糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名来自湖南衡阳市的患者，在互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位脊柱科的医生。我主诉腰部扭伤，希望医生能为我开具一些膏药来缓解疼痛。医生在询问了我的症状后，给予了专业的建议并开具了处方，让我可以直接预约药品。在用药期间，医生也提醒我如有不适要及时就诊，确保病情得到及时处理。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心细致地为我解答疑惑，让我感受到了医生的专业和贴心。在医生的建议下，我顺利完成了治疗，疼痛也得到了缓解。在结束问诊时，医生再次提醒我如果有需要可以随时发起复诊，让我感到非常贴心。

急性腰扭伤，俗称闪腰，是生活中常见的软组织损伤。它通常发生在腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织受到急性拉伤时，如搬重物、剧烈运动等。当腰部肌肉没有充分热身或用力过猛时，很容易造成肌肉、韧带的撕裂或断裂，引发腰部扭伤。

急性腰扭伤的典型症状是腰部疼痛，有时伴随下肢乏力。疼痛程度因人而异，有的人在受伤当时就感到剧烈疼痛，而有的人可能直到第二天才出现疼痛症状。腰扭伤分为急性期和缓解期，急性期为48小时内，此时应采取以下措施缓解疼痛和促进恢复：

1. 立即停止活动和休息，保持静卧姿势，可以在腰部下方放置一个柔软的薄枕头以减轻疼痛。同时，可以尝试针灸、拔罐、按摩和理疗等治疗方法。

2. 进行冷敷，将冰块包裹在薄毛巾中或用冷水浸泡毛巾，敷在疼痛部位，每次敷10-15分钟，每2-3小时重复一次。冷敷可以收缩毛细血管，减少肌肉出血，缓解疼痛。

3. 48小时后，受损组织出血停止，可进行热敷。热敷可以促进血液循环，加速软组织修复。

4. 仰卧滚动法，将膝盖和臀部弯曲，双手抱住膝关节，头部靠近膝盖，尽量使脊柱向后凸起，进行滚动运动。这种方法适合中老年患者，有助于缓解腰肌痉挛和疼痛。

5. 使用活血化瘀、消肿止痛的药物外敷，如富达林乳膏、云南白药喷雾剂等。但应注意，皮肤受损时不应使用这些药物。如果疼痛持续不缓解，应及时就医。

急性腰扭伤的康复需要充足的休息和正确的治疗方法。除了上述措施外，日常生活中应注意腰部保健，避免腰部过度劳累和损伤。

我在某天咳嗽时蹲下拿东西，突然听到腰部发出了一声嘎巴声，接着腰部就开始疼痛起来，我一下子就站不起来了，也不敢弯腰。这时我意识到我需要专业的医疗帮助。

我在线上进行了问诊，与医生进行了交流。医生询问了我的过敏史、肝肾功能是否正常，以及当前的身体状况。医生非常细心地给出了治疗建议，让我对医生的专业素养和细心品质印象深刻。

经过医生详细的诊疗和建议，我得知了自己的急性腰扭伤病情和治疗方案。医生为我开具了详细的处方，并给出了详细的用药建议和注意事项。我非常感激医生的专业建议和耐心指导。

经过三四天的治疗，我的病情得到了明显的改善。我对医生的治疗方案非常满意，感到非常庆幸我进行了线上问诊。我真心希望更多的人能够受益于互联网医院的便捷服务，获得及时有效的医疗帮助。

最后，我真心感谢医生的专业和耐心。我希望我的好评和满意评价能够成为对医生的肯定和鼓励。希望医生能够继续为更多的患者提供专业的医疗服务，祝愿医生工作顺利，早日康复！

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主要是因为最近腰部疼痛，同时腿部也有点酸麻，还有尾骨也感到疼痛。一开始我有些担心，但医生非常耐心地询问了我的症状，并提醒我要尽量详细地描述问题，这让我感到很温暖。医生提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常负责任。

医生还询问了我的年龄和家庭情况，提醒在给6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常关注患者的整体情况。在问诊过程中，医生还提醒我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

医生还耐心地解答了我的问题，尤其是针对我的疼痛症状和疑虑，给予了专业的建议和治疗方案。最后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生非常尊重患者的选择和意见。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的专业、耐心和关怀，让我更加信任并依赖医生，也让我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近因为健身姿势不正确，感觉腰部有些不适，于是去了医院做了X射线和核磁共振检查。经过医生的诊断，确定是肌肉筋膜损伤，医生建议我避免长时间持续弯腰，戴腰围，加强腰背肌功能锻炼，并给了我一些药物建议。我会按照医生的建议来调理自己的身体，希望能够早日恢复健康。

腰部扭伤是生活中常见的意外伤害，尤其在体力劳动或运动中，急性腰扭伤的发生率较高。那么，急性腰扭伤是否需要复位呢？本文将为您详细解析。

首先，我们需要明确，急性腰扭伤通常是指腰部软组织（如肌肉、韧带）的损伤，而非骨折。因此，大多数情况下，急性腰扭伤不需要进行复位手术。

对于轻微的急性腰扭伤，患者可以通过以下方法进行自我恢复：

1. 休息：避免剧烈运动和重体力劳动，给予腰部充分的休息时间。

2. 冷敷：在扭伤部位敷上冰袋或冷毛巾，每次15-20分钟，每天多次，有助于缓解疼痛和肿胀。

3. 药物治疗：口服消炎镇痛药，如布洛芬、阿司匹林等，可缓解疼痛和炎症。

4. 功能锻炼：在疼痛缓解后，可进行适当的腰部功能锻炼，增强腰部肌肉力量，预防复发。

然而，对于以下情况，患者应及时就医：

1. 持续性剧烈疼痛，影响日常生活。

2. 扭伤后出现活动障碍，无法站立或行走。

3. 腰部出现畸形或异常活动。

4. 扭伤后伴有其他症状，如发热、呕吐等。

在医生的建议下，可能需要进行以下治疗：

1. 物理治疗：如超声波、电疗等，促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。

2. 手法治疗：由专业医生进行手法复位，适用于部分骨折移位的患者。

3. 骨折复位：对于骨折移位的患者，需进行手术复位，以恢复骨折部位的正常解剖关系。

总之，急性腰扭伤是否需要复位，需根据患者的具体情况进行判断。在日常生活中，我们要注意腰部保护，避免扭伤的发生。

我是一名60岁的患者，最近在坐车时不小心坐到了一个沟里，导致腰部受伤，非常疼痛。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问我的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的腰椎有骨折，建议可以考虑使用骨水泥来治疗。我对骨水泥不太了解，医生解释说可以打一些硬化剂来止疼治疗骨折。

我询问县城医院是否可以治疗，医生告诉我一般都可以。医生还告诉我，我的骨折并不严重，需要再做检查确认具体情况。

通过在线问诊，我得到了及时的治疗建议，非常感谢医生的耐心和专业。我将按照医生的建议去县城医院进行治疗，希望早日康复。

近年来，健身球（又称瑞士球）作为一种流行的健身器材，在健身、康复领域得到了广泛的应用。它不仅可以锻炼腰背肌群，提高平衡能力，还能有效预防和缓解腰背痛、膝、踝、肩、肘等关节疼痛。那么，如何正确使用健身球进行锻炼呢？本文将从以下几个方面进行详细介绍。

一、健身球的选择

1. 根据身高和下肢长度选择合适的健身球。一般来说，身高在160cm以下的人可以选择直径为45cm的健身球，身高在160-170cm的人可以选择直径为55cm的健身球，身高在170cm以上的人可以选择直径为65cm的健身球。

2. 初学者、体重较大及平衡能力较差的人，应选择柔软的健身球，以增加稳定性。

3. 如果在空间较小的环境中进行锻炼，可以选择硬质健身球。

二、健身球锻炼方法

1. 坐姿：坐在健身球上，双脚平放在地面上，身体保持挺直，双手放在身体两侧或胸前，进行深呼吸。

2. 仰卧位：躺在健身球上，双脚平放在地面上，双手放在身体两侧，进行腹部收缩、伸展等动作。

3. 俯卧位：趴在健身球上，双手放在身体两侧，进行腿部抬起、臀部抬起等动作。

4. 站姿：站在健身球上，双脚平放在地面上，双手放在身体两侧或胸前，进行深呼吸。

三、注意事项

1. 进行健身球锻炼前，应先进行热身运动，避免运动损伤。

2. 锻炼过程中，应保持身体平衡，避免跌倒。

3. 根据自身情况，逐渐增加锻炼强度和难度。

4. 锻炼后，应进行适当的放松运动。

九月初，患者在家中扭伤腰部，经过一个月的时间，腰部疼痛逐渐缓解，但出现了屁股两侧的酸痛症状。患者前往医院就诊两次，但治疗效果并不明显。在医生助理的协助下，患者详细描述了病情，包括发病原因、症状持续时间以及之前的治疗方案。医生建议患者进行磁共振检查，以便更准确地判断病情。在医生的指导下，患者可以选择进行正规医院理疗、针灸治疗，以及口服非甾体类消炎止痛药物。在医生的建议下，患者将会继续进行治疗并观察病情的变化。

那是去年夏天的一个周末，我因为搬家不慎扭伤了腰部，疼痛难忍。那天，我拖着疲惫的身体，在朋友的推荐下，选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的病情。他首先询问了我的受伤经过，然后询问了我是否有腰部劳损史。得知我有腰肌劳损的病史，他分析说，这次可能是因为腰部劳损再加上突然用力，把腰扭伤了。

医生***的建议是，我现在这种情况，主要是通过贴膏药、吃药来缓解症状。他还告诉我，急性损伤就是这样，好起来比较慢，大概需要两周左右。

在医生的指导下，我选择了合适的药膏，并开始服用塞来昔布。虽然治疗过程中疼痛并未完全消失，但症状明显有所缓解。在这段时间里，医生***的关怀和鼓励让我倍感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。虽然无法面对面地与医生交流，但医生的专业建议和耐心的沟通让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。