糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

继发性肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的血管疾病，其形成原因多样，包括腹腔感染、肝硬化门静脉高压、真性红细胞增多症以及外伤或手术等。

这种疾病与血流动力学异常、高凝状态和血管壁损伤有关。根据病因，可分为原发性和继发性。继发性肠系膜上静脉血栓形成的诱因众多，随着医疗技术的进步，特发性病例的比例逐渐降低。目前，约75%的肠系膜静脉血栓可以诊断出来，其中最常见的原因是遗传性或后天性疾病引起的高凝状态。

继发性肠系膜上静脉血栓常见的症状包括间歇性或持续性腹绞痛，恶心呕吐、吐血或血便、黑便、发热和腹膜炎等。晚期可能发生酸中毒、贫血和休克。如果肠坏死，体检可能会显示腹胀、肌肉紧张、肠鸣音活跃和腹水症状。

治疗继发性肠系膜上静脉血栓的方法主要包括手术和介入治疗。术前一般治疗包括胃肠减压、纠正脱水、纠正酸中毒、输血以及贫血和休克的抗休克治疗。手术的主要目的是清除肠系膜静脉及其分支中的血栓，清除坏死的肠袢，并进行肠吻合。介入治疗适用于腹痛症状持续加重或怀疑肠坏死但无肠穿孔的患者。

为了预防继发性肠系膜上静脉血栓的形成，日常生活中需要注意调整饮食和生活习惯，避免剧烈运动，避免过度工作，保持身体健康。

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗后的护理工作尤为重要。其中，预防下肢静脉血栓的发生是术后护理的重要内容之一。

长期卧床容易导致静脉血液回流不畅，从而在血管内部形成血栓。这种血栓一旦脱落，可能引发肺栓塞等严重并发症，对患者的生命安全构成威胁。

为了预防下肢静脉血栓，结直肠癌术后患者需要采取以下措施：

1. 早期活动：术后尽早下床活动，有助于促进血液循环，预防血栓形成。

2. 早期进食：术后尽早进食，保证营养摄入，有助于身体恢复。

3. 多饮水：多饮水有助于稀释血液，降低血栓形成的风险。

4. 佩戴弹力袜：弹力袜可以促进下肢静脉血液回流，降低血栓形成的风险。

5. 药物预防：在医生指导下，可适当使用抗凝药物预防血栓形成。

此外，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。

2. 控制体重，避免肥胖。

3. 避免长时间保持同一姿势，适当变换体位。

4. 定期复查，及时发现并处理下肢静脉血栓。

总之，结直肠癌术后患者应重视下肢静脉血栓的预防，积极采取上述措施，确保术后康复。

肠系膜上静脉血栓是一种较为罕见的血管疾病，主要发生在肠系膜上静脉内。这种疾病可能导致严重的并发症，如肠坏死、感染中毒性休克等。那么，当出现肠系膜上静脉血栓时，我们应该如何应对呢？

首先，明确诊断后，医生会采取一系列措施来减轻症状和改善病情。其中，胃肠减压是一种常用的治疗方法，通过减少肠道压力，减轻疼痛和呕吐等症状。同时，补充血容量也是必要的，以维持身体正常的生理功能。

在治疗过程中，广谱抗生素的使用至关重要。它可以有效预防感染，避免病情进一步恶化。此外，抗凝治疗也是不可或缺的。通过使用抗凝药物，可以防止血栓进一步扩大，降低并发症的风险。

如果病情严重，出现肠坏死的情况，手术治疗可能成为必要的手段。手术过程中，医生会切除含有静脉血栓的全部系膜，以恢复肠道血液循环。术后，患者仍需继续进行抗凝治疗，以防止血栓复发。

除了积极治疗，患者还需要关注原发病的处理。肠系膜上静脉血栓的形成可能与腹腔内化脓性感染、真性红细胞增多症、外伤等因素有关。因此，针对原发病的治疗也是至关重要的。

总之，肠系膜上静脉血栓是一种严重的疾病，需要引起我们的重视。一旦出现相关症状，应及时就医，遵循医生的治疗方案，积极应对。

急性肠系膜血栓形成是一种严重的血管性疾病，其发病急、病情重，如不及时治疗可危及生命。本文将为您详细介绍急性肠系膜血栓形成的病因、临床表现、治疗方法以及日常保健等方面的知识。

一、病因及临床表现

急性肠系膜血栓形成的病因复杂，主要包括动脉粥样硬化、血脂异常、血液高凝状态、手术、创伤、肿瘤等。患者常表现为突发剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，严重者可出现休克、腹膜炎等并发症。

二、诊断方法

急性肠系膜血栓形成的诊断主要依靠临床症状、体征以及影像学检查。常见的影像学检查包括CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等。

三、治疗方法

1. 抗凝治疗：抗凝治疗是急性肠系膜血栓形成治疗的主要手段，常用的抗凝药物包括肝素、华法令等。根据病情轻重，可遵医嘱调整药物剂量和用药时间。

2. 溶栓治疗：部分患者可使用尿激酶进行溶栓治疗，以溶解血栓，缓解病情。

3. 对症支持治疗：加强对症支持治疗，必要时输血、补液，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，进行抗感染治疗等。

4. 手术治疗：对于病情严重、出现肠坏死等并发症的患者，应考虑手术治疗。手术方式包括切除坏死的肠管、静脉取栓等。

四、日常保健

1. 调整饮食：保持清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含纤维的食物，有助于预防便秘。

2. 适量运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善血液循环，降低血脂。

3. 控制体重：保持健康体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：吸烟、饮酒可增加血栓形成的风险，应尽量避免。

5. 积极治疗原发病：如有原发病，如肝硬化、腹腔感染、恶性肿瘤等，应积极治疗原发病，降低血栓形成的风险。

五、医院及科室

急性肠系膜血栓形成的治疗需要在专业医院和科室进行。建议患者选择具有丰富经验和先进技术的医院，如综合性医院的血管外科、消化内科等。

急性肠系膜上静脉血栓形成是一种危及生命的疾病，其严重程度不容忽视。这种疾病会导致肠管充血水肿，甚至发生出血性坏死，严重时还会引发肠坏死、低血容量性休克、感染中毒性休克等并发症。

为了预防和治疗急性肠系膜上静脉血栓形成，我们首先要了解其病因。常见病因包括长期卧床、手术、肿瘤、肥胖等。此外，患者还需注意饮食健康，保持良好生活习惯，降低血栓形成的风险。

在治疗方面，抗生素、抗凝药物、补充血容量等措施是必不可少的。对于疑似肠坏死的患者，可能需要手术切除坏死的肠管和含有静脉血栓的全部系膜。

除了药物治疗，患者还应注重日常保养。保持适度的运动，避免久坐久站，有助于预防血栓形成。此外，定期体检，及时发现并处理潜在疾病，也是预防急性肠系膜上静脉血栓形成的重要措施。

总之，急性肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的疾病，患者需引起高度重视。通过了解病因、积极治疗、注重日常保养，才能降低疾病风险，保障自身健康。

在一天的医院问诊中，我遇到了一个患者，他向我咨询了关于肠系膜静脉上血栓的问题。患者描述了他的症状和疼痛位置，并听从我的建议进行了进一步检查。我为他解释了病情的严重性和治疗方案，让他感到安心和放心。

在问诊过程中，我充分倾听患者的主诉，耐心解答他的问题，让他感受到了我的专业和关心。我严格遵守医疗法规和道德规范，保护患者隐私，给予他最专业的医疗建议。

最终，我成功帮助患者解决了他的疑惑和不安，让他对治疗和康复充满信心。这次问诊不仅是医生和患者之间的交流，更是医患之间的信任和关爱。

肠系膜上动脉血栓形成症状与诊断

一、认识肠系膜上动脉血栓形成

肠系膜上动脉血栓形成是一种较为罕见的血管疾病，主要发生在肠系膜上动脉，导致肠管供血不足。这种疾病的发生与多种因素有关，如动脉粥样硬化、血液高凝状态等。

二、肠系膜上动脉血栓形成的症状

肠系膜上动脉血栓形成的症状主要表现为腹痛、恶心呕吐、腹泻、体重减轻等。其中，腹痛是最常见的症状，通常表现为进食后出现的弥漫性腹部绞痛，可从上腹向后背放射。此外，患者还可能出现恶心呕吐、腹泻、体重减轻等症状。

三、肠系膜上动脉血栓形成的诊断

肠系膜上动脉血栓形成的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。病史方面，患者可能存在动脉粥样硬化、血液高凝状态等疾病史。临床表现方面，患者可能表现为进食后腹痛、恶心呕吐、腹泻、体重减轻等症状。辅助检查方面，腹腔动脉造影和CT检查是诊断的重要依据。

四、肠系膜上动脉血栓形成的治疗

肠系膜上动脉血栓形成的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要包括抗凝药物和溶栓药物。手术治疗主要适用于病情严重、肠管坏死等患者。介入治疗是一种微创手术，通过导管将溶栓药物注入血栓部位，达到溶解血栓的目的。

五、肠系膜上动脉血栓形成的预防

肠系膜上动脉血栓形成的预防措施主要包括：控制高血压、糖尿病等基础疾病；避免过度劳累；保持健康的生活方式；定期进行体检等。

六、肠系膜上动脉血栓形成的预后

肠系膜上动脉血栓形成的预后与病情的严重程度、治疗及时与否等因素有关。早期诊断和治疗，患者的预后相对较好。

急性肠系膜上静脉血栓形成：诊断与检查方法全解析

急性肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的血管疾病，其早期诊断和治疗至关重要。本文将为您详细介绍急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断方法，帮助您了解这一疾病的检查流程。

一、血常规检查

急性肠系膜上静脉血栓形成患者常常出现白细胞计数显著升高的情况。这是由于机体对血栓形成产生炎症反应，导致白细胞数量增加。

二、血液生化检查

血红蛋白和红细胞比积升高，提示血液浓缩。这是由于血栓形成导致血液流速减慢，红细胞聚集，血液粘稠度增加所致。

三、影像学检查

1. X线检查：腹部平片可显示大小肠积气或气液平面，提示肠管扩张或扭转。CT扫描可显示门静脉系统的血栓形成，正确率在90%以上。

2. 彩色多普勒超声：可早期发现肠系膜血管内的血栓，特别是门静脉内有血栓时阳性率可达100%。但彩色多普勒超声易受肠内气体的干扰，对检查者的技术和经验要求较高。

3. 选择性肠系膜上动脉造影：动脉造影只能提供本病的间接征象。选择性肠系膜上动脉造影的静脉相对诊断具有较大意义，少数患者可以显示门静脉或肠系膜上静脉内血栓形成，而大部分则表现为静脉相延迟或无静脉相。

四、其他检查

1. 血清乳酸盐测定：阳性率可达85.1%～91.4%，但往往出现在动脉性缺血和肠坏死后，对本症早期诊断帮助不大。

2. 血气分析：PH下降、SB下降、BE呈负值，二氧化碳结合力下降，提示有代谢性酸中毒的发生。

3. 腹腔穿刺：可有血性液体抽出。

总之，急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断需要结合多种检查方法，以便全面了解病情。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医。

肠系膜上静脉血栓是一种常见的血管疾病，它会导致肠道血液循环受阻，引发一系列严重的临床症状。面对这种疾病，我们应采取积极的治疗措施，主要包括抗凝药物治疗和手术治疗。

首先，抗凝药物在治疗肠系膜上静脉血栓中发挥着重要作用。常用的抗凝药物包括华法林等。患者在使用抗凝药物期间，应注意休息，避免过度劳累，并保持良好的生活习惯。此外，患者还需定期复查，监测药物疗效和出血风险。

手术治疗是治疗肠系膜上静脉血栓的另一种重要手段。在手术过程中，医生会根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，以最大限度地保留肠道功能。术后，患者需遵循医嘱，进行康复训练，以促进身体恢复。

除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中也应注重保养。首先，患者应保持良好的饮食习惯，避免摄入过多油腻、辛辣等刺激性食物。其次，患者应适当运动，增强体质，提高免疫力。此外，患者还需保持良好的心态，避免情绪波动对病情产生不利影响。

在治疗肠系膜上静脉血栓的过程中，患者应选择正规医院就诊。医院具备专业的医疗团队和先进的诊疗设备，能够为患者提供高质量的医疗服务。在科室选择上，患者可前往心血管内科或血管外科就诊。

总之，肠系膜上静脉血栓是一种严重的血管疾病，患者应积极治疗，并做好日常保养，以降低疾病复发风险，提高生活质量。

静脉血栓，这个听起来有些陌生的词汇，其实离我们的生活并不遥远。它指的是静脉内形成的血凝块，可能出现在身体的任何部位，但最常见的是下肢静脉。

静脉血栓的形成原因多种多样，其中肝硬化、肝外压迫、门静脉淤血或淤血、腹腔化脓性感染、阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等都可能引发静脉血栓。此外，血液异常也会导致肠系膜上静脉血栓形成。长期卧床、术后卧床、久坐不动等情况下，由于血流缓慢，在静脉瓣膜窦内形成漩涡，血小板和白细胞粘附在血管壁上，从而激活凝血系统，引起血栓形成。

肠系膜上静脉血栓形成是导致肠系膜缺血的主要原因之一。根据血栓形成的原发性和继发性，可以分为两种类型，但继发性更为常见，常伴有高凝状态，如真性红细胞增多症和癌症，以及肠系膜上静脉损伤，如外伤、外科门体分流术、腹腔感染和长期使用避孕药。据统计，大约有一半的周围静脉血栓患者会出现肠系膜静脉血栓形成，其起病一般比较慢，常有数天至数周腹部不适、厌食、大便习惯改变等前驱症状。

常见的临床表现包括发热、腹胀、大便潜血实验阳性等。随着病情的进展，腹痛会加重，以下腹部最为常见，并伴有呕吐、血便、呕吐咖啡样的液体等症状。查体时可能会有腹膜刺激征，甚至循环衰竭。如果腹腔穿刺抽到血性腹水，提示肠管已有坏死。

预防静脉血栓，我们需要注意清淡饮食，避免辛辣食物的摄入，戒烟戒酒，多饮水。多吃水果蔬菜，卧床休息，避免油腻食物。同时，在生活护理中应避免吸烟、二手烟、饮酒，防止静脉血栓脱落。局部制动可减少下肢活动，防止静脉血栓脱落。下肢穿弹力袜，持续加压，可减少静脉淤血，促进血液循环，改善症状。另外，要注意维生素K食物的摄入，尽量保持稳定。