我第一次尝试线上问诊，不知道是否可靠。但医生的专业建议让我放心了许多。

我决定去中山医院，挂了口腔颌面外科。医生告诉我，如果号挂得到，我就可以当天拔掉牙齿。听到这个消息，我松了一口气。虽然我担心台风的影响，但医生告诉我，只要号挂得到，就可以按计划进行。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对线上问诊有了新的认识。我相信，在未来的日子里，线上问诊会越来越普及，为我们的生活带来更多便利。

2024年8月的一个周末，我正为智齿引起的冠周炎而烦恼。疼痛难忍，我无法正常咀嚼食物，连说话都变得困难。于是，我决定尝试互联网医院，希望通过线上问诊得到一些帮助。

通过京东互联网医院，我预约了牙周科的一位专家。在咨询过程中，医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状很可能是智齿冠周炎，并建议我口服头孢克肟和奥硝唑来消炎。

医生还提醒我，在用药期间要注意饮食，避免辛辣刺激的食物。我按照医生的建议，按时服药，并开始注意饮食。渐渐地，我的症状有了明显的好转，疼痛减轻了许多。

在治疗过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了正确的治疗方案，还耐心解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。在医生的指导下，我顺利度过了这段难熬的日子。

现在回想起来，互联网医院为我提供了极大的便利。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我正坐在电脑前，突然嘴巴上颚的地方起来了一个硬疙瘩，而且还会流血。一开始我以为只是因为上火，但后来发现，每次刷牙或者吃饭碰到都会出血，有时候甚至还会自己流血。这让我非常担心，于是我在京东互联网医院上找了一位牙周科的医生进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状，并让我上传了照片。经过仔细观察，医生告诉我，这可能是牙周炎引起的，建议我到医院洗洗牙。我有些疑惑，但医生解释说，上火并不是主要原因，而是牙结石导致。

我按照医生的建议，到了医院进行了洗牙。洗牙的费用大约是300元左右，而且洗牙后不需要再吃药。洗牙的过程并不舒服，但想到可以解决我的问题，我就咬牙坚持了下来。

洗牙后，我的牙龈出血情况明显好转。医生告诉我，一般会好，让我继续保持口腔卫生。此外，医生还提醒我，如果是血液病导致的牙龈出血，吃药是没有用的。这让我对病情有了更深的了解。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务非常满意。医生的专业知识和耐心让我对病情有了清晰的认识，也为我提供了有效的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在网上预约了一家互联网医院的牙周科医生进行线上问诊。因为最近我安装了新的假牙，下巴开始出现肿胀，心里有些不安。

医生***很快就回复了我，他非常耐心地询问了我的症状，包括肿胀多久了、假牙做了多久、有没有服用药物等。当我上传了口腔内部肿胀区域的照片后，他给出了详细的诊断建议。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和细致。他不仅针对我的病情给出了可能的诊断，还为我提供了相应的治疗方案和注意事项。他告诉我，如果确诊为根尖周炎，可以通过根管治疗得到缓解；如果确诊为牙龈炎，拆除义齿重新制作即可。

医生还提醒我，在等待线下确诊期间，要注意饮食和生活习惯，不要吃过硬的食物，避免对肿胀部位造成二次伤害。

结束咨询后，我对这位医生的专业和耐心感到非常满意。虽然只是线上交流，但我觉得他就像身边的朋友一样，为我提供了及时的帮助和安慰。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中享受着悠闲的时光。突然，一阵牙龈出血让我心头一紧。这可不是什么好兆头，我赶紧拿出手机，打开了一家知名互联网医院的APP，希望能够在线咨询一位专业的口腔医生。

在详细描述了我的症状后，一位经验丰富的医生很快回复了我。他询问了我是否洗过牙，是否感觉到疼痛，还看了我上传的牙龈肿胀的照片。经过一番诊断，医生告诉我，我的情况可能是因为牙周炎导致的牙龈出血和肿胀。

医生的建议是先进行洗牙，然后观察牙周袋深度和龈下牙石的情况。我听了医生的建议，决定一个月后去洗牙。在这期间，医生还提醒我，要好好刷牙，使用牙线清理邻间隙，并且使用普通含氟牙膏。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多实用的建议。我非常感激这位医生，他让我对牙周炎有了更深的了解，也让我对口腔健康有了更多的重视。

通过与互联网医院的线上问诊，我深刻体会到了现代医疗技术的便捷。在忙碌的生活中，我们再也不用担心因为身体不适而耽误工作或学习。只要有网络，我们就可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗服务。

2024年9月5日，濮阳市的一位94岁老人家遇到了牙肉肿痛的困扰。她的右边牙肉肿了4-5天，尽管已经吃了甲硝唑和布洛芬，但炎症仍未消退。老人家没有牙齿，但牙肉的疼痛让她难以入睡，影响了日常生活。为了解决这个问题，她来到了京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。

在与医生的线上问诊中，医生首先询问了老人家的症状，并建议拍照以便更好地观察情况。老人家描述说，即使不刺激，牙肉也会疼痛，肿胀的感觉让她非常不舒服。医生分析认为，这可能是由于坏牙根引起的牙根发炎所致。医生建议老人家需要去治疗牙齿，可能需要进行根管治疗，并口服头孢克肟和奥硝唑来控制炎症。如果口服消炎药不能有效控制炎症，可能需要去输液。老人家表示，这些药物都可以在当地药店购买到，非常方便。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，老人家得到了及时的医疗帮助，避免了长途奔波的麻烦。医生的专业知识和耐心解答也让老人家感到非常安心和满意。这个案例再次证明了互联网医院在提供便捷、高效的医疗服务方面的重要作用。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，心情却有些沉重。我的牙齿最近开始出现问题，松动和咬合疼痛让我无法正常进食，甚至影响了我的日常生活。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，填写了病情描述，很快就有一位口腔科医生与我取得了联系。

医生***非常专业和耐心，她详细询问了我的病情，包括牙齿松动的时间、疼痛程度以及是否有其他不适。在得知我没有去医院检查或用药的情况下，她根据我的描述初步判断为根尖周炎。

医生***告诉我，由于线上诊疗条件有限，她需要我确认一些基本信息，比如是否有药物或食物过敏史，肝肾功能是否正常等。我回答了她的询问，并收到了她开具的处方。

收到处方后，我在线上预约了药品，并按照医生的建议去医院拍了牙片。结果显示，我的病情与医生***的初步判断相符。

用药期间，我严格遵守医生的指导，注意口腔卫生，饮食清淡。经过一段时间的治疗，我的牙齿松动和咬合疼痛症状明显减轻，生活又恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。医生***的专业素养和耐心让我印象深刻，她的建议和治疗方案也让我受益匪浅。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多人带来健康和便利。

那天，我正坐在电脑前处理一些日常事务，突然，我注意到上牙牙龈处出现了一个小小的白点。它并不疼痛，也没有引起不适，只是偶然间我发现它存在。我感到有些疑惑，于是决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。我填写了病情描述，上传了照片，很快就有一位经验丰富的牙周科医生与我取得了联系。

医生***在详细了解了我的病情后，告诉我这可能是增生。他告诉我，不用过于担心，因为目前来看，这个白点对生活没有太大影响。他建议我观察一段时间，不需要特殊处理。

在与医生的交流过程中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任。

随着时间的推移，我发现那个白点并没有发生变化，也没有引起任何不适。我感到非常庆幸，幸亏我选择了京东互联网医院，让我能够在第一时间得到专业的帮助。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。无论是节省时间，还是避免去医院的人流拥挤，线上问诊都是一个不错的选择。

今天是个晴朗的早晨，我带着孩子来到了一家互联网医院寻求帮助。孩子三岁了，最近他的牙齿开始出现问题，牙根发炎，疼痛难忍。由于疫情原因，我们决定通过网络寻求医生的帮助。

医生很快就看到了孩子的照片，并询问了一些基本信息。我告诉医生孩子的年龄和病情，医生详细地解释了可能是牙齿牙根发炎的情况。

医生建议我们带孩子去医院进行治疗。我有些担心，因为孩子的牙坏了，吃药似乎没有效果。医生耐心地解释说，我们需要去牙科而不是儿科，因为儿童口腔科并不在他们的服务范围内。不过，大人的牙科也可以接受儿童的治疗。

我有些犹豫，担心治疗会给孩子带来更多的痛苦。但医生安慰我说，看着情况应该不用拔牙，具体需要去医院检查后再判断。

在医生的指导下，我们预约了医院的时间，并带着孩子去了医院。经过检查和拍片子，医生确认了牙根发炎的诊断，并给出了相应的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。医生不仅给出了准确的诊断，还提供了详细的建议，让我对孩子的情况有了更深的了解。我非常满意医生的服务，也感谢互联网医院为我们提供了方便快捷的医疗服务。