糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个23岁的年轻人，平时工作需要经常弯腰干活。两个月前，我开始感到尾椎上方和两边的疼痛，尤其是在劳动或长时间坐着后。起初，我以为只是普通的肌肉酸痛，但疼痛并没有减轻，反而越来越严重。每天都像是一场折磨，走路多了就疼，甚至影响了我的正常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我提供的核磁共振影像。最终，医生诊断我可能患有棘间韧带炎，并解释说这种疾病与长期弯腰干活有关。

医生建议我在急性期使用消肿止痛药物，并增加腰背肌锻炼。同时，针灸理疗也可以帮助缓解症状。虽然这些方法不能完全治愈我的病情，但可以有效地控制疼痛和水肿，提高生活质量。医生还强调了平时需要注意休息和正确的工作姿势，以防止病情复发。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。互联网医院的便捷性和高效性让我对未来的健康管理充满信心。

那是一个平凡的周末夜晚，我躺在床上，却怎么也睡不着。背后脊柱的一节，像是被无形的手紧紧抓住，疼痛难忍。我尝试着翻身，但每次都伴随着剧烈的疼痛。这已经是连续两晚了，白天直立和坐的时候倒还好，但到了晚上，那种疼痛就犹如潮水般涌来。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，一位来自脊柱科的医生接待了我。医生详细询问了我的症状，得知了我的痛点后，他告诉我这是棘上韧带炎。听到这个名字，我虽然不熟悉，但医生的解释让我明白了这是一种常见的疾病。

医生建议我睡前吃点消炎镇痛药，并进行热敷半小时。他告诉我，如果效果不好，可以口服消炎镇痛的药物，比如双氯芬酸钠。我按照医生的建议，开始了治疗。

随着时间的推移，疼痛逐渐减轻，我也能安心入睡了。我开始意识到，线上问诊其实并不陌生，它为我们提供了便捷的医疗服务。而那位脊柱科的医生，用他的专业知识和耐心，为我解决了困扰已久的痛苦。

这段经历让我深刻体会到了医生的辛勤和付出。他们不仅是我们的健康守护者，更是我们心灵的慰藉。我相信，在未来的日子里，线上问诊将会越来越普及，为我们带来更多的便利。

2024年9月6日，01:27分，沈阳市

患者，一个35岁的男性，来到互联网医院的线上问诊平台。他在主诉中描述了自己的症状：脊椎一截骨头疼，右边附近有点酸，已经持续了一个月。起初，他并没有太在意，认为可能只是因为长时间坐着或者劳累所致。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，影响了他的日常生活和工作效率。

医生，一个经验丰富的骨科专家，仔细阅读了患者的主诉，并要求他拍摄了一张照片指出疼痛的具体位置。患者很配合地圈出了大概的区域。医生又询问了疼痛的性质和位置，确认是脊椎上的骨头疼痛，并没有涉及到男科问题。医生解释说，根据患者的描述，可能是棘间韧带炎引起的，建议拍摄胸椎DR进行进一步检查。

患者对医生的专业建议表示感谢，并问道是否需要拍摄X光。医生肯定地回答说，需要拍摄X光以便更准确地诊断病情。患者表示理解，并决定在京东健康预约拍摄X光。

在等待检查结果的过程中，医生与患者进行了深入的交流，了解了他的生活习惯和工作环境。医生发现，患者长期坐着不动，缺乏适当的锻炼和休息，这可能是导致疼痛的主要原因之一。医生建议患者在日常生活中注意保持良好的坐姿，定期进行适当的体育锻炼，避免长时间的疲劳和压力。

几天后，检查结果出来了，确诊为棘间韧带炎。医生向患者解释了疾病的原因和治疗方案，并开具了相应的药物处方。同时，医生也强调了患者需要遵守医嘱，按时服药，配合物理治疗，才能更好地恢复健康。

患者对医生的耐心和细心非常感激，他表示自己之前对在线问诊持怀疑态度，但这次的经历改变了他的看法。他认为，互联网医院的线上问诊平台不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。患者表示，他会继续使用京东健康的服务，并向身边的朋友推荐。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常需要长时间坐在电脑前。最近几个月，我开始感到腰部不适，尤其是在站立或行走一段时间后，疼痛感会加剧。起初我以为是累了，休息一下就好了。但是情况并没有好转，反而越来越严重。我开始担心自己的健康问题，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。出于好奇和尝试的心态，我决定在线上进行问诊。首次接触互联网医院，我感到有些紧张和不确定。但是，医生的专业和耐心很快打消了我的顾虑。通过详细的询问和查看我的MRI报告，医生诊断出我患有肾虚型腰椎间盘突出、棘间韧带炎和皮下筋膜炎。

医生为我制定了一份详细的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和生活习惯调整。其中，口服扶他林和西乐葆可以缓解疼痛和炎症；局部贴洛索洛芬贴膏或扶他林乳膏可以减轻局部不适；骨盆牵引、腰部按摩、热敷、针灸和火罐等理疗方法也被推荐。同时，医生还强调了加强腰背肌功能锻炼的重要性，并提供了具体的锻炼方法和注意事项。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复过程。虽然一开始有些困难和不适应，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式和锻炼习惯。现在，我的腰部疼痛已经大大减轻，生活质量也得到了显著提高。通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的便利性和有效性，也更加珍视自己的健康。

我曾经是一个活泼的年轻人，喜欢运动，尤其是篮球和跑步。但是，自从去年开始，我就经常感到腰部不适。起初，我以为只是因为长时间坐着或者运动过度引起的，没太在意。可是一年中有1-2次蹲下去站不起来的经历，让我开始担心自己的健康问题。平时基本没感觉，但腿蹲久坐久会相对容易麻，腰部偶尔会觉得酸，大腿两侧肌肉也容易感觉紧绷酸胀。这些症状让我非常焦虑和窘迫，总是担心自己会瘫痪或者需要做手术。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我扫描了医院的CT扫描二维码，上传了我的病历和症状描述。很快就有医生回复了我。医生告诉我，我的腰椎间盘有些突出，并且有棘间韧带炎。这些都是导致我腰部不适的原因。医生建议我平时要避免久坐、弯腰、负重，并且加强腰背肌锻炼。医生还提供了三种腰背肌锻炼的方法，包括平板支撑、桥式运动和仰卧起坐。我尝试了一下，发现做燕飞会觉得腰部脊椎有挤压疼痛。医生说这是正常的，因为棘间韧带炎会引起脊椎处疼痛。只要注意循序渐进，适度锻炼就行了。

除了训练腰背部肌肉力量，医生还提醒我平时要注意调理。比如，保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；多做一些伸展运动，放松腰部和大腿肌肉；并且要注意饮食，多摄入富含钙质和维生素D的食物。医生还说，骨盆前倾是正常的自然状态，不合并脊柱畸形的时候一般都没有异常。所以，我不用过于担心自己的盆骨前倾问题。

我非常感谢医生的建议和指导。现在，我每天都会坚持做腰背肌锻炼，并且注意日常调理。虽然不能说完全痊愈，但至少可以减少腰痛发作的风险。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便，省去了我去医院排队等待的时间和精力。同时，医生的专业知识也让我对自己的疾病有了更深入的了解。