糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我一直以为喉结上那个小包只是一个无关紧要的肿块，直到它开始影响我的日常生活。每次我吃东西或喝水时，它都会变得更加明显，仿佛在提醒我它的存在。这种情况已经持续了两年，虽然没有什么不适的感觉，但我开始感到不安。

我决定去京东互联网医院咨询医生。医生问我这个包有多久了，我告诉他已经有两年了。他的表情变得严肃起来，告诉我这可能是甲状舌管囊肿，需要手术治疗。我心中一惊，手术？我从未想过会走到这一步。

我问医生是否有其他治疗方法，医生遗憾地告诉我目前没有药物可以治疗囊肿。我的心情开始变得沉重，手术的费用、手术的风险、恢复的时间……一系列问题在我脑海中浮现。我问医生手术大概需要多少钱，医生说大约5000多元。这对我来说是一个不小的负担。

我开始担心如果不做手术，会有什么后果。医生解释说，囊肿会逐渐变大，压迫周围的神经组织，甚至可能感染化脓。听完医生的解释，我感到一阵恐慌。我的喉咙里仿佛有一个定时炸弹，随时可能引爆。

我决定接受手术，虽然这意味着我需要承担一定的风险和经济压力，但我不能让这个小包继续威胁我的健康。手术后，我需要一段时间的恢复，但我知道这是值得的。现在回想起来，我庆幸自己及时就医，否则后果不堪设想。

这次经历让我明白，健康没有小事。我们应该时刻关注自己的身体，出现不适要及时就医。如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，去京东互联网医院咨询医生吧。他们会给你专业的建议和帮助。记住，健康是最宝贵的财富。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我发现自己脖子右下方摸起来好像比左边大了一点。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为姿势不对或者是压力过大导致的。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这种不适，包括按摩、热敷、甚至是尝试一些民间偏方。然而，所有的努力都没有带来任何改善。反而，我的焦虑和恐惧感日益加剧。我开始担心这可能是某种严重的疾病的征兆，例如甲状腺癌或淋巴瘤等。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在齐齐哈尔市，离大城市较远，去医院就诊并不方便。于是，我选择了使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我能够直接与一位经验丰富的全科医生进行交流，描述我的症状并获取专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了我的病史和其他相关信息，包括是否有过敏史、肝肾功能是否正常等。然后，他根据我的描述和体征，提出了三种可能的诊断：局部淋巴结肿大、右侧甲状腺结节或甲状舌骨囊肿等。医生建议我到医院的普外科就诊，进行进一步的检查和确诊。同时，他也提供了一个软坚散结活血化瘀的方案，供我参考和尝试。

我按照医生的建议，预约了当地医院的普外科门诊，并进行了相关检查。最终，医生确认了我的病情，并制定了相应的治疗计划。虽然这段经历让我感到很不舒服，但我也深刻体会到了互联网医院和线上问诊服务的便利性和重要性。它们为我提供了及时、专业的医疗帮助，帮助我克服了疾病带来的困扰和焦虑。

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我的脸上，温暖而舒适。可当我伸了个懒腰，手指无意间触摸到颚下时，心跳突然加速。那里有一个小小的疙瘩，触感柔软，像是一个小水泡。我的心开始狂跳，脑海里浮现出各种可怕的疾病。

我立即打开手机，搜索“颚下淋巴结肿大”，结果让我更加焦虑。各种可能的病因和严重后果在我眼前闪过。我知道我需要专业的医疗建议，但我不想去医院排队等待，于是决定在京东互联网医院上咨询一位医生。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了普外科的在线咨询服务。很快，一位医生接待了我。我们开始了对话，他问我疙瘩的大小、位置和是否有不适症状。我描述了我的情况，并告诉他我可以活动这个疙瘩，且没有任何异样的感觉。医生建议我用力伸舌头，看看疙瘩是否会随着伸舌头的动作而活动。我照做了，结果是肯定的。

医生继续问我近期是否有感冒、牙痛、口腔溃疡或嗓子不舒服的情况。我承认我最近有一点牙痛，可能是因为上火。医生告诉我，这个部位的疙瘩可能是甲状舌骨囊肿或淋巴结炎或反应性增生。他建议我去正规公立医院头颈外科或普外科就诊，做一个局部的彩超检查来明确原因。

我感谢医生的建议，并决定按照他的指示去做。虽然我仍然有些担心，但我知道我不能再拖延了。健康没有小事，我需要及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果你也有类似的情况，不要犹豫，及时寻求专业的医疗建议。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜它。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，手里拿着一份B超报告，显示我有一个甲状舌骨囊肿和淋巴结肿大。

我一边走一边翻看着报告，心中充满了疑惑和恐惧。为什么我会有这种病？它会不会很严重？我该怎么办？这些问题在我脑海中不停地回荡，像一只无休止的恶魔，折磨着我。

我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线，我见到了张大夫。他看起来很年轻，但眼神中透露着一股沉稳和自信。我把我的情况告诉了他，并问他甲状舌骨囊肿和淋巴结肿大有没有关系。

“一般来说没有直接关系，”张大夫说，“但是甲状舌管囊肿感染会诱发淋巴结肿大。”

我感到一丝安慰，但更多的是担忧。我问他如何分辨甲状舌骨囊肿是否感染了。他告诉我需要通过B超和血常规结合局部症状来判断。如果有感染，局部会有红肿热痛的症状。

我又问他B超检查的感染症状有哪些。张大夫说，B超可以看到囊肿内部是否有絮状物，周围组织是否有水肿。我问他是囊肿外侧的组织有水肿吗？他说是的。

我拿出我的B超单子，问他是否有感染的体现。张大夫看了一眼，告诉我没有感染的迹象。但他也提醒我，甲状舌管囊肿需要手术治疗，不能拖延。

我问他什么时候才是必须要手术的时候。张大夫说，我的孩子已经六岁了，不能再等了。看到我仍然有些犹豫，他解释说，囊肿两侧的血管明显可见，并不是什么大问题，颈外静脉没啥可担心的。

我听了他的讲解，心里也敞亮了。虽然手术还是让我有些害怕，但我知道这是必须的。张大夫的专业和耐心，让我对未来的治疗充满了信心。

在这次咨询中，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于甲状舌骨囊肿的知识。更重要的是，我从张大夫身上感受到了医生的责任和关怀。他们不仅是治疗疾病的专家，更是我们在困难时刻的支持者和朋友。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院咨询一下吧。他们会给你最专业的建议和最温暖的关怀。

厉某，男，3岁，患有甲状舌管囊肿，进行了切除手术。手术后送检的组织显示，纤维肌纤维组织中存在不规则腔隙，内衬上皮不明显。同时，间质血管扩张淤血，伴随大量组织细胞和炎细胞浸润。该病变被诊断为良性，但有复发的可能性，建议定期复查并注意观察。

在一个晴朗的冬日，一个60岁左右的中年女性走进了诊室。她的颈前有一个明显的肿块，医生发现这是一种叫做甲状舌管囊肿的先天性疾病。患者已经在一年前就诊过，并被建议手术，但由于家中老人生病和对手术的担忧，患者一直没有接受手术。

在本次就诊中，患者对手术的各个方面提出了许多问题，包括手术方式、切口大小、并发症等。医生耐心解答了所有问题，并强调了手术的必要性和安全性。然而，患者对手术仍然持有疑虑和恐惧，甚至在就诊过程中失控咆哮，导致医生不得不暂时退出诊室。

在保安的帮助下，患者最终被劝离。医生虽然经历了一次不愉快的就诊，但仍然保持了专业和耐心，继续为其他患者服务。

在小儿头颈部肿瘤的治疗中，手术和观察都是可能的选项。首先，需要明确的是，肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。对于大多数婴幼儿的头颈部肿瘤，早期手术治疗是必要的。例如，生长于重要部位的血管瘤、甲状舌管囊肿、甲状腺恶性肿瘤和鳃裂囊肿都需要手术干预。然而，对于某些肿瘤，如神经母细胞瘤和血管瘤，暂时观察可能是一个合理的选择。特别是对于神经母细胞瘤，低危组的患者可以选择暂时观察，因为一些患儿的肿瘤可能会自行消退。但是，定期复查仍然是必要的。对于血管瘤，约80%的儿童患者有自愈倾向，但需要注意的是，如果血管瘤生长于喉气管或有明显生长倾向，早期干预是更好的选择。

手术是否会留下疤痕取决于治疗方式。一些生长于咽喉部和口腔的肿瘤可以通过腔镜经自然腔道进行手术，不会在体表留下疤痕。对于其他大多数肿瘤，开放性手术可能会留下疤痕。但是，通过利用颈部皮纹行切口和皮内缝合等技术，可以使疤痕变得不那么明显。术后，选择一些去瘢痕的瘢痕贴也可以淡化小儿手术后的瘢痕。

手术本身对孩童智力没有影响。全身麻醉是小儿手术中常用的方法，但只要选择有丰富诊疗经验的综合型儿童医院，并由专业、资深的儿童麻醉师进行操作，家长不需要担心麻醉对孩子大脑产生负面影响。七氟烷是一种最新高效的吸入性麻醉药，容易被小儿接受，不需要打针，麻醉起效快，苏醒迅速，术中麻醉深度容易调节，不良反应少，患儿清醒后很少有再次入睡情况，对脑血流和脑供养几乎没有影响。一般来说，所用的麻醉剂在24-48小时内已从体内排泄干净。

绝大部分良性肿瘤是可以根治的，但前提是要诊断明确。如果诊断不明确，单纯将肿块手术切除，而未将病变组织切除干净，是很容易复发的。如果诊断明确，且由一个经验丰富的医生进行手术，手术后的复发率会很低。恶性肿瘤的根治率当然不能和良性肿瘤相比较，但也并非不能根治，关键是一要早，二要规范化，三也与肿瘤类型有关。即使恶性程度很高的肿瘤，只要发现早，及时得到规范化的综合治疗，也是可以根治的。

那天晚上，我躺在床上，突然感觉脖子后面有个小硬块，像是一颗小小的种子，静静地躺在那里。我伸手去摸，它确实存在，不疼，但就是那么突兀。我慌了神，心里开始七上八下。

第二天一早，我就去了京东互联网医院。医生看了我的描述，又让我上传了照片，然后说：“多考虑淋巴结或甲状舌管囊肿。”我听了，心里更慌了，这是什么意思？是良性还是恶性？我紧张地问：“我长的这个地方属于哪里的？”医生耐心地解释：“可能是哪里有炎症？”

我回想起来，最近确实吃了不少辛辣和热气的东西，还去了茶楼，吃了不少热气腾腾的点心。医生说：“可能与感冒，局部感染有关。先观察，如明显增大，增多，再去医院。”我点点头，心里虽然还是有点慌，但多少安心了一些。

接下来的几天，我每天都观察那个小硬块，它似乎没有明显的变化。我开始注意饮食，尽量不吃辛辣和热气的东西。我还喝了一些凉茶，吃了一些清热解毒的药。渐渐地，那个小硬块似乎小了一些，疼痛也减轻了。

那天晚上，我躺在床上，心里想：“如果睡醒之后没那么大那就代表什么？”我翻来覆去，就是睡不着。我害怕，害怕那个小硬块会突然变大，害怕它会是恶性的。我忍不住给医生发了一条消息：“十几分钟都还没回复嘛，好慌。”医生很快回复了：“多考虑淋巴结肿大。”我松了一口气，至少医生没有说是什么严重的事情。

现在，那个小硬块已经几乎看不出来了，疼痛也完全消失了。我长舒了一口气，心里想：“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我决定，以后一定要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的建议？

我是一名27岁的女性，最近半年来，我的喉结变得异常明显。起初，我并没有太在意，直到家人指出这个问题。他们说我看起来像是有一个小包在喉咙上。起初，我并没有感觉到任何不适，但随着时间的推移，我开始注意到吞咽食物时，喉结会明显上下移动。这种感觉让我非常不安和焦虑，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行在线咨询。医生非常专业和耐心地听取了我的描述，并提出了可能的诊断——甲状舌骨囊肿。虽然这听起来很可怕，但医生解释说，只要及时治疗，手术难度不大，恢复也很快。医生建议我去三甲医院的颌面外科做进一步的检查和治疗。

我对这个结果感到既安慰又担忧。安慰的是，我终于知道了自己的问题所在；担忧的是，手术总是让人感到害怕。然而，医生的专业态度和详细解释让我对治疗过程有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议去做B超检查，并在需要时进行手术治疗。

在等待检查结果的这段时间里，医生还给了我一些生活上的建议，包括注意清淡饮食、避免辛辣刺激食物、保持良好的休息和锻炼习惯等。这些小贴士让我感到更加安心和放松。

总的来说，通过京东互联网医院的在线咨询服务，我不仅找到了可能的诊断和治疗方案，还收获了一份宝贵的健康建议。这个经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和专业性可以极大地改善我们的就医体验。

甲状舌管囊肿，这一常见的耳鼻喉科疾病，困扰着许多患者。那么，它究竟是不是先天性的呢？本文将为您揭开谜团。

甲状舌管囊肿的确是一种先天性发育异常，源于胚胎发育过程中甲状舌管的上皮组织。在甲状腺形成的过程中，部分上皮组织未能正常退化，残留于颈部组织内，形成囊肿。此外，感染也是导致囊肿形成的一个重要原因。病毒、细菌等病原体的入侵，会导致局部组织受损、破溃，进而形成囊肿。

甲状舌管囊肿的发生，不仅给患者带来不适，还可能引发一系列并发症，如感染、破溃、出血等。因此，一旦发现相关症状，应及时就医，避免病情恶化。

目前，手术是治疗甲状舌管囊肿的主要方法。手术过程中，医生会将囊肿完整切除，并清除周围组织，以防止复发。术后，患者需注意休息，保持局部清洁，避免感染。

除了手术治疗，患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，提高自身免疫力，有助于预防囊肿复发。此外，定期体检，及早发现潜在疾病，也是预防囊肿的关键。

总之，甲状舌管囊肿是一种复杂的疾病，需要患者引起重视。了解其病因、治疗方法及日常保养，有助于患者更好地应对疾病，提高生活质量。