糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月4日晚上，21:22分，来自武汉市的患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询。患者主诉血糖高、后背酸、人消瘦、吃东西吸收不好，怀疑是否是胰腺有问题。医生首先询问了患者的症状持续时间，并了解到患者在11月份体检时空腹血糖9.54，CA199是40.5，服用达格列净降糖药一个月后，血糖降至8，CA199降至30。医生建议患者扫描二维码查看增强CT的动态信息，初步判断可能是血管瘤的可能性较大，但需要进一步检查排除其他可能的疾病。患者担心自己可能患有胰腺癌，医生安慰他说如果是胰腺导致的症状，CT检查应该可以明显显示出来，增强核磁共振成像也可以作为进一步检查的选择。对于患者的CA199偏高问题，医生解释说可能是由于炎症、血糖等多种因素引起的，并非一定是肿瘤。患者还透露自己患有慢乙肝，正在接受抗病毒治疗，医生建议他定期复查病毒数量，并注意生活调理。最后，医生鼓励患者进行户外有氧运动和饮食调理，以改善消化吸收问题。

今天是个普通的工作日，却因为一次体检让我倍感焦虑。作为一名内分泌科医生，我深知血糖问题的重要性，而这次的入职体检要求餐后两小时的血糖值必须在7.8以下，这对于我来说是个不小的挑战。

在接到体检通知后，我立刻在网上查阅了相关信息，并预约了线上的内分泌科医生进行咨询。医生非常耐心地为我解答了各种疑问，并为我制定了一套详细的体检准备方案。

在医生的指导下，我调整了饮食和作息，并在体检前一天晚上按照医生的建议服用了二甲双胍和达格列净。第二天早上，我按照医生的建议在七点半左右服用了两种药物，然后前往医院进行体检。

在体检过程中，我尽量保持平静，虽然护士的严格审查让我有些紧张，但我还是成功地完成了体检。在医生的建议下，我还在体检后的一个半小时内自己测量了血糖，结果显示血糖值已经降至7.8以下，这让我松了一口气。

医生告诉我，这已经符合体检标准，而且血糖值会继续下降。在这次线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

这次经历让我意识到，在面对健康问题时，我们不仅可以依靠传统的线下医疗服务，还可以利用互联网医院这样的平台，方便快捷地获得专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这种便利的服务。

我一直以为老茧是皮肤的正常现象，直到那天我妈的脚小拇指上的老茧被剪破了。起初我们都没有太在意，毕竟只是一个小伤口，应该很快就会好起来。可谁知，两个月过去了，伤口依然没有愈合的迹象。每天看着她那红肿、渗液的脚趾，我心中都充满了焦虑和无助。我们尝试了各种方法，涂抹药膏、换药、保持干燥等等，但似乎都没有什么效果。最终，在邯郸市的一家互联网医院上，我决定向专业的医生寻求帮助。

通过线上问诊，我详细描述了我妈的情况，包括剪老茧的经过、伤口的状态以及她近期的生活习惯。医生很耐心地听完了我的描述，然后问了一些问题，例如是否有糖尿病家族史、最近的血糖水平等。虽然我妈年初检查过血糖，结果是正常的，但医生还是建议我们去做一个空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白的检查，以排除糖尿病的可能性。

在等待检查结果的过程中，我开始了解更多关于糖尿病的知识。原来，糖尿病不仅会影响身体的各个系统，还可能导致皮肤问题。糖尿病患者的皮肤容易出现增厚、破溃等情况，尤其是在末端部位，像脚趾头这样。如果不及时治疗，可能会引发更严重的并发症，甚至需要截肢。想到这里，我更加担心我妈的健康了。

检查结果出来后，果然显示我妈的血糖水平偏高。医生告诉我们，虽然还没有达到糖尿病的诊断标准，但需要引起重视，及时进行调理。除了控制饮食，避免辛辣刺激性食物和牛羊肉海鲜等高糖高脂肪的食物外，医生还建议我们定期监测血糖，并在伤口周围使用一些特殊的药物来促进愈合。同时，医生也提醒我们，如果伤口仍然没有好转，应该及时就医，不能掉以轻心。

经过一段时间的治疗和调理，我妈的伤口终于开始愈合了。我们也更加重视糖尿病的预防和管理，定期去医院检查，控制饮食，保持良好的生活习惯。感谢互联网医院和专业的医生，让我们在家就能得到及时有效的帮助。

2024年9月4日晚上10点21分，西城区的李先生通过京东互联网医院在线问诊平台与一位资深内分泌科医生进行了详细的咨询。李先生主诉自己在最近的体检中发现血糖高达17.6，糖化血红蛋白为13，感到非常担忧。经过医生的详细询问和分析，初步判断李先生可能患有2型糖尿病，并且可能与他之前使用的糖皮质激素药膏有关。医生建议李先生尽快开始胰岛素治疗，并在日常生活中注意饮食和运动的调整。李先生对医生的专业解答和建议表示感激，并决定在近期到北京瑞京糖尿病医院进行复查和进一步的治疗。医生也提醒李先生，春节前也要注意控制饮食，避免因节日聚会而导致血糖波动。整个在线问诊过程中，医生展现了高超的专业知识和细致入微的关怀，李先生对京东互联网医院的服务质量也给予了高度评价。

2024年9月4日23:37:04，镇江市

患者和医生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉最近半个月空腹血糖升高，很害怕，想知道是否需要吃药。医生详细询问了患者的病史和生活习惯，并查看了患者提供的体检报告。医生告诉患者，血糖仪的检测结果可能存在误差，建议患者去医院抽血化验以获取更准确的结果。同时，医生也指出患者的血脂偏高，需要控制饮食，加强运动，积极减重，定期监测。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议去做。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心、关心患者的健康和隐私，赢得了患者的信任和尊重。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我去体检，结果却让我大吃一惊。医生告诉我我的血脂、血糖、尿酸都偏高，甚至还被诊断出有轻度的脂肪肝。这些问题我从未在意过，因为我并没有吃很多油腻的食物，也没有过度饮酒。可医生说，这些指标的升高可能与我的生活习惯有关，包括不规律的作息、长期熬夜、精神压力大等等。我开始反思自己的生活，确实，最近我总是熬夜工作，白天又没时间运动，晚上吃的也都是快餐和零食。更糟糕的是，我还经常感到胸闷气短，肚子大得像怀孕了一样。这些症状让我非常焦虑和窘迫，担心自己会发展成更严重的疾病。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。起初我对此持怀疑态度，毕竟网上诊疗不同于面诊，医生能否真正了解我的病情？但我还是决定一试。通过京东健康的平台，我与一位经验丰富的中医师进行了交流。他的专业知识和耐心让我放下了心中的顾虑。他详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这些问题都与肝郁脾虚肥胖肚子大有关。然后他开了一些中药方子，指导我如何调整饮食和作息，甚至还教我一些简单的呼吸和放松技巧。经过一段时间的调理，我的症状明显改善，体检结果也回到了正常范围。我深深感激这位医生，感谢他让我重新拥有了健康的生活。

2024年9月5日23:19:56，一个上饶市的居民在京东健康互联网医院进行了线上问诊。他的主诉是2型糖尿病，并需要开司美格鲁肽注射液。通过与医生的交流，他了解到自己需要每次注射0.25mg或0.5mg的药物，并且不需要调整剂量。医生还提醒他在用药期间如有不适，应及时线下就诊。

在这个过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对患者的隐私和个人信息进行了保护，确保了所有的交流都在合法和道德的范围内。其次，医生以专业的态度和丰富的知识，帮助患者评估了病情并给出了合适的治疗方案。医生还耐心地解答了患者的疑问，关注了患者的细节，并提供了友善的支持和建议。最后，医生强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持自己的专业素养。

这位患者对医生的服务非常满意，表示感谢并关注了医生。他评价说：“医生非常专业，服务态度也很好。我会继续在京东健康互联网医院就诊。”

2024年9月5日，郑州市，36岁的患者在体检中发现小脑半球出现斑块状低密度影，引起了他的担忧。通过京东互联网医院的在线问诊服务，他与一位经验丰富的医生进行了深入交流。医生详细解释了可能的原因，包括腔隙性脑梗和血管周围间隙样改变，并建议患者进行头部核磁平扫和头部MRA检查以了解血管情况。同时，医生强调了控制高血脂、血糖和同型半胱氨酸的重要性，提醒患者采取低脂饮食和定期复查。患者表示感激，并决定按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

2024年9月5日，20时13分49秒，来自营口市的患者通过京东互联网医院向我咨询了关于2型糖尿病的治疗问题。患者表示自己被诊断出2型糖尿病，并且担心是否需要长期服用药物。经过详细的病情分析和评估，我向患者解释了糖尿病的治疗原则和注意事项，并提供了个性化的治疗建议。

首先，我向患者解释了糖尿病的诊断标准和治疗目标。根据患者的葡萄糖耐量试验结果和胰岛素C肽分泌情况，确诊为2型糖尿病。然后，我推荐了达格列净、格列美脲和二甲双胍这三种口服降糖药物，并详细说明了用药方法和注意事项。同时，我也强调了饮食控制和规律运动的重要性，提醒患者要定期监测血糖水平，确保血糖控制在正常范围内。

在整个咨询过程中，我始终保持着专业和耐心，认真倾听患者的疑虑和需求，并以通俗易懂的语言进行解释和指导。最终，患者表示对我的建议非常满意，并表示会按照我的建议进行治疗和管理。

那天，我正在河北保定市忙碌的生活中，血糖偏高的问题让我倍感困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求中医的帮助。

我选择了京东互联网医院，这里汇聚了众多知名医生。在预约了一位中医内分泌科的专家后，我开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常耐心，在详细了解了我的病情后，他告诉我，降血糖需要根据个人身体辨证分型来针对性用中药。为了更准确地诊断，他让我上传舌苔照片，以便他更好地了解我的具体情况。

在等待舌苔照片回复的过程中，我耐心地等待，医生***告诉我，由于是夜班处理病人，回复会有所延迟。我对他的专业态度和耐心表示了理解和感谢。

第二天早上，我收到了医生的回复。他根据我的舌苔和症状，判断我属于脾虚、肾阴亏虚的情况，并告诉我可以尝试之前同事用过的药方。但为了确保效果，他建议我调整药方以适应我的具体情况。

医生***为我开具了7天的药方，并告诉我可以自己煎药，也可以由药房代煎。我选择了自己煎药，因为我觉得这样更安全、更放心。

在煎药的过程中，医生***还详细地告诉我药方的煎制方法，包括先煎、后放等细节。他告诉我，药方需要一煎、二煎，并告诉我每天的服用时间和注意事项。

在服用药方期间，我按时服药，并按时进行复诊。医生***在复诊时告诉我，我的病情有所改善，血糖值也有所下降。他对我的恢复表示满意，并鼓励我继续保持良好的生活习惯。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了中医的博大精深和医生的敬业精神。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还得到了心理上的支持和鼓励。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。