糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我因为身体不适，犹豫着要不要去医院。因为疫情，我害怕去医院的风险。恰好，我听说京东互联网医院可以在线咨询医生，于是我决定试试。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。医生首先详细询问了我的病情，然后让我上传了阳性证明和填写了评估量表。医生非常耐心，一遍遍地解释我的病情，让我感到安心。

医生告诉我，我的病情符合辉瑞特效药的用药条件，但是他不能直接给我开处方。他说，根据规定，互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。我理解，但还是有些失望。

医生说，他会帮我申请处方，并且告诉我如何预约药品。他还告诉我，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。这让我感到非常贴心。

在医生的指导下，我完成了用药预约。虽然过程有些繁琐，但是我觉得非常值得。因为我知道，医生的专业和关心，让我更加放心。

现在，我的病情有所好转。我想，如果没有京东互联网医院和那位专业的医生，我可能还在犹豫和担忧中。

感谢京东互联网医院，感谢那位医生，让我在家就能得到专业的医疗咨询和用药指导。

肺性脑病与肝昏迷是两种常见的神经系统疾病，但它们有着明显的区别。

肺性脑病主要是由肺功能障碍、肺心病或肺气肿等疾病引起的脑部病变。其发生机制与脑血流循环受阻或脑组织病变密切相关。患者初期可能表现为头痛、眩晕、精神萎靡等症状，严重者可出现意识障碍、昏迷或全身强直等。

肝昏迷则是由肝功能不全引起的代谢功能紊乱，导致中枢神经系统病变。主要表现为行为异常、意识障碍或昏迷。患者可能出现高热、幻觉、癫痫、扑翼状震颤等症状。

在辅助检查方面，肺性脑病患者脑电图可出现弥漫型慢波改变，脑脊液压力上升，血气分析表现为二氧化碳分压上升。而肝昏迷患者血清氨含量异常增高，脑电图节律缓慢，头颅CT可见脑水肿。

治疗方面，肺性脑病首先需治疗呼吸系统原发病，如肺部感染、改善呼吸运动等。肝昏迷则需消除诱发因素，给予氟马西尼等药物促进氨代谢。

了解肺性脑病与肝昏迷的区别，有助于患者及时诊断和治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开电脑，准备开始新的一天。突然，一个弹窗跳了出来，提醒我有一个医生助理可能要辅助医生了解我的病情。我有些疑惑，但出于对医生职业的尊重，我点击了同意。

医生助理很快就出现了，他/她微笑着向我问好，我回应道：“您好。”医生助理接着说：“最近感觉身体怎么样？”我简单地描述了自己的症状：多梦，大便稍偏干，嗓子偶尔发干发紧，容易热伤风，有汗，恶寒，痰热，偶尔肺热小咳一两声，乏力，气短，食欲不太好。

医生助理听完后，认真地点了点头，说：“根据您的描述，存在肺胃热的情况。”我有些惊讶，但医生助理很快又说道：“别担心，我们会为您制定合适的治疗方案。”我心中顿时感到一丝安慰。

医生助理询问了我是否愿意过年期间继续治疗，我犹豫了一下，毕竟已经习惯了休息。但医生助理的耐心和细心让我感到温暖，我最终同意了。

就在我准备结束这次问诊时，医生助理提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。这让我感到医生的专业和负责。最后，问诊结束，我心中充满了感激。

那天，阳光明媚，我带着老人来到了一家名为京东互联网医院的线上问诊平台。老人刚出现症状，我们有些慌张，但医生助理的温馨问候让我们感到一丝安慰。

医生助理耐心地询问了老人的症状，并告诉我们，这将有助于医生更快地给出诊疗建议。虽然我们并不熟悉线上问诊，但医生助理的详细说明让我们感到十分放心。

医生的热情问候让我倍感温暖，他详细询问了老人的病情，尽管老人表述不清，但医生依然耐心倾听，不时地点头，仿佛已经明白了老人的病情。

然而，当医生告诉我没有药物可以开时，我心中不禁有些失望。医生安慰我说，我可以联系客服退号，或者尝试挂开药门诊，那里可能会有药物供应。

医生还告诉我，开药门诊比普通门诊便宜，并耐心地教我如何挂号。尽管我因为门诊未完成的原因无法立刻挂号，但医生的建议让我对未来充满信心。

在医生的指导下，我学会了如何使用微信扫描二维码挂号，并按照步骤选择了药品。虽然老人病情尚未完全康复，但医生的专业和耐心让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生不仅具备专业的医疗知识，更有一颗关爱患者的心。他们的敬业精神和耐心让我感到无比温暖。

肺癌患者在生活中常常会感到头晕，这让他们十分担忧，担心这是癌细胞转移的信号，从而威胁到生命安全。面对这种情况，我们切不可掉以轻心，应及时就医，明确诊断，避免意外发生。

肺癌患者出现头晕，是否意味着脑转移呢？事实上，引起肺癌患者头晕的原因有很多，除了可能是由免疫力下降导致的感冒外，脑转移也是一个不容忽视的因素。因此，一旦出现头晕症状，患者应尽早去医院进行检查，明确病因，采取相应措施进行治疗，以便尽快恢复健康。

那么，如果肺癌患者确诊为脑转移，应该怎么办呢？首先，患者需要接受化疗药物的治疗，以尽快杀灭转移的癌细胞，控制病情发展，延长生存时间。此外，患者还应结合中药进行调理，缓解症状，抑制癌细胞增殖，从而提高治疗效果。在日常生活中，患者需密切关注身体状况，保持良好的心态，避免负面情绪影响病情。

总之，肺癌患者出现头晕症状，可能是脑转移的信号，但也不排除其他原因。患者应及时就医，明确病因，采取针对性治疗措施，才能确保身体尽快恢复。

以下是一些与肺癌、头晕、脑转移相关的医疗知识，供您参考：

1. 肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。

2. 脑转移是指癌细胞从原发肿瘤转移到大脑，是一种严重的并发症。

3. 检查肺癌脑转移的方法包括CT、MRI等。

4. 肺癌脑转移的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等。

5. 肺癌患者应保持良好的生活习惯，增强免疫力，预防脑转移的发生。

那个阳光明媚的下午，我坐在家中，手机屏幕上跳动着熟悉的医生头像，那是我的主治医生，一位医术精湛、充满耐心的***医生。

自2023年4月25日起，我在山东省荣军总医院确诊了脑血管病，自从那时起，***医生便成了我生活中的常客。每次复诊，我都通过互联网医院与他沟通，他的专业知识和耐心总是让我倍感安心。

最近，我的病情有所反复，我向***医生表达了担忧。他详细询问了我的病情，并在得知我之前已经确诊并使用过艾地苯醌片后，便为我开具了续方。整个过程十分顺利，从沟通病情到药品配送，***医生都给予了我极大的帮助。

在用药过程中，我偶尔会有一些疑问，但每当这时，***医生总是耐心解答，让我对病情和用药有了更深入的了解。他的专业和敬业精神让我十分敬佩。

如今，我的病情已经稳定，感谢***医生一直以来的关心和帮助。虽然互联网医院让我与医生之间的距离变得遥远，但他的专业和温暖却始终陪伴在我身边。

那是一个普通的周五晚上，我接到父亲打来的电话。83岁的他告诉我，他最近晚上睡不好，每隔一个小时就会醒来，然后在屋子里溜达，有时还会自言自语，但说的什么我却听不清。白天他也总是觉得头晕，但并不糊涂。更让我担心的是，他腿酸的症状已经持续了很多年。

我立刻决定为他寻找解决方案。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。注册后，我详细描述了父亲的情况，并上传了一些相关资料。

很快，我就接到了一位医生的联系。他非常耐心，详细询问了父亲的病情，包括他吃的安眠药、是否有基础病等等。当我告诉他父亲吃的安眠药是奥沙西泮片时，医生立刻提出了专业的建议。

医生告诉我，奥沙西泮片是一种镇静催眠药，长期使用可能会导致身体依赖和耐药性。他还提醒我，父亲腿酸和头晕的症状可能与脑毛细血管梗塞有关。医生建议我带父亲去医院进行进一步的检查和治疗。

虽然这次线上问诊没有给出具体的治疗方案，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。我相信，在医生的指导下，父亲一定会得到妥善的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的工作生活中，我们再也不必为了看病而奔波，只需轻轻一点，就能得到专业的医疗服务。

今天是一个晴朗的周末，我像往常一样在家中照顾着我的母亲。母亲患有焦虑症，长期依赖药物治疗。最近，她的精神状态似乎有些不稳定，烦躁不安，这让我的心里很不是滋味。

我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位精神科的专业医生。医生非常耐心，详细询问了母亲的病情，包括用药情况、身体状况、药物过敏史等。

医生告诉我，母亲的病情可以通过调整药物剂量来缓解。他为我开具了进口的来士普草酸艾司西酞普兰片，并详细解释了用药方法和注意事项。我感到非常放心，因为医生的专业和细致。

在医生的帮助下，我成功地为母亲预约了药品。医生告诉我，如果在用药过程中出现任何不适，应及时咨询或线下就医。我深感医生的责任心和敬业精神。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和关怀。我相信，在医生的帮助下，母亲的健康问题一定会得到有效解决。

我是一名67岁的糖尿病患者，最近几个月来，晚上总是半夜盗汗，难以入眠。去医院检查却没有发现问题，医生说是植物神经紊乱，给我开了一些中药调理。我感到很焦虑，不知道该如何是好。

在这种情况下，我选择了在互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地询问了我的病情，给出了详细的诊断和治疗建议。他建议我用曲唑酮治疗，同时调整生活节奏，注意休息，避免劳累。他还解释了植物神经紊乱的可能原因，并给予了我很多帮助。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我将按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。