糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

放射性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括灼痛、吞咽疼痛和吞咽困难。

一、灼痛：

灼痛是放射性食管炎最常见的症状，通常位于胸骨下方，并向上扩散至颈部、耳部或肩胛骨。这种灼痛通常在进食后加剧，喝水或服用抗酸药可缓解。

二、吞咽疼痛：

吞咽疼痛是由于食物刺激发炎的食道或食道痉挛引起的。患者可能会感到食物或液体在食道中停滞不前，需要等待一段时间才能顺利吞咽。

三、吞咽困难：

吞咽困难是放射性食管炎的严重症状，通常在炎症发展到食道狭窄时出现。患者可能会出现食物在食道中积聚，导致恶心或呕吐。

四、治疗方法：

放射性食管炎的治疗方法包括药物治疗、饮食调整和手术治疗。

1. 药物治疗：常用的药物包括抗酸药、胃动力药和胃黏膜保护剂。

2. 饮食调整：患者应避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化、富含营养的食物。

3. 手术治疗：对于严重狭窄的患者，可能需要进行手术治疗。

五、日常保养：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 避免进食过热、过冷、过硬的食物。

3. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

放射性食管炎是一种常见的食管疾病，由于放疗、化疗或其他原因导致食管黏膜受损，引起疼痛、吞咽困难等症状。本文将介绍放射性食管炎的饮食保健方法，帮助患者缓解症状，提高生活质量。

一、放射性食管炎饮食保健原则

1. 进食温度适宜：避免过热或过冷的食物，以免刺激食管黏膜，加重疼痛。建议进食温度在37℃左右。

2. 食物选择：选择易消化、温和的食物，如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等。避免粗糙、辛辣、油腻的食物，如油炸食品、辣椒、花椒等。

3. 饮食量适中：少量多餐，避免过饱，以免加重食管负担。

4. 保持饮食清淡：避免过咸、过甜、过酸的食物，以免刺激食管黏膜。

二、放射性食管炎食疗方

1. 牛奶山药面粉糊：牛奶250g，山药、面粉各30g。将山药切成丁状，加水、文火炖煮，至汤浓后再加入牛奶，调入面粉糊，煮沸。以上为1次量。日服1～2次，空腹服用，1个月为1疗程。

2. 橄榄煲萝卜：橄榄250g，萝卜500g。橄榄及萝卜(切成小片)一起放入锅内，加清水煎汤。代茶饮。连用5-7天。

3. 鸡肫花椒：鸡肫2只、花椒20粒、盐少许。将鸡肫里外洗净，放入花椒，加盐少许，湿纸包裹数层，火上煨熟，取出即可。切成薄片，趁热食用。每次吃1只，1天吃2次，连用1周。

4. 炒萝卜缨：新鲜萝卜缨300g，食油、盐适量。萝卜缨洗净、切断，放入热油锅内炒熟，加食盐少量调味，即可食用。

5. 参芪猪肚汤：猪肚1具、黄芪150g，党参150g。将黄芪、党参洗净切片，猪肚洗净。参芪以纱布包好放入猪肚中，麻线扎紧，加文火炖煮，熟后去掉药包即可。趁热食肚饮汤，分作4-6次食完，每日吃2次，连吃1周。

6. 红皮大蒜3头，用炭火煨熟去皮，加人生姜500克，红糖100克一起捣如泥，装入瓷罐内封口，埋人背阴处地下1米的坑内，7天后取出。每日三餐饭前各服1次，每次服50克，连续服用。服后身上似微有发热，为正常反应。

7. 威灵仙120克(以4、5月开花的为好)，捣取汁，生姜120克捣取汁，白砂糖120克煎熬沸腾，撇去上面白沫，麻油60克，搅匀，慢火熬至饴状，不时用筷子挑食。如吃1剂未愈，可再服第2剂。

8. 可用苡米60克，薤白30克。煮烂熟透，频频喝下。

三、放射性食管炎日常保养

1. 保持口腔卫生：饭后及时漱口，避免食物残渣刺激食管。

2. 保持情绪稳定：情绪波动会影响食管黏膜的修复。

3. 避免过度劳累：过度劳累会影响食管黏膜的修复。

四、放射性食管炎的治疗

1. 药物治疗：可使用一些保护食管黏膜的药物，如奥美拉唑、磷酸铝凝胶等。

2. 放疗：对于病情较重的患者，可进行放疗，以减轻症状。

3. 手术治疗：对于病情严重的患者，可进行手术治疗。

放射性食管炎，作为一种常见的放疗副作用，困扰着许多肿瘤患者。这种疾病的发生与放疗对食管黏膜的损伤密切相关。为了缓解患者的痛苦，提高生活质量，我们需要了解放射性食管炎的成因、症状以及治疗方法。

放射性食管炎的典型症状包括吞咽疼痛、胸骨后疼痛，严重者还可能出现呕吐、呕血、发热、呛咳和呼吸困难。这些症状通常在放疗后一周或数周内出现，持续时间长短不一。

针对放射性食管炎的治疗主要包括以下几个方面：

1. 抗菌药物治疗：阿莫西林、头孢拉定、磺胺嘧啶等抗菌药物可以减少炎症，促进疾病的缓解。

2. 抑酸药物治疗：奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂和法莫替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂可以抑制胃酸分泌，减少对食管的刺激。

3. 黏膜保护药物治疗：碱式碳酸铋、硫糖铝等黏膜保护药物可以保护食管黏膜，促进受损黏膜的愈合。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养。饮食上应清淡营养，避免辛辣刺激性食物，多吃高热量、高蛋白、高纤维食物。同时，保持良好的作息习惯，戒烟戒酒，避免过度劳累。

放射性食管炎的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。患者应积极配合治疗，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。家属应给予患者关爱和支持，帮助他们度过难关。

总之，放射性食管炎是一种常见的放疗副作用，但通过合理的治疗和日常保养，患者可以缓解症状，提高生活质量。

食道癌是一种常见的恶性肿瘤，放疗是治疗食道癌的重要手段之一。许多患者在放疗过程中会出现一些症状，了解这些症状对于患者来说至关重要。本文将详细介绍食道癌放疗后的常见症状，帮助患者更好地应对治疗。

一、胸骨后疼痛与口咽不适

放疗期间，患者可能会感到胸骨后疼痛不适，这是由于放射线对食道黏膜的刺激导致的。此外，几乎所有患者都会出现口咽干燥、干咳等症状，这些都是正常的放射反应。患者可以通过多喝水来缓解这些不适。

二、放射性皮炎与皮肤护理

放疗区域的皮肤可能会出现微痒、微红的现象，这是正常的放射反应。但若皮肤出现明显潮红、起泡、糜烂等症状，应及时就医。在放疗期间，患者应注意保护放疗区域的皮肤，避免晒太阳、使用肥皂、贴胶布以及穿着粗糙的内衣。

三、放射性食管炎与消化系统症状

放疗还会导致放射性食管炎，患者可能会出现食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等症状。此时，患者可以尝试配合中药与化疗进行治疗，以减轻毒副反应，并提高癌细胞的放射敏感性。

四、脱发与皮肤问题

放疗会在治疗部位引起脱发，这是由于放射线对毛囊的损伤所致。此外，放疗还会导致皮肤敏感，出现发红、起皱等症状。患者应保持皮肤清洁，避免刺激。

五、疲劳与心理调适

放疗期间，人体会消耗大量能量进行自我康复。疾病带来的压力、治疗过程中的奔波以及放射线对正常细胞的影响都可能导致患者出现疲劳。因此，患者应保持良好的心态，避免心理压力过大。

六、饮食与营养

放疗期间，患者的饮食应以清淡为主，避免辛辣、油腻等刺激性食物。同时，患者应注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强体质。

总之，食道癌放疗后的症状多种多样，患者应积极配合治疗，做好日常护理，以提高生活质量。