糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月5日，14时10分，郑州市的李先生在家中突然发现私密处长了一颗红色的痘痘。起初他并未在意，认为可能只是皮肤过敏或是被蚊虫叮咬了。但随着时间的推移，这颗痘痘开始变得越来越疼痛，李先生开始感到担忧。他决定寻求专业的医疗帮助，并在京东互联网医院上进行了在线咨询。

在与一位经验丰富的医生进行了详细的交流后，医生初步判断这可能是毛囊炎或囊肿引起的。医生建议李先生使用红霉素软膏或百多邦进行局部涂抹，并在几天内观察病情的变化。如果情况没有明显改善，医生建议李先生去医院进行更详细的检查和治疗。医生还强调了日常生活中注意个人卫生的重要性，建议李先生勤换内裤，保持私密处的清洁，并在饮食上避免辛辣刺激性食物。

李先生对医生的建议表示感激，并承诺会按照医生的指导进行治疗和护理。通过这次在线咨询，李先生不仅及时得到了专业的医疗建议，也深刻认识到了日常生活中注意个人卫生的重要性。

我曾经是一个健康的女孩，直到去年八月那场手术。左侧卵巢囊腺瘤，10cm左右的大小，让我不得不接受腹腔镜手术。术后恢复得很好，九月和今年一月的复查都显示一切正常。然而，今天的体检结果却让我心惊胆战。彩超显示有包块，虽然核磁共振结果没有提示肿块存在，但我还是感到非常焦虑和不安。

在长沙市的某家医院，我遇到了一个非常专业和友好的医生。他的态度让我安心，他详细解释了我的情况，并告诉我可能是生理性囊肿。由于我月经刚结束，做体检时可能会出现这种情况。他还提醒我，如果有多囊卵巢的症状，需要及时就医。他的话让我放下了心中的大石头，感激涕零。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该定期体检，关注自己的身体变化，及时就医。同时，也要学会放松心情，保持良好的生活习惯，才能拥有一个健康的身体和快乐的心情。

我是一名肾病综合征患者，已经16年了。起初，我的症状并不明显，只是偶尔会有蛋白尿和潜血。但随着时间的推移，我的血压也开始升高，右肾还长了一个30*40的囊肿。最近，我的肌酐和尿酸也开始升高，尤其是这次检查，血清a-L-延藻糖苷酶和视黄醇结合蛋白都超标了。面对这些问题，我感到非常焦虑和无助。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个非常专业的医生。他首先建议我做肾穿刺以确定是否是肾病综合征，并测量24小时尿蛋白定量。虽然我的肌酐变化不大，但他还是强调了控制血压的重要性，建议我服用沙坦类或普利类降压药，并保持血压在130/80以下。同时，他也提醒我要注意饮食，选择优质低蛋白的食物，戒酒，不吃海鲜、肉类、动物内脏等高嘌呤类食物，并多喝水，口服碳酸氢钠片。

在治疗过程中，我也遇到了一些问题。比如，我每天早上吃的药是拜新同、代文、倍他乐克，晚上吃的药是立普妥和拜阿司匹林，但血压控制得并不理想。医生建议我调整药物，停掉代文，并将拜新同改为早晚各吃一个。对于我的饮食和生活习惯，他也给出了详细的指导，包括如何选择食物、如何锻炼等等。

总的来说，通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了非常专业和有效的治疗方案。虽然肾病综合征是一种需要长期管理的疾病，但我现在已经有了更多的信心和希望。

我从未想过，作为一名新手妈妈，我会在宝宝出生第三天就面临一个棘手的问题。左边牙龈内侧长了一个白色透明软泡，摸起来很软，像个小水泡。起初，我并没有太在意，毕竟新生儿的身体变化总是让人措手不及。但随着时间的推移，这个小水泡不仅没有消失，反而越来越大，甚至开始发黄了。我的心情从最初的淡定逐渐转变为焦虑和恐慌。

我带着宝宝去了一家当地的医院口腔科，医生只是简单地看了一眼就让我回家观察。没有任何明确的解释或建议，这让我更加不安。于是，我决定寻求线上医疗的帮助，希望能找到一个专业的医生给我一个明确的答案。

通过京东互联网医院的平台，我找到了一个经验丰富的口腔科医生。我们进行了视频咨询，医生仔细地询问了我的情况，并要求我提供照片以便更好地观察。医生告诉我，这个小水泡可能是囊肿或是乳头、奶嘴摩擦引起的水疱。前者需要切掉或暂时扎破，后者可以等待它自己消失或扎破处理。医生建议我等宝宝大一些再考虑手术，如果到三四岁还没消失，就需要拍片子做手术了。

这次线上问诊不仅让我了解了宝宝的病情，也让我体验到了互联网医疗的便捷和高效。没有了繁琐的挂号和排队等待，我可以在家中就得到专业的医疗建议。更重要的是，医生的解释和建议让我重新找回了平静和信心，知道该如何处理这个问题了。

我是一名小有名气的作家，生活在繁华的西城区。最近，我在一次体检中发现了一个让人心神不定的问题：我的右肾有一个小影子。这个消息像一块巨石压在我的心头，让我无法专心写作，甚至连日常生活都变得一团糟。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网络资源，但结果都让我更加焦虑。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他的名字我不便透露，但他的专业知识和耐心解答让我找到了希望。

在与医生的交流中，我了解到我的情况可能是肾虚型子肿。医生建议我进行进一步的检查，包括肾脏核磁增强扫描，以明确诊断。虽然我心存恐惧，但我知道这是我必须面对的现实。

经过一番努力，我终于在当地最大医院完成了所有必要的检查。结果显示，我的右肾实质内确实存在一个类圆形稍高密度影，边缘模糊，CT值71HU。医生告诉我，这个影子可能是囊肿，也可能是钙化结晶，但不太可能是肿瘤。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的专业指导和支持。

现在，我已经开始了相应的治疗和调理。每天，我都会按时服用医生开的药物，并注意饮食和生活习惯的调整。虽然这段时间的经历让我有些疲惫，但我也从中收获了更多的感悟和理解。作为一名作家，我深知生命的脆弱和珍贵，我会更加珍惜每一天，继续用文字记录生活的点滴。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现了那个硬疙瘩。它在我的阴毛里，刚开始只是一个小小的红点，但随着时间的推移，它变得越来越大，越来越疼痛。最终，它破裂了，流出了透明的液体。我感到非常害怕和尴尬，不知道该怎么办。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了视频咨询。医生问了我很多问题，包括疙瘩的大小、颜色、是否有异味等等。最后，医生告诉我这可能是囊肿，建议我不要再搔抓它，并外涂消炎药物。

我按照医生的建议去做，几天后，疙瘩开始消退，疼痛也减轻了。整个过程中，我感到非常安心和放心，感谢在线医生为我提供的帮助和指导。

2024年9月5日，下午3点11分，西安市的一位年轻男子在京东互联网医院上向一位副主任医师寻求帮助。他的主诉是肛门和阴囊中间长了一个硬硬的包，感觉像被蚊子咬了一样。经过初步的交流，医生建议他拍照上传以便更好地观察病情。男子随后提供了一张照片，医生根据照片初步判断可能是囊肿，并询问了疼痛和脓液情况。男子表示之前消肿了，但今天下午摸起来又感觉肿了，医生进一步解释说这是因为囊肿形成了包膜，需要手术切除。男子询问是否可以用药消除，医生耐心地解释说用药无法完全消除囊肿，反而可能会使其越来越大。最终，医生建议男子去医院皮肤科进行手术切除治疗。整个过程中，医生始终保持着专业和耐心，赢得了男子的信任和好评。

2024年9月5日，成都市的王女士在京东互联网医院上向一位资深的儿科医生咨询了关于她6岁儿子额头上长了两个肿块的问题。起初，王女士以为这只是普通的皮肤问题，但随着肿块的增大，她开始感到担忧。经过医生的详细询问和初步判断，医生建议王女士带孩子去做彩超检查，以确定肿块的性质。王女士非常感激医生的专业建议，并表示会立即安排检查。

在等待检查结果的过程中，王女士和医生进行了深入的交流。医生不仅解答了王女士的疑问，还给予了她很多安慰和支持。王女士对医生的专业素养和人文关怀深表感激，并表示将会推荐更多的人来使用京东互联网医院的服务。

我从来没有想过，自己会有一天需要面对这样的问题。头疼、恶心、耳鸣、头晕，这些症状像一只无形的手，紧紧地抓住了我。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有那么多小毛病。可随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响到了我的日常生活。我开始寻找答案，去医院做了各种检查，终于在一次核磁共振检查中，医生告诉我有一个囊肿。

我当时的第一反应是恐惧。囊肿？那不是癌症吗？我开始疯狂地搜索相关信息，试图了解更多关于囊肿的知识。可结果却让我更加困惑。网上的信息五花八门，有的说囊肿是良性的，有的说会引发各种严重的疾病。我不知道该相信谁，也不知道该怎么办。

这时，我想起了京东互联网医院。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家，我知道线上问诊可以提供专业的医疗咨询服务。于是我登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我逐渐了解到，囊肿并不是我想象中的那么可怕。医生告诉我，囊肿的性质、大小、位置等因素都会影响它是否会引发疾病。虽然我的囊肿可能会引起头疼、恶心等症状，但这并不意味着它就是恶性的。医生建议我去神经外科就诊，进一步了解囊肿的情况，并制定相应的治疗方案。

通过这次线上问诊，我不仅找到了专业的医疗建议，也学到了很多关于囊肿的知识。最重要的是，我不再感到那么恐惧和无助。有了京东互联网医院的帮助，我相信我可以战胜这个困扰我已久的疾病。

我从来没有想过自己会因为一个小小的起泡而陷入恐慌。那个晚上，我在洗澡时无意中发现了它。起初，我并没有太在意，毕竟我们都有过皮肤问题。但是，当我第二天早上醒来时，起泡变得更大了，而且里面似乎有透明的液体。我开始感到害怕，担心这可能是某种严重的疾病。

我决定去金华市的一家医院看医生。医生检查了我的阴茎后告诉我这只是一个表皮囊肿，不需要处理。但是，我的心并没有完全放下。我在网上搜索了很多关于囊肿的信息，甚至找了一些网上的医生咨询。其中一位医生建议我去做穿刺手术以排除其他可能性。于是，我按照他的建议去做了穿刺手术。

手术后，我的起泡消失了，我以为问题解决了。然而，一个月后，起泡又复发了。这个时候，我开始感到绝望和无助。我不知道该怎么办，是否需要再次手术，或者是否有其他的治疗方法。

在这个过程中，我也学到了很多关于男性健康的知识。比如，阴茎上的小问题可能并不像我们想象的那么严重；同时，过度的焦虑和恐慌也可能会影响我们的生活和工作。最重要的是，面对健康问题，我们应该及时寻求专业的医疗帮助，而不是盲目地在网上寻找答案。