糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

闪腰，又称急性腰扭伤，是日常生活中常见的腰部损伤之一。它通常是由于姿势不当、用力过猛、过度负重或外力撞击等原因引起的。患者往往在扭伤后感到腰部剧烈疼痛，活动受限，尤其是在咳嗽或活动时疼痛更为明显。

为了治疗闪腰，除了休息和睡硬板床外，还可以采取以下几种方法：

1. 热敷法：使用炒热的盐或沙子包裹在布袋中，热敷扭伤处，每次半小时，早晚各一次，有助于缓解疼痛。

2. 药物外敷法：将新鲜生姜挖空，放入研细的雄黄，然后用生姜片盖紧，放在瓦上焙干，研成细末，撒在伤湿膏上，贴患处，有助于止痛。

3. 按摩法：将双手掌相对搓热，由轻到重按揉腰部的压痛点和痉挛的肌肉，每次约3分钟。

4. 预防腰扭伤，要注意保护腰部生理功能，保持正确的姿势，避免过度负重，加强体育锻炼。

5. 在搬重物时，要集中注意力，避免腰部肌肉用力失调。如果出现急性腰部损伤，应卧硬板床休息，至少1周以上。

早上醒来腰部酸痛，是许多人都会遇到的问题，尤其是年长者。这种情况可能会让人感到困扰，影响到日常生活的质量。一位来自关节科的医生通过互联网医院为一位患者提供了专业的医疗咨询服务。医生在询问患者症状的过程中，展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度。通过与患者的沟通，医生建议患者调整睡眠环境，尝试硬板床，并建议患者做核磁共振检查以进一步了解病情。患者对医生的建议表示满意，同时医生也赠送了患者追问包，以便患者在用药期间及时沟通。这种专业、贴心的医疗服务，让患者感受到了医护人员的关怀和专业。通过互联网医院，患者可以在家中就能获得专业医生的诊疗建议，极大地方便了患者的就医过程。

在互联网医院，医生和患者之间的沟通变得更加便捷，患者可以通过文字、语音、甚至视频的形式与医生进行交流，不受时间和地点的限制。同时，医生也能够更全面地了解患者的病情，给予专业的建议。互联网医院的出现，为患者提供了一个更为便捷、高效的就医方式。

在日常生活中，我们经常会遇到一些看似简单的动作，却会导致腰部疼痛，这就是我们常说的‘闪腰’。闪腰在医学上被称为急性腰扭伤，主要发生在30岁以上的成年人，尤其是那些脊柱腰部有问题的患者。

闪腰的原因有很多，其中包括脊柱结构脆弱、骨质增生、骨刺、慢性损伤等。随着年龄的增长，人体的各个器官都会逐渐衰老，脊柱也不例外。那些脊柱本身就不够结实的患者，在做一些突然用力的动作时，很容易导致小关节紊乱，从而引发闪腰。

那么，如何预防闪腰呢？首先，我们要注意日常生活中的一些细节，比如搬东西或系鞋带时，应该保持腰部直立，慢慢下蹲，完成动作后再慢慢起身。其次，要加强腰部的锻炼，如趴在床上，双手抱头做抬头的动作，可以增强腰部肌肉的力量，起到保护腰椎的作用。

此外，我们还要注意以下几点：

• 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
• 避免腰部过度负重，尤其是搬重物时。
• 适当进行腰部锻炼，增强腰部肌肉的力量。
• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。
• 定期进行体检，及时发现并处理腰部问题。

如果不幸发生了闪腰，应及时到医院就诊，对症下药。千万不要随便按摩，以免加重病情。

腰疼，尤其是突然出现的剧烈腰疼，是许多人的常见问题。这种情况可能是由于多种原因引起的，包括急性腰扭伤、腰椎病变、小关节紊乱等。

1. 急性腰扭伤

急性腰扭伤是最常见的腰疼原因之一，通常是由于肌肉、韧带或关节的损伤引起的。这种损伤可能导致肌肉痉挛、疼痛和活动受限。治疗急性腰扭伤的方法包括休息、冷敷、热敷、按摩和物理治疗。在恢复期间，应避免重体力劳动和剧烈运动，以防止病情恶化。

2. 腰椎病变

腰椎病变，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱和腰椎管狭窄，也可能导致腰疼。这些病变可能需要更复杂的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

3. 小关节紊乱

小关节紊乱是指脊椎小关节的错位或功能障碍，可能导致腰疼和活动受限。治疗小关节紊乱的方法包括休息、冷敷、热敷、按摩、物理治疗和针灸等。在一些情况下，可能需要手术治疗。

4. 其他原因

除了上述原因外，腰疼还可能由其他因素引起，如骨质疏松、肾结石、盆腔炎症等。这些情况的治疗方法各不相同，需要根据具体原因进行诊断和治疗。

5. 日常保养

为了预防腰疼，应采取以下措施：

• 保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势。
• 加强腰背肌肉锻炼，增强肌肉力量。
• 保持适当的体重，减轻腰椎负担。
• 避免过度劳累和重体力劳动。
• 保持良好的生活习惯，避免不良嗜好。

如果您出现腰疼，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

在这个医疗行业知识丰富的专业人员的帮助下，患者描述了自己的病情。八九天前，患者在干力气活中扭到了腰，经过按摩和休息有所缓解。然而，前天忘记了腰疼的情况下打了一会羽毛球，导致腰疼症状再次加重。患者寻求中医师的帮助，接受了针灸治疗，但症状并没有减轻。现在的症状是躺下后无法翻身和起床，一旦坐起来就感觉腰部好像断裂了一样，但站起来后腰疼有所缓解。走路时仍感到腰部疼痛。

您好，我在京东互联网医院咨询了一位中医骨科的医生。

事情是这样的，我今年52岁，去年做了一个小针刀手术，从那以后腰部就时不时地疼痛。我尝试了理疗，但效果并不理想。昨天我去当地医院做了核磁共振，结果显示一切正常，但疼痛依旧。

在京东互联网医院，医生详细询问了我的症状，他告诉我，虽然核磁共振结果显示正常，但我的腰部疼痛可能是由肌肉韧带劳损或筋膜炎引起的。他建议我前往重庆医科大学附属医院，进行更深入的检查和治疗。

医生还给了我一些生活上的建议：避免久坐、久弯腰、长时间保持同一姿势，并进行非负重状态下的腰背肌功能锻炼。他还提醒我注意保暖。

我非常感激医生的建议和关心，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还非常耐心地解答了我的疑问。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到缓解。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，很多时候身体的健康也常常受到影响。而在这样的背景下，互联网医院的出现给了人们一种新的就医方式。通过在线问诊，患者可以方便快捷地获得医生的建议和治疗方案，免去了排队等候的烦恼。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己在打球时腰部拉伤的情况。经过医生的细致询问和分析，患者得知自己是因为旧伤复发导致腰部疼痛。医生给出了静养、热敷等治疗建议，并告诉患者要注意休息，不要过度活动。最后，医生还提醒患者在恢复后重新开始运动时要注意热身，避免再次受伤。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的耐心和关怀。这种便捷的就医方式为人们的生活带来了便利，同时也展现了医生们的专业素养和责任感。

腰扭伤是日常生活中常见的损伤之一，许多人在运动、搬重物或突然扭转身体时都可能遭遇。那么，腰扭伤究竟需要多久才能康复呢？这取决于扭伤的部位和程度。

一般来说，轻微的腰扭伤，如筋膜或肌肉损伤，经过适当的休息和保守治疗，大约2周左右即可恢复。然而，对于更严重的扭伤，如腰椎小关节损伤，恢复时间可能需要3至4周，甚至更长。

腰椎扭伤的主要症状是腰痛和运动受限。为了促进康复，患者需要避免腰部过度活动，并采取以下措施：

• 充分休息，避免腰部负担
• 进行腰部肌肉的拉伸和放松锻炼
• 使用腰围固定腰部，减轻疼痛
• 在医生的指导下进行物理治疗

此外，腰肌筋膜炎也是导致腰痛的常见原因之一。筋膜炎通常发生在中年以上的人群中，尤其在感冒或久坐后更容易发生。患者会感到一侧或双侧肌肉紧张、疼痛，甚至出现骶尾部麻木。治疗筋膜炎需要充分卧床休息，减少活动量，并佩戴腰围保护腰部。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，包括：

• 防寒保暖，避免腰部受凉
• 避免长时间弯腰负重
• 进行适当的腰部锻炼，增强腰背肌肉力量
• 保持良好的姿势，避免腰部过度劳累

如果腰扭伤症状持续不缓解，或者出现其他并发症，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

总之，腰扭伤的康复需要时间和耐心。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，才能尽快恢复健康。

急性腰扭伤，又称闪腰，是生活中常见的运动损伤之一。它通常发生在活动量大、运动姿势不当或瞬间扭转腰部的情况下。由于腰部肌肉、韧带等组织受到过度牵拉或撕裂，导致腰部疼痛、活动受限等症状。

面对急性腰扭伤，及时的治疗至关重要。以下是几种常见的治疗方式：

1. 药物治疗：轻度的急性腰扭伤可以通过服用非甾体抗炎药（如布洛芬、洛索洛芬等）来缓解疼痛和炎症。同时，外用药物如奇正贴膏、伤湿止痛膏等可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。

2. 封闭治疗：对于疼痛较重或反复发作的急性腰扭伤患者，可以考虑封闭治疗。封闭治疗是通过将局部麻醉药和激素注射到受损部位，起到镇痛和抗炎的作用。

3. 理疗治疗：物理治疗是急性腰扭伤的重要辅助治疗手段。常见的理疗方法包括超声波、电疗、热敷等，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，加速损伤组织的修复。

4. 手术治疗：对于严重或反复发作的急性腰扭伤，可能需要手术治疗。手术方法包括关节镜手术、切开复位等，目的是修复受损的组织，解除疼痛。

5. 日常保养：急性腰扭伤患者应避免过度活动，注意休息。同时，加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性，预防再次损伤。

在治疗过程中，患者应遵循医生的指导，进行科学合理的康复训练。此外，保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，也是预防急性腰扭伤的关键。

在日常生活中，腰痛是一种非常常见的现象。许多人在生活中都经历过不同程度的腰痛，但并非所有的腰痛都需要引起重视。

首先，我们来了解一下哪些腰痛可以拖，哪些腰痛拖不得。

一、可以拖的腰痛：

1. 轻度腰痛：如长时间保持同一姿势导致的轻微腰痛，通常休息一段时间后即可缓解。

2. 生理性腰痛：如孕妇、办公室工作人员等由于生理原因导致的腰痛，可以通过适当的运动和休息得到缓解。

二、拖不得的腰痛：

1. 突发性剧烈腰痛：如腰部扭伤、骨折等，可能导致腰部功能障碍，需要及时就医。

2. 慢性腰痛：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病导致的慢性腰痛，如果不及时治疗，可能导致病情加重，甚至影响日常生活。

三、腰痛的预防和治疗：

1. 日常生活中要注意保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势。

2. 增强腰部肌肉力量，可以进行适当的腰部锻炼。

3. 避免过度劳累，保持良好的作息习惯。

4. 出现腰痛症状时，要及时就医，避免病情加重。

总之，腰痛是一种常见的疾病，但并非所有的腰痛都需要引起重视。了解腰痛的类型，做到早发现、早治疗，才能更好地保护我们的身体健康。