糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

脑挫裂伤是头部外伤的一种常见类型，其恢复时间受到多种因素的影响。以下是一些关于脑挫裂伤恢复时间的关键信息：

1. 脑挫裂伤的范围和出血量：脑挫裂伤的范围越小，出血量越少，恢复时间通常越短。对于轻微的挫裂伤，经过1到2周的保守治疗，挫伤灶可以完全吸收。

2. 治疗方法：对于严重的脑挫裂伤，可能需要手术干预。手术移除挫伤和破碎的脑组织，以及清除血肿和水肿，有助于加速恢复。术后恢复时间通常在1到3周。

3. 合并其他损伤：如果患者同时合并其他类型的损伤，如颅骨骨折、脑干损伤等，恢复时间可能会延长。

4. 精神症状和认知障碍：部分患者可能会出现精神症状或认知障碍，如记忆丧失、注意力不集中、癫痫等。这些症状的恢复时间可能需要3-6个月甚至更长时间。

5. 康复训练：康复训练对于脑挫裂伤患者的恢复至关重要。通过康复训练，可以帮助患者恢复运动能力、语言能力和认知能力。

6. 预防并发症：预防并发症也是脑挫裂伤患者恢复过程中的重要环节。如预防肺部感染、下肢深静脉血栓形成等。

总之，脑挫裂伤患者的恢复时间因个体差异而异。患者和家属应保持耐心，积极配合医生的治疗和康复训练。

颅脑损伤作为一种常见的神经系统损伤，对患者的生活质量和社会功能产生严重影响。本文将从多个角度探讨颅脑损伤的影响，帮助患者及其家属了解这一疾病，并采取相应的预防和治疗措施。

一、颅脑损伤的常见症状

1. 癫痫发作：颅脑损伤可能导致大脑神经元异常放电，引发癫痫发作。癫痫发作可表现为抽搐、意识丧失等症状，对患者的生活造成很大困扰。

2. 头痛、昏迷：头痛、昏迷是颅脑损伤的常见症状。严重者可出现呕吐、偏瘫等并发症，甚至危及生命。

3. 语言功能障碍：颅脑损伤可能导致语言中枢受损，出现失语、语言理解困难等症状。部分患者还可能出现失用，无法完成目的性动作。

二、颅脑损伤的治疗方法

1. 药物治疗：针对癫痫发作，可使用抗癫痫药物进行控制。对于头痛、昏迷等症状，可使用镇痛、镇静等药物进行治疗。

2. 康复训练：康复训练是颅脑损伤患者恢复的关键。通过物理治疗、言语治疗、心理治疗等方法，帮助患者恢复生活自理能力。

3. 手术治疗：对于严重颅脑损伤，手术治疗是必要的。手术可清除颅内血肿、减压、修复受损脑组织等。

三、颅脑损伤的预防与日常保养

1. 预防：加强安全教育，提高公众对颅脑损伤的认识。遵守交通规则，避免发生交通事故。在运动、劳动中注意安全，防止颅脑损伤的发生。

2. 日常保养：保持良好的作息规律，避免过度劳累。合理饮食，补充营养。定期进行体检，及早发现并治疗相关疾病。

四、颅脑损伤患者的心理护理

颅脑损伤患者往往承受着巨大的心理压力。家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立信心，积极面对生活。

五、颅脑损伤患者的康复之路

颅脑损伤患者的康复是一个长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学合理的治疗和康复训练，大部分患者都能逐渐恢复生活自理能力，重返社会。

那天，一场突如其来的车祸打破了平静的生活。我，被紧急送往京东互联网医院的重症监护室，生命垂危。昏迷中的我，不知道自己身处何方，更不知道，有一位医生在默默守护着我。

他，是那位从网络上看到的医生，现在却成了我唯一的依靠。他耐心地询问我的病情，了解我的伤势，给我和家人提供了专业的医疗建议。他告诉我，虽然头部受伤严重，但幸运的是，没有做手术，头部里的气泡也会慢慢吸收。

在京东互联网医院的日子里，我感受到了医生的专业和温暖。他告诉我，恢复记忆需要时间，让我不要着急。他建议我，在出ICU后，多和我沟通交流，通过熟悉的环境和物品，慢慢唤醒我的回忆。他还告诉我，我现在的状态是暂时性的脑功能障碍，随着时间的推移，情况会逐渐好转。

转眼间，我在京东互联网医院的康复之路已经走了一段时间。虽然记忆的恢复速度比我预期的慢，但我已经能够认出他，说出他的名字。我知道，这一切都要归功于那位医生，是他给了我信心，让我相信自己能够战胜病痛。

现在，我正在逐步康复中。虽然有时会感到沮丧，但每当想起那位医生的话，我就会重新振作起来。我相信，在京东互联网医院的治疗下，我一定会战胜病痛，重拾生活的希望。

我是一名30岁的男性，生活在兰州市。两天前，我遭受了一场严重的创伤性脑车祸。醒来后，我发现自己被困在重病监护室，无法自主呼吸，瞳孔放大，整个人都处于昏迷状态。我的家人和朋友都非常担心，尤其是我的女友，她不停地在网上搜索相关的信息，试图找到更好的治疗方案。我们在市级医院接受治疗，但医生告诉我们，病情非常严重，可能会有最坏的结果。我们不想放弃，于是决定寻求线上问诊的帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位资深的神经外科医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，毕竟这是一种全新的医疗方式。但是，医生非常专业，详细询问了我的病情，并要求我提供所有的头部CT片子。虽然我当时还没有拍摄最新的CT，但医生仍然给出了初步的判断和建议。他说，首先要考虑的是脱离生命危险，保命。然后才能根据病情变化和治疗情况，观察我的意识恢复情况。医生还强调了拍摄头部CT的重要性，并表示明天一早拍摄后发给他，他会再次进行评估。

第二天，我们拍摄了最新的CT片子，并将其发送给医生。医生告诉我们，需要渡过脑水肿阶段，才能进一步评估病情和意识情况。他说，正常情况下，脑水肿需要7天左右才能缓解，但根据我的CT结果，可能需要10-14天。医生还说，我的年轻是优势，积极治疗还有机会。这些话给了我们极大的安慰和信心。

在医生的指导下，我们继续在ICU接受治疗。医生不仅关心我的病情，还关心我的心理状态。他建议我女友多陪伴我，给予我温暖和支持。同时，他也提醒我们，康复治疗同样重要，包括促醒的治疗。我们开始积极配合医生的治疗方案，希望能早日康复。

回想起这段经历，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。它不仅可以提供及时的医疗咨询，还可以连接到全国各地的专家资源。对于像我这样急需帮助的患者来说，互联网医院是一个非常好的选择。我也想通过这次经历，呼吁更多的人关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

今天，我带着女儿来到了一家互联网医院进行线上问诊。女儿今年7岁，性格比较被动，胆子小，有些悲观。在学校里，她不太敢和陌生人群接触，也不太主动和同学玩。在玩游戏时，她不太守规矩，容易受挫，一旦被同学指出错误就会默默离开，显得很伤心。在家里，她与父母的沟通也不太顺畅，经常会出现情绪激烈的场面。做作业时，她也会因为担心明天上学的功课而流泪。总的来说，她只肯跟熟悉的几个小孩子玩。

医生在问诊中，提醒了我一些重要事项，包括核酸检测、磁共振等方面的注意事项，以及医院的服务时长。医生很细心地给女儿做了全面的评估，提出了心理创伤的可能原因，并建议进行头颅磁共振和心理访谈。医生还对我提出的问题进行了耐心解答，并建议可以在磁共振前使用镇定剂。在结束问诊时，医生还再次提醒我可以在问诊记录中发起复诊。

总的来看，这次问诊经历给我留下了很深的印象。医生的细心、耐心和专业知识让我对互联网医院的服务有了更加全面和深刻的认识。我对女儿的治疗充满信心，也对医生的专业素养和医疗技术充满敬佩。

那天傍晚，我骑着自行车经过丰台区的一条小路，没想到一不留神摔了一跤。当时觉得左边的擦伤不算严重，就随便处理了一下。然而，第二天我发现走路不稳，动作缓慢，这让我有些担心。于是，我决定上网咨询一位神经外科的专家。

在京东互联网医院上，我找到了这位专家。他非常耐心地听我描述病情，详细询问了我的症状和病史。尽管我们之间隔着屏幕，但我能感受到他的专业和关心。

专家告诉我，我的左侧擦伤可能是因为脑部受到撞击导致的。他建议我进行一系列的检查，包括头部CT和CTA。幸运的是，检查结果显示没有大问题。但我也了解到，虽然目前症状不是特别严重，但仍有后遗症的风险。

接下来的几天，我的病情时好时坏。有时能站起来，但总是需要搀扶；有时四肢会抽搐，但很快就能缓解。我每天都在担心，害怕自己会留下后遗症。然而，每次和专家沟通后，我都感到安心和希望。

专家告诉我，虽然完全恢复可能有些困难，但只要努力恢复，一般不会比现在差。他还建议我做一些康复训练，帮助我恢复左侧肢体的力量和灵活性。

现在，我已经在家中进行康复训练，虽然过程艰辛，但我相信只要坚持下去，我一定能恢复到最佳状态。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了及时的指导和帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将受益于这种新型医疗服务。