糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频咨询。屏幕那头，是那位严肃而专业的医生，他首先提醒了我一些诊疗的注意事项，这让我感到一丝安心。我向他详细描述了我的病情，脑出血后持续的麻木感，已经超过半年，严重影响了我的生活质量。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后询问了我之前的治疗过程。我告诉他，我一直在服用羟考酮，但效果并不明显。医生听后，并没有立即给出治疗方案，而是询问了我更多关于疼痛和麻木的具体情况。

在接下来的对话中，医生展现出了他的专业和关怀。他告诉我，除了药物，还有其他一些方法可以尝试，比如神经阻断治疗。尽管这种方法存在一定的风险，但他表示会根据我的具体情况来评估是否适用。这让我感到一丝希望，我开始对治疗有了新的期待。

医生还提醒我，虽然互联网医院提供了便利，但最终的诊疗还是需要在医院进行。他建议我尽快前往医院，与神经外科的专家进行进一步的咨询。虽然这让我有些担忧，但医生的话让我意识到，只有通过专业的评估和治疗，才能找到真正的解决之道。

视频咨询结束后，我感到心情沉重但又不失希望。我知道，这场线上问诊只是我治疗之路上的一个起点。尽管前路漫漫，但我相信，只要不断努力，总会找到战胜病痛的方法。而那位医生，他的专业和关怀，将成为我战胜病痛的坚强后盾。

我记得那天晚上，爸爸突然倒在了地上，满脸的痛苦和恐惧。我们立即送他去了医院，经过一系列检查，医生告诉我们他是外伤性脑出血。我的心一下子沉了下去，仿佛整个世界都崩塌了。接下来的日子里，我们全家人都陷入了无尽的焦虑和担忧中。每天都在医院里守护着他，希望他能早日康复。

在这个过程中，我遇到了许多问题。首先是对疾病的了解不足，我甚至不知道脑出血是怎么回事，更不用说如何治疗和康复了。其次是医院的选择和医生的信任问题，我们县里的医院设备并不先进，医生的水平也参差不齐。最后是康复的方式和方法，高压氧治疗、物理治疗等等，我都一知半解。

幸运的是，在网上我找到了一个非常专业的医生，他不仅解答了我的疑问，还给出了详细的治疗方案和康复建议。通过他的指导，爸爸的病情逐渐稳定下来，甚至可以自主呼吸和咳嗽了。我们也开始了解到，康复是一个漫长而艰辛的过程，需要耐心和毅力。

在这个过程中，我也学到了很多关于医疗和康复的知识。比如，高压氧治疗可以促进血液循环和新陈代谢，帮助受损组织恢复；物理治疗可以改善肌肉力量和关节活动度，防止并发症的发生；心理支持也非常重要，家人的陪伴和鼓励可以帮助患者更好地面对疾病和康复的挑战。

总的来说，经历这次事件后，我对医疗和康复有了更深入的理解和认识。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，为我们提供了便捷和专业的医疗服务。希望更多的人能够从中受益，早日康复。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我叫小丽，一个来自河北廊坊市的普通家庭主妇。我的丈夫，一个勤劳朴实的建筑工人，两年前不幸遭遇了脑出血，这给我们的家庭带来了巨大的打击。

我记得那天，他突然倒在地上，我慌乱地拨打了急救电话。在送往医院的路上，我紧紧握着他的手，祈祷他能挺过这一关。经过紧急手术，他的生命得以挽回，但留下了后遗症——右侧肢体瘫痪，语言功能受损，记忆力也有所下降。

出院后，我们开始在京东互联网医院寻求医生的帮助。在那里，我们遇到了一位来自神经外科的医生，他温和、耐心，总是能够用最简单的话语解释复杂的病情。他告诉我们，虽然丈夫的病情比较严重，但通过康复训练和药物治疗，情况有望逐渐改善。

在医生的建议下，我们开始了漫长的康复之路。丈夫每天坚持做康复训练，而我则在网上学习如何照顾他。在京东互联网医院，医生会定期为我们调整治疗方案，提供用药建议。尽管药物的效果并不明显，但我们依然坚定地相信，只要坚持下去，丈夫的病情一定会好转。

有一天，医生在问诊中了解到丈夫的病情有了新的变化，他立即为我们调整了治疗方案。当我收到医生的处方时，心中充满了感激。我知道，这不仅仅是几盒药，更是医生对我们家庭深深的关怀。

如今，丈夫的病情已经稳定了许多。虽然他仍然无法像以前那样自如地行动，但他的笑容再次回到了脸上。我知道，这都要归功于京东互联网医院的那位医生，是他用专业的知识和无私的爱心，为我们的家庭带来了希望。

那天，阳光明媚，我带着对康复的期待，走进了京东互联网医院。这是我为患有脑干出血的***（患者）预约的一次线上问诊。

在医生***（医生）的引导下，我详细描述了***（患者）的症状，包括吞咽困难、咳嗽力量不足等。医生非常耐心地听我讲述，不时地点头，并对我提出的问题给予详细的解答。

医生告诉我，康复治疗对于***（患者）的恢复至关重要。他建议我们尽快开始康复训练，并详细介绍了康复科王主任的出诊时间，周二上午和周四下午在住院部高压氧科。由于***（患者）目前住院治疗，医生还特别提醒了医保报销和护工服务等相关问题。

在咨询过程中，我了解到，北京医保对于康复治疗有6个月内的报销政策，这让我对康复治疗更加有信心。医生还告诉我，康复治疗需要根据患者的具体情况来制定方案，并可能需要综合评估。

当我问到康复治疗的具体费用和报销情况时，医生详细解答了我的疑问。他还告诉我，康复治疗最好在发病后几个月开始，越早越好。

在咨询结束时，医生提醒我需要准备一些资料，包括片子、病例摘要和病人近期视频。我感到非常安心，因为医生的专业和细致让我对康复治疗充满信心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。在医生***（医生）的耐心指导下，我不仅了解了康复治疗的相关知识，还对未来的康复之路有了更清晰的认识。我相信，在医生和家人的共同努力下，***（患者）一定能够战胜病魔，恢复健康。

那天，阳光正好，微风不燥，我带着满心的期待和一丝紧张，踏入了这家名为***的医院。在这里，我遇到了一位让我深深敬佩的医生。

我的父亲，在3月29日那天，突然遭遇了脑出血的打击。看着他那苍白的脸色，我内心充满了无助。在辗转几家医院后，我们得知了父亲的病情——右侧基底出血八十毫升，脑部无出血，颅内有囊肿，未形成脓，炎症状态；胃管、尿管已拔；左边运动区反应消失。

面对如此复杂的病情，我焦虑不安。然而，当我向那位医生咨询父亲的治疗方案时，他耐心地为我解答，告诉我一般脑出血后大概一个月，头颅CT血肿吸收后，同时没有高血压，可以做高压氧治疗。这让我看到了一丝希望。

然而，康复医院的床位却让我们犯了难。医生得知这一情况后，给出了在家做康复训练的建议，让我感到温暖。当我询问左边运动功能恢复的可能性时，医生告诉我，虽然比较难，但现在抓紧训练可能还有些希望。这让我坚定了信心。

在治疗过程中，那位医生始终关注着父亲的情况，耐心地为我解答各种疑问。当我在网上咨询康复科床位预约问题时，他详细地告诉我如何办理住院手续。这一切都让我深感医生的责任和担当。

如今，父亲的病情已经得到了明显的好转。这一切，都离不开那位医生的专业和关怀。在互联网医疗的背景下，他用自己的专业知识和热情，为我们点亮了希望之光。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从我发现自己患有右脑基底节出血以来，生活就变得不再一样了。我原本活力四射，现在却不得不依赖康复治疗来恢复我的健康。

我通过互联网医院找到了一位康复医学科的专家。虽然我们没有面对面的交流，但他的专业和耐心让我感到安心。他详细询问了我的病情，包括左侧肢体瘫痪的情况，以及我每天在康复科进行的锻炼。

医生告诉我，早期步行可以帮助我改善后期运动能力。他建议我在站床上时，脚下的铁板要翘起来，这样可以帮助我更好地进行康复训练。他还提到了关于上肢锻炼的方法，以及如何通过电刺激来提高张力。

在谈论到我的上肢恢复问题时，医生非常耐心地告诉我，虽然恢复可能比较困难，但早期加强锻炼是关键。他还提到了基底节出血的情况，以及可能出现的并发症。

在询问康复治疗的费用时，医生非常坦诚地告诉我大概的费用。这让我感到非常欣慰，因为我知道，虽然治疗费用不低，但医生并没有隐瞒任何信息。

我还记得，当我告诉我父亲在医院的照片时，医生非常仔细地观察了照片，并给出了专业的意见。他告诉我，虽然不能确定具体出血部位，但上肢恢复可能比较困难，而面瘫可以通过针灸和电疗来治疗。

在结束问诊之前，我还提到了腿抽筋的问题，医生虽然无法给出确切的答案，但他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

通过与这位医生的线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。虽然我们不能面对面交流，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在康复的道路上，我并不孤单。

那是一个晴朗的周末，我，一个普通的河南濮阳市民，突然感到一阵头晕，随即眼前一黑，失去了意识。当我再次睁开眼时，发现自己已经在医院的病床上了。

医生告诉我，我经历了脑出血。虽然幸运地没有生命危险，但恢复过程却是漫长而艰辛的。由于疫情原因，我无法像以前那样频繁去医院复诊，于是，我选择了线上问诊。

我开始通过互联网医院与医生沟通。那位医生，让我们称他为“京东医生”，非常专业和友好。他耐心地询问我的病情，详细阅读了我之前所有的病例和检查结果，包括10月1日那次脑出血时的CT扫描。

京东医生告诉我，脑出血恢复期腿抖可能是由于神经受损或肌张力增高等原因引起的。他建议我口服营养神经的药物，配合康复理疗。同时，他也提醒我要控制好血压血糖，预防再次脑出血，预防跌倒摔伤。

在京东医生的帮助下，我开始了康复之路。虽然过程艰难，但每当想起那位专业、友好的医生，我的心中就充满了力量。我相信，在京东医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复正常生活。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在疫情期间，它为像我这样的患者提供了极大的帮助。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来健康和希望。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样忙碌着。突然，手机震动了一下，是一条来自医生的消息。这是在京东互联网医院的线上问诊，医生询问我是否可以上传CT片子。我心中一惊，因为这是我第一次使用线上问诊，对于这个过程我并不熟悉。

我立刻回复医生，表示片子还在医院，明天一早会拍照上传。医生回复得很及时，表示理解。接着，我又详细地描述了CT检查的结果，医生告诉我右侧脑萎缩填充积液区域由黑色变灰白色了。虽然这些医学术语对我来说很陌生，但我能感受到医生的专业和关心。

由于我身处小地方，医疗资源相对匮乏，所以我格外珍惜这次线上问诊的机会。医生在看过CT片子后，告诉我目前出血没有增加，暂时不需要手术，建议继续吃立普妥，20mg，每天一片，不要做用力的事情。听到这个消息，我如释重负，因为我知道手术的风险是很大的。

医生还告诉我，一个月后需要复查CT。我感到非常安心，因为医生的专业让我有信心。在接下来的一个月里，我严格按照医生的建议服药，并注意休息。一个月后，我再次进行了CT复查，结果显示出血量没有增加，医生告诉我可以出院了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。虽然我们身处不同的地方，但医生始终关注着我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，越来越多的患者能够得到及时、专业的医疗服务。

在一次车祸脑出血后，我选择了线上医院进行咨询。通过互联网医院，我得到了一位神经外科医生的专业帮助。医生非常耐心地询问我的情况，并要求我提供详细的病例资料和影像学资料。他对我的病情进行了仔细的评估，并给出了专业的建议。在与医生的沟通中，我感受到了他的友善和细心，这让我对线上问诊有了更多的信心。医生对我的疑问进行了详细解答，给予了我足够的支持和建议，让我感到非常满意。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他的每一个言语都让我感到踏实和安心。通过互联网医院，我得到了及时有效的医疗咨询服务，让我对线上医疗有了更深的理解和信任。我对医生的服务非常满意，也对互联网医院的便捷性和高效性留下了深刻的印象。

那天，我带着父亲来到了京东互联网医院，他的病情让我担忧。父亲在一场意外中脑出血，做了头部导流手术，恢复情况并不乐观。他经常打嗝，而且还有发烧的情况，这让我们的心情愈发沉重。

医生是一位来自老年病科的专家，她耐心地听我们讲述父亲的病情，并详细询问了手术后的恢复情况。她告诉我们，打嗝可能是由于膈肌痉挛和脑出血后对迷走神经的影响所致。

我询问了医生有没有什么办法可以让父亲不打嗝，她建议我们可以尝试针灸。尽管我父亲之前试过了针灸，但效果并不明显。医生又提到了耳穴贴敷，她说这可能会有些帮助，让我们试试看。

我还听说有人在小红书上推荐吃巴氯芬片，我询问医生这个药是否有效。医生告诉我，她没有使用过这个药，虽然它是肌松剂，但并不确定对膈肌有效。她还提醒我，巴氯芬片副作用较多，且脑出血急性期不适用。

在医生的指导下，我们决定尝试耳穴贴敷。虽然我不知道这个方法是否真的有效，但我愿意给父亲一个机会。医生的话让我感到温暖，她不仅专业，而且充满关怀。

医生还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的诚信和专业素养有了更深的认识。