糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个快节奏的生活中，很多人都可能会遇到各种各样的健康问题，有时候一些小毛病会让我们感到不适。最近，我也遇到了一些腰部疼痛的困扰，每次走远路时就感到腰部疼痛难忍。疼痛的时候，我几乎不能动弹，只能侧卧休息，一两天后就会好转。

为了解决这个问题，我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地询问我的症状，经过详细的描述，医生判断我的症状是尾椎棘上韧带炎。医生建议我改善不良姿势，避免长时间盘腿座，适量运动锻炼，并可以考虑物理疗法治疗。

通过和医生的沟通，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了如何有效地改善症状。医生的专业建议让我对自己的身体状况更加有信心，我会按照医生的建议积极配合治疗，希望很快能够康复。

棘间韧带损伤是一种常见的运动损伤，尤其多见于运动员和健身爱好者。针对棘间韧带损伤的治疗，以下是一些重要的建议：

首先，卧床休息是治疗棘间韧带损伤的关键。在损伤初期，应该避免一切可能加重损伤的活动，如久坐、久蹲和弯腰等，以减少韧带的牵拉，避免损伤进一步加重。

其次，保暖对于棘间韧带损伤的恢复至关重要。受凉会导致局部血液循环减慢，炎性代谢产物堆积，从而加重疼痛和肿胀。因此，患者应该避免寒冷刺激，保持患处温暖。

药物治疗也是棘间韧带损伤治疗的重要手段。非甾体类消炎药物如洛索洛芬钠和双氯芬酸钠可以有效控制局部炎症，减轻疼痛和肿胀。同时，口服活血化瘀的中成药，如云南白药胶囊，可以促进血液循环，加速炎症代谢产物的吸收，有助于损伤的恢复。

除了药物治疗，物理治疗也是棘间韧带损伤恢复的重要环节。在伤后24小时以后，可以采用暖水袋热敷等方法，促进局部血液循环，加速损伤的愈合。

此外，患者在日常生活中也需要注意一些事项，如避免过度劳累，适当进行康复训练，加强肌肉力量，提高关节稳定性，以预防损伤再次发生。

总之，棘间韧带损伤的治疗需要综合运用多种方法，包括休息、保暖、药物治疗、物理治疗以及日常保养等。只有全面、科学地治疗，才能确保患者尽快康复。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵突如其来的腰痛让我停下了手中的工作。这让我想起了之前听说的棘上韧带炎，于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我填写了详细的病情描述，很快就有一位经验丰富的脊柱科医生与我取得了联系。医生耐心地询问了我的症状，并仔细阅读了我的检查报告。虽然目前片子还没出，但医生根据我的描述初步判断应该是棘上韧带炎。

医生告诉我，如果条件允许的话最好完善一下磁共振检查，以便更全面地了解病情。他还建议我佩戴腰围保护一下腰部，并可以正规医院理疗针灸等对症支持处理，必要时口服非甾体类消炎止痛药物，比如洛索洛芬片。以及外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏。

我听了医生的建议，开始按照他的治疗方案进行治疗。虽然治疗初期疼痛并未有明显减轻，但我坚信医生的诊断，坚持治疗。经过一段时间的努力，我的腰痛症状终于有所好转。

在此过程中，医生不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心地解答了我关于病情的各种疑问。他严谨的工作态度和友善的服务让我倍感温暖。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

2024年9月6日，01:27分，沈阳市

患者，一个35岁的男性，来到互联网医院的线上问诊平台。他在主诉中描述了自己的症状：脊椎一截骨头疼，右边附近有点酸，已经持续了一个月。起初，他并没有太在意，认为可能只是因为长时间坐着或者劳累所致。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，影响了他的日常生活和工作效率。

医生，一个经验丰富的骨科专家，仔细阅读了患者的主诉，并要求他拍摄了一张照片指出疼痛的具体位置。患者很配合地圈出了大概的区域。医生又询问了疼痛的性质和位置，确认是脊椎上的骨头疼痛，并没有涉及到男科问题。医生解释说，根据患者的描述，可能是棘间韧带炎引起的，建议拍摄胸椎DR进行进一步检查。

患者对医生的专业建议表示感谢，并问道是否需要拍摄X光。医生肯定地回答说，需要拍摄X光以便更准确地诊断病情。患者表示理解，并决定在京东健康预约拍摄X光。

在等待检查结果的过程中，医生与患者进行了深入的交流，了解了他的生活习惯和工作环境。医生发现，患者长期坐着不动，缺乏适当的锻炼和休息，这可能是导致疼痛的主要原因之一。医生建议患者在日常生活中注意保持良好的坐姿，定期进行适当的体育锻炼，避免长时间的疲劳和压力。

几天后，检查结果出来了，确诊为棘间韧带炎。医生向患者解释了疾病的原因和治疗方案，并开具了相应的药物处方。同时，医生也强调了患者需要遵守医嘱，按时服药，配合物理治疗，才能更好地恢复健康。

患者对医生的耐心和细心非常感激，他表示自己之前对在线问诊持怀疑态度，但这次的经历改变了他的看法。他认为，互联网医院的线上问诊平台不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。患者表示，他会继续使用京东健康的服务，并向身边的朋友推荐。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常需要长时间坐在电脑前。最近几个月，我开始感到腰部不适，尤其是在站立或行走一段时间后，疼痛感会加剧。起初我以为是累了，休息一下就好了。但是情况并没有好转，反而越来越严重。我开始担心自己的健康问题，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。出于好奇和尝试的心态，我决定在线上进行问诊。首次接触互联网医院，我感到有些紧张和不确定。但是，医生的专业和耐心很快打消了我的顾虑。通过详细的询问和查看我的MRI报告，医生诊断出我患有肾虚型腰椎间盘突出、棘间韧带炎和皮下筋膜炎。

医生为我制定了一份详细的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和生活习惯调整。其中，口服扶他林和西乐葆可以缓解疼痛和炎症；局部贴洛索洛芬贴膏或扶他林乳膏可以减轻局部不适；骨盆牵引、腰部按摩、热敷、针灸和火罐等理疗方法也被推荐。同时，医生还强调了加强腰背肌功能锻炼的重要性，并提供了具体的锻炼方法和注意事项。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复过程。虽然一开始有些困难和不适应，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式和锻炼习惯。现在，我的腰部疼痛已经大大减轻，生活质量也得到了显著提高。通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的便利性和有效性，也更加珍视自己的健康。

我是一名上班族，最近总是在早上醒来时感到背部涨痛，疼得我无法再入睡。这种情况已经持续了一个礼拜，每天早上都是如此。起初，我以为只是因为睡姿不正确或者床垫不合适引起的，但随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而有所加剧。最开始的几天，我还能勉强忍受，然而现在每天早上我都被疼痛所困扰，甚至影响到了我的工作和生活。

我开始担心这可能是一种疾病的征兆，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我进行了初步的诊断。根据我的描述，医生认为我可能患有棘间韧带炎，这是一种常见的背部疾病，通常与长时间的久坐、不良的坐姿和缺乏运动有关。

医生给出了详细的治疗方案，包括改善坐姿、进行理疗、使用热敷和药物治疗等。同时，医生还建议我进行一些背部肌肉的锻炼，以增强背部的稳定性和减少疼痛的发生。整个咨询过程非常顺畅和高效，医生也非常耐心和专业，让我感到很安心和放心。

现在，我已经按照医生的建议进行治疗，并且感觉到疼痛有所缓解。我也更加重视自己的健康和生活习惯，希望能够避免类似的问题再次发生。通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便利性和重要性，尤其是在疫情期间，它为我们提供了一个安全、快捷和高效的就医方式。