糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是去年深秋的一个午后，我坐在家中，心头却充满了忧虑。父亲的身体状况让我担忧，他最近记忆力下降得厉害，常常忘记刚刚说过的话，甚至有时候连我都不认识了。经过一番查阅资料，初步判断他可能患上了阿尔茨海默症。

我在网上搜索到了一家互联网医院，抱着试试看的心态，我留下了信息。很快，我就收到了一位医生助理的回复，他告诉我，主任正在忙碌，他会尽快将我的情况通知主任，并请我耐心等待。

几天后，主任回复了我的信息。他详细询问了父亲的症状，并建议进行AD7C-NTP的尿液检测。虽然我知道这种检测并不一定能够确诊，但主任的专业素养让我对这位医生充满了信任。

主任告诉我，这种检测并不在所有医院都有，需要我通过电话询问。虽然这让我感到有些麻烦，但主任的耐心和专业让我感受到了温暖。最终，我在一家有这项技术的医院完成了检测，并找到了一位资深的医生来解读报告。

在等待结果的过程中，我通过互联网医院与主任保持了联系。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要有信心，要耐心等待结果。这份关怀让我倍感温暖，也让我对这位医生充满了敬意。

最终，检测结果显示父亲的病情确实符合阿尔茨海默症。虽然这个结果让我感到悲痛，但主任的建议让我看到了希望。他告诉我，虽然目前没有根治的方法，但可以通过药物治疗来延缓病情的发展。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我遇到了一位专业、耐心、充满关怀的医生。他不仅为我提供了专业的医疗建议，更给了我心灵的慰藉。我相信，在主任的指导下，父亲会得到更好的照顾。

那天，阳光明媚，我带着82岁的母亲来到了哈尔滨医科大学附属第一医院精神科就诊。母亲患有阿尔兹海默症，最近晚上总是睡不着觉，让我十分担忧。

医生***接待了我们，他看起来十分专业和亲切。他询问了母亲的症状，并详细了解了她的病情。经过一番询问，***医生诊断母亲可能是因为病情导致失眠。

随后，***医生为我母亲开了富马酸喹硫平片。用药初期，母亲的确有所好转，但为了更好的治疗效果，他建议我购买思瑞康25mg*20片二盒。

在医生的建议下，我通过互联网医院平台完成了药品的购买。整个流程非常顺利，从下单到药品送达，只用了短短几天时间。

用药期间，母亲的情况有了明显的改善，睡眠质量也得到了提升。我对***医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我母亲这样的患者受益。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊开始之前，医生提醒我需要完整查看病例，并告知了一些开具处方时的注意事项。问诊过程中，医生及时接诊并询问了我的主诉，我向医生说明了我在武汉协和医院神经内科确诊患有阿尔茨海默病，并且需要多奈哌齐片。医生很快回复我说现在医院没有安理申，随后询问了我需要几盒，我告诉医生需要10盒。医生很快为我创建了处方，并送达药师审核，审核通过后我即可预约购药。

最终，处方审核通过了，我购药后医生还提醒我用药期间如有不适需及时就诊。整个问诊服务结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议并保障了我的隐私，让我在家也能得到贴心的医疗服务。

我是一名83岁母亲患有阿尔茨海默症的患者，最近在互联网医院接受了一次线上问诊。医生非常细心地询问了母亲的病史和症状，还查看了她的用药情况，给出了专业的建议。医生建议调整了母亲的药物剂量，让她的情绪更加稳定。我非常感谢医生的耐心和细心，让我对母亲的治疗更加放心。

在接受线上问诊的过程中，我深深感受到医生的专业和责任心，他们不仅关注疾病的治疗，还关心患者的心理状态和生活质量。通过互联网医院，我们得到了及时的医疗支持，让母亲的病情得到了有效控制。

那是一个普通的工作日，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的客厅里。我，一个66岁的老人，正被阿尔兹海默症的阴影笼罩。我的生活，就像一部没有尽头的电影，充满了困惑和不安。

我开始服用盐酸美金刚、丁苯酞软胶囊和盐酸多奈箄齐，但这些药物并没有给我带来预期的效果。我的情绪时常极差，经常性的哭泣，每当有人对我说一句话，我都会觉得是在针对我，然后说出一些极端的话。

我知道我需要帮助，于是我决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。我选择了京东互联网医院，因为我知道那里有专业的医生，他们能够为我提供专业的治疗建议。

在问诊的过程中，那位来自精神科的医生***展现出了极高的专业素养。他耐心地倾听我的描述，详细询问我的病情，并没有因为我的情绪波动而失去耐心。

他告诉我，我的病情可能是由痴呆引起的，并建议我调整药物，加入奥氮平和丙戊酸镁来调节情绪和多疑。他告诉我，这两种药物是会一起吃的，但长期服用可能会对身体产生一些影响，需要定期检查肝肾功能和血糖血脂。

在得知我的病情后，***医生还告诉我，附近有精神卫生机构，如果方便的话，最好让医生当面看一下。他还告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

结束问诊后，我感到心里暖洋洋的。我知道，我找到了一位可以信赖的医生，他将会陪伴我走过这段艰难的旅程。

阿尔茨海默病（AD）是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人的认知和记忆功能。近年来，随着人口老龄化加剧，AD的患病率不断上升，给社会和家庭带来了沉重的负担。为了应对这一挑战，研究人员不断探索新的治疗方法。

近期，日本药企卫材与合作伙伴百健宣布，已启动一项名为MISSION AD的阿尔茨海默病III期临床项目，旨在评估新型口服β-分泌酶（BACE）抑制剂E2609的疗效和安全性。这一研究将为阿尔茨海默病患者带来新的治疗希望。

阿尔茨海默病的发病机制复杂，其中一个关键环节是β淀粉样蛋白的沉积。β-分泌酶是β淀粉样蛋白形成过程中的关键酶，抑制BACE有望阻止淀粉样蛋白的生成，从而减缓疾病进展。E2609作为一种新型口服BACE抑制剂，具有剂量依赖性地降低β淀粉样蛋白水平的特点。

MISSION AD项目中的首个研究名为MISSION AD1（Study 301），是一项全球性、多中心、安慰剂对照、双盲、平行组III期临床研究。该研究将招募1330例经生物标志物确认为早期阿尔茨海默病的患者，评估E2609的疗效和安全性。研究的主要终点是采用临床痴呆综合汇总评定量表（CDR-SB）评价患者的病情变化。

前期研究结果表明，E2609在降低β淀粉样蛋白水平方面具有显著效果，且安全性良好。这一结果为E2609进入临床应用奠定了基础。

阿尔茨海默病是一种严重的疾病，早期诊断和治疗至关重要。除了药物治疗，患者还应注意日常生活保养，如保持良好的生活习惯、积极参与社交活动等。此外，家庭和社会也应给予患者更多的关爱和支持。

阿兹海默病，也被称为3型糖尿病，是一种常见的神经系统疾病，主要影响老年人的认知功能。它并非传统意义上的糖尿病，而是由于大脑细胞对胰岛素的耐受性导致的一种特殊类型糖尿病。

研究表明，大脑细胞同样需要胰岛素来维持正常的生理功能，包括能量供应和记忆形成。当大脑细胞对胰岛素产生耐受时，就无法有效吸收葡萄糖，导致细胞功能受损，进而引发认知障碍和记忆减退。

与2型糖尿病类似，3型糖尿病的发生与不良的饮食习惯和生活习惯密切相关。高糖、高脂的饮食和缺乏运动等生活方式因素，会导致血糖水平波动，进而引发胰岛素抵抗，最终导致大脑细胞对胰岛素的耐受。

除了生活方式因素，遗传因素也在3型糖尿病的发生中扮演着重要角色。家族中有阿兹海默病病史的人，患病的风险更高。

目前，3型糖尿病的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式干预和认知康复训练等。药物治疗主要针对控制血糖和改善认知功能，生活方式干预包括饮食调整、运动和减压等，认知康复训练则旨在提高患者的认知能力和生活质量。

预防3型糖尿病的关键在于改变不良的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒和保持良好的心态等。此外，定期进行健康体检，及早发现并治疗相关疾病，也是预防3型糖尿病的重要措施。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

您好，可以去宣武医院或者天坛医院看看。

她这个算什么情况呢？

老人家阿尔茨海默病最常见。至少做个脑核磁。

55岁，会是发病的年纪吗？

不好说。

可以挂记忆和认知障碍门诊，或者老年痴呆症门诊。

中医方面，去东直门医院，田金洲院士那里最权威。

西医或者中医，我先去哪一个合适？

先西医诊断，再治疗，中医为主。西医没有特效药。

这病，需要早介入，早治疗早受益。晚了没用，恶化的快。

全家痛苦。

好的，那主要的检查内容都有什么吗？

麻烦您跟我说一下。

核磁和各种调查量表。

已为您提供所需要建议，后期病情没有好转或出现其他不适反应，请及时到当地医院就诊。稍后会话将关闭，如有疑虑请在会话关闭前提出。祝早日康复，生活愉快，再见！

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖问题日益严重，不仅影响人们的身体健康，还与多种慢性疾病密切相关。近期，一项发表在《神经病学》杂志上的研究指出，中年时期体重过重或肥胖，会增加晚年患上痴呆症的风险。

该研究由瑞典斯德哥尔摩卡罗琳医学院的许伟利博士领衔，通过对8534对双胞胎的研究发现，与体重正常的人相比，中年时期超重或肥胖的人，晚年患上痴呆症、阿尔茨海默病或血管性痴呆的风险要高出80%。

研究结果显示，体重指数（BMI）在25至30之间的属于超重，BMI值超过30的属于肥胖。在参与研究的双胞胎中，有将近30%的人在中年时期处于超重或肥胖状态。

值得注意的是，即使在控制了教育状况、糖尿病或血管疾病等其他因素后，超重或肥胖与痴呆症风险之间的关联依然存在。研究还发现，在未患痴呆症的人群中，有26%的人在中年时期是超重的；在疑似痴呆症的人群中，有36%的人在中年时期是超重的；在确诊为痴呆症的人群中，有39%的人在中年时期是超重的。

因此，研究人员建议，为了降低晚年患上痴呆症的风险，应从年轻时开始关注体重管理，通过健康饮食和适量运动等方式，保持健康体重。

此外，对于已经超重或肥胖的人群，建议在医生指导下进行科学的减重治疗，以降低患病风险。

在互联网医院进行线上问诊是现代医疗的便捷方式之一。医生在接诊患者前需仔细查看病例，以确保诊疗行为的准确性。患者在咨询医生时应尽可能详细描述病情，以便医生给出更好的建议。

在问诊过程中，医生需要遵守相关规定，如为儿童开具处方时需确认监护人和专业医师的陪同。同时，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，保障患者用药安全。

医生在与患者沟通时需保持耐心和细心，关注患者的细节并给予关心和支持。最终目的是为患者提供最合适的治疗方案，保障患者的健康。

患者在接受医生建议后，需仔细阅读药品说明书，如有不适及时咨询医生或就医。定期复诊是维护健康的重要方式，病情严重时建议尽快就医治疗。