糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在互联网医院向医生咨询了关于器质性脑外伤的情况。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并给出了专业建议。我很感激医生的细心和关心，让我在家就能得到及时的医疗帮助。医生还提醒我在用药期间如果有不适要及时就诊，让我感到很贴心。我通过互联网医院预约了药品，整个咨询和购药流程非常便捷，让我很放心。非常感谢医生的专业建议和互联网医院的便利服务，让我能够更方便地获得医疗帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。自从四个多月前遭遇了重型脑外伤，我的生活仿佛被按下暂停键。医生***，一位神经外科的专家，成了我唯一的依靠。

问诊的过程并不轻松，但医生***的耐心和专业让我感到一丝安慰。他详细询问了我的病情，包括吃药两个月后的副作用、药物的名称、以及我目前的各种症状。他的回答总是那么清晰，让我对病情有了更深的理解。

我记得有一次，我在咨询中突然感到无力，不禁问了一句：“医生，您是不是在忙？”他并没有直接回答，而是简单地说：“注意肝肾功能。”那一刻，我感受到了他的细心和对患者的关怀。

随着治疗的深入，我开始对停药的问题感到担忧。医生***在一次问诊中提到了复查的时间，我告诉他自己的担忧。他耐心地解答了我的疑问，并告诉我如果复查没问题，可以继续吃吡拉西坦片和甲钴胺。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

然而，停药后的几天，我出现了小腿疼痛的症状，这让我再次陷入了焦虑。医生***在得知我的情况后，告诉我这是康复过程中常见的现象，建议我慢慢康复锻炼。他的话语让我感到温暖，也让我有了继续前行的勇气。

与医生***的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无需长途跋涉，就能得到专业医生的指导。医生***的耐心和专业，让我对康复充满了信心。

多发性脑挫裂伤是一种常见的颅脑损伤，其治疗方法主要取决于损伤的严重程度和受损区域。以下是关于多发性脑挫裂伤治疗方法的详细介绍：

1. 损伤程度较轻或未损伤功能区：此时，治疗主要以保守治疗为主。患者需卧床休息，间断吸氧，密切监测生命体征。同时，可注射神经营养类药物、止血药物等进行对症治疗。

2. 损伤程度严重：若患者出现昏迷、瞳孔散大等症状，提示脑组织损伤严重，存在颅内出血、脑疝的可能。此时，治疗应以抢救生命为主。保守治疗主要包括：卧床休息、间断吸氧、观察神志和瞳孔变化、注射神经营养类药物、止血药物等。若病情加重，需尽快进行开颅手术，降低颅内压，预防脑疝发生。

3. 日常保养：多发性脑挫裂伤患者在康复期间，应注意以下几点：

（1）保持良好的作息时间，避免过度劳累。

（2）适当进行康复训练，如言语、肢体功能锻炼等。

（3）保持乐观的心态，积极配合医生治疗。

4. 医院与科室：治疗多发性脑挫裂伤的医院通常设有神经外科、康复科等科室。患者在选择医院时，可参考医院的专业水平、设备条件、医生资质等因素。

5. 药物治疗：在保守治疗过程中，患者可能需要使用以下药物：

（1）神经营养类药物：如维生素B1、B6、B12等。

（2）止血药物：如云南白药、止血芳酸等。

（3）脱水药物：如甘露醇、甘油果糖等。

5月份头部受过伤，导致头难受有眩晕感。在京东互联网医院进行了线上问诊，医生通过问诊了解到患者的症状，询问了患者是否有影像学资料发过来，患者回答称没有。患者表示受伤后在网上查到一些脑震荡的症状，服用了清脑复神液一个月症状有所缓解。医生进一步询问患者是否查过颈部，患者回答称没有查，但受伤时颈部韧带抬头时有点痛。医生了解到患者目前症状有所减轻，建议患者尝试口服西比灵。随后，医生帮助患者开具了处方并送达药师审核，患者可直接预约药品。问诊结束后，患者获得了合适的治疗方案，并对医生的专业素养和耐心沟通表示满意。

在一次车祸发生后，患者出现了脑挫伤的症状，包括记忆力衰退和心情不好等问题。经过与医生的问诊和诊疗，患者得到了专业的建议和治疗方案，医生的耐心和细心给予了患者极大的安慰和支持。

通过互联网医院的线上问诊，患者不仅方便快捷地得到了医疗服务，还感受到了医生的专业和关怀，这种新型医疗模式为患者带来了更多的便利和舒适。