糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

放射性食管炎是一种常见的放射性损伤并发症，常见于接受胸部放射治疗的患者。该病的发生与放射治疗过程中对食管上皮细胞的损伤密切相关。本文将详细阐述放射性食管炎的症状、原因、治疗方法以及日常保养措施。

一、症状

1. 吞咽困难：这是放射性食管炎最典型的症状之一，患者可能会感到食物在食管中停滞或疼痛。

2. 胸骨后疼痛或不适：患者可能会感到胸骨后疼痛或不适，尤其是在进食后。

3. 呕吐：患者可能会出现恶心、呕吐，有时甚至伴有鲜血。

4. 胃胀、消化不良：患者可能会出现胃胀、消化不良等症状。

5. 体重下降、营养不良：由于吞咽困难，患者可能会出现体重下降、营养不良等症状。

二、原因

1. 放射治疗：放射性食管炎的主要原因是放射治疗过程中对食管上皮细胞的损伤。

2. 食管解剖位置：食管位于胸部肿瘤照射野内，不可避免地会受到放射线照射。

3. 食管黏膜脆弱：食管黏膜对放射线敏感，容易受到损伤。

三、治疗方法

1. 药物治疗：包括抗酸药、胃黏膜保护剂等。

2. 饮食治疗：给予患者易吞咽、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 放射治疗调整：根据病情调整放射治疗方案，减少食管照射剂量。

4. 手术治疗：对于严重狭窄的食管，可能需要进行手术治疗。

四、日常保养

1. 饮食：给予患者易吞咽、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 心理支持：给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪。

五、医院与科室

放射性食管炎的治疗需要多学科合作，包括放射科、消化内科、肿瘤科等。患者可前往相关医院就诊。

放射性食管炎是一种常见的并发症，主要出现在接受过放疗或化疗的恶性肿瘤患者中。由于放射线对食管黏膜的损伤，患者常出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。尽管放射性食管炎一般难以自愈，但通过合理的治疗和日常保养，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。

放射性食管炎的治疗主要包括药物治疗和饮食调整。药物治疗方面，常用的药物包括制酸药、黏膜保护剂等，如硫糖铝、康复新溶液等。饮食方面，患者应避免食用过热、过硬、刺激性食物，选择易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条等。

除了药物治疗和饮食调整外，放射性食管炎患者还应注意以下几点：

• 保持良好的心态，积极面对疾病。
• 戒烟限酒，避免刺激性食物。
• 定期进行复查，监测病情变化。
• 遵医嘱，按时服药。
• 保持良好的个人卫生，预防感染。

放射性食管炎的治疗和护理是一个长期的过程，患者和家属应共同努力，积极应对，以提高患者的生存质量。

放射性食管炎的预防主要包括以下几点：

• 合理规划放疗和化疗方案，尽量减少对食管黏膜的损伤。
• 在放疗和化疗过程中，注意观察患者的症状，一旦出现不适，及时就医。
• 加强营养支持，提高患者的免疫力。
• 保持良好的生活习惯，预防感染。

放射性食管炎的治疗需要多学科协作，包括消化科、肿瘤科、放射科等。患者应选择正规医院进行治疗，并在医生指导下进行康复。

放射性食管炎是一种常见的食管疾病，由于放疗、化疗或其他原因导致食管黏膜受损，引起疼痛、吞咽困难等症状。本文将介绍放射性食管炎的饮食保健方法，帮助患者缓解症状，提高生活质量。

一、放射性食管炎饮食保健原则

1. 进食温度适宜：避免过热或过冷的食物，以免刺激食管黏膜，加重疼痛。建议进食温度在37℃左右。

2. 食物选择：选择易消化、温和的食物，如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等。避免粗糙、辛辣、油腻的食物，如油炸食品、辣椒、花椒等。

3. 饮食量适中：少量多餐，避免过饱，以免加重食管负担。

4. 保持饮食清淡：避免过咸、过甜、过酸的食物，以免刺激食管黏膜。

二、放射性食管炎食疗方

1. 牛奶山药面粉糊：牛奶250g，山药、面粉各30g。将山药切成丁状，加水、文火炖煮，至汤浓后再加入牛奶，调入面粉糊，煮沸。以上为1次量。日服1～2次，空腹服用，1个月为1疗程。

2. 橄榄煲萝卜：橄榄250g，萝卜500g。橄榄及萝卜(切成小片)一起放入锅内，加清水煎汤。代茶饮。连用5-7天。

3. 鸡肫花椒：鸡肫2只、花椒20粒、盐少许。将鸡肫里外洗净，放入花椒，加盐少许，湿纸包裹数层，火上煨熟，取出即可。切成薄片，趁热食用。每次吃1只，1天吃2次，连用1周。

4. 炒萝卜缨：新鲜萝卜缨300g，食油、盐适量。萝卜缨洗净、切断，放入热油锅内炒熟，加食盐少量调味，即可食用。

5. 参芪猪肚汤：猪肚1具、黄芪150g，党参150g。将黄芪、党参洗净切片，猪肚洗净。参芪以纱布包好放入猪肚中，麻线扎紧，加文火炖煮，熟后去掉药包即可。趁热食肚饮汤，分作4-6次食完，每日吃2次，连吃1周。

6. 红皮大蒜3头，用炭火煨熟去皮，加人生姜500克，红糖100克一起捣如泥，装入瓷罐内封口，埋人背阴处地下1米的坑内，7天后取出。每日三餐饭前各服1次，每次服50克，连续服用。服后身上似微有发热，为正常反应。

7. 威灵仙120克(以4、5月开花的为好)，捣取汁，生姜120克捣取汁，白砂糖120克煎熬沸腾，撇去上面白沫，麻油60克，搅匀，慢火熬至饴状，不时用筷子挑食。如吃1剂未愈，可再服第2剂。

8. 可用苡米60克，薤白30克。煮烂熟透，频频喝下。

三、放射性食管炎日常保养

1. 保持口腔卫生：饭后及时漱口，避免食物残渣刺激食管。

2. 保持情绪稳定：情绪波动会影响食管黏膜的修复。

3. 避免过度劳累：过度劳累会影响食管黏膜的修复。

四、放射性食管炎的治疗

1. 药物治疗：可使用一些保护食管黏膜的药物，如奥美拉唑、磷酸铝凝胶等。

2. 放疗：对于病情较重的患者，可进行放疗，以减轻症状。

3. 手术治疗：对于病情严重的患者，可进行手术治疗。

放射治疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，在临床应用中扮演着至关重要的角色。通过射线电离辐射的生物学效应，放射治疗能够有效地杀死肿瘤细胞，同时由于正常组织对放射线相对不敏感，因此不会对正常组织造成明显的损害。

据统计，大约有70%的恶性肿瘤患者在治疗过程中需要接受放射治疗。根据治疗目的的不同，放射治疗可以分为根治性放疗、术前放疗、术后放疗以及姑息性放疗等多种类型。

放疗期间，患者的饮食调理同样至关重要。建议以清淡为主，多吃蔬菜水果和薯类，以补充维生素和膳食纤维。此外，每天早晚各一杯牛奶，可以为身体提供充足的钙质。适量的鱼、蛋和瘦肉以及骨头汤等食物，可以提供优质蛋白质和微量元素，有助于增强身体抵抗力。

对于放疗期间的患者，建议适当搭配一些具有补气养血、调理脾胃功效的食材或药材，如红枣、枸杞、山药等，以促进身体恢复。同时，应避免烟酒以及辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重身体负担。

值得注意的是，食管癌患者在放疗期间更容易出现食管狭窄、炎症等问题，因此在饮食上需特别注意。建议以流食稀饭为主，避免辛辣、焦硬食物如橘子瓣、花生米、油炸油条等，以免加重不适感。

总之，放疗期间的饮食调理对于患者的康复具有重要意义。合理的饮食搭配不仅可以增强身体抵抗力，还能减轻放疗带来的不适，帮助患者更好地完成治疗。