糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

最近，我因为工作繁忙，每天都要上下楼梯，走路也多，导致膝盖开始疼痛，尤其是在跑步和打篮球后更为明显。经过一周左右的休息，情况并没有好转，于是我决定进行线上问诊。医生询问了我的症状和情况后，建议我停止剧烈运动，每天保持休息，避免加重膝盖负担。为了缓解疼痛，医生建议我使用西乐葆等非甾体抗炎镇痛药物，并贴贴感冒。同时，医生提醒我可能存在半月板问题，建议我有时间去医院进行进一步检查。在医生的建议下，我决定继续休息，并在没有好转的情况下前往医院检查。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里充满了不安。术后七个月，膝盖的酸胀感依然如影随形，大动作还是疼痛不已。在漫长的等待中，一位关节科的医生与我进行了线上问诊。

医生详细询问了我的病情，了解了我的手术方式和术后恢复情况。他耐心地听我描述酸胀的部位和疼痛的感觉，然后告诉我，半月板手术后的疼痛可能是由于手术后的肌肉萎缩和髌骨轨迹不良引起的。

我提到了之前去复诊的情况，医生表示理解，并建议我可以尝试保守治疗。他告诉我，关节内注射玻璃酸钠可以帮助缓解症状，不需要考虑再次手术。

医生的话语让我感到一丝安慰，他的专业和耐心让我对治疗有了信心。我决定尝试医生的建议，并预约了后续的治疗。

在京东互联网医院的这次问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生不仅给出了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到温暖和安心。

如今，我已经开始了保守治疗，虽然过程可能需要一段时间，但我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。

我是一名患有右膝半月板撕裂的患者，最近在京东互联网医院接受了一次线上问诊。在问诊过程中，我遇到了一位非常耐心细心的医生，医生不仅详细询问我的病情，还给予了我很多专业的建议和治疗方案。

医生在问诊中对我进行了全面的评估，并根据我的病情给出了详细的治疗方案。医生给我的建议非常专业，而且还提醒我需要保暖、适度休息，以及注意避免机械性损伤等，让我感到非常贴心。

在医生的建议下，我购买了医生开具的药品，按照医生的指导进行治疗。经过一段时间的治疗，我的病情得到了很大的缓解，让我非常感激医生的专业和耐心。

那是一个普通的周二，我像往常一样，结束了紧张的工作，坐在了电脑前。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，是一个名叫小王的患者发来的。他告诉我，自己膝关节痛已经两个月了，今天去查了核磁，结果显示半月板后角有2-3度损伤。

我立刻回复了他，让他把片子发过来看一下。小王告诉我，只出了报告没有片子，片子要明天才能拿。我安慰他，不用急，明天拿到了片子我再给他看。

第二天，小王把片子发给了我。我仔细看了片子，发现他的半月板撕裂情况确实不容乐观。我告诉他，这个与体位有关系，有时候摩擦到了撕裂部分它就会引起疼痛，软骨损伤疼痛特别剧烈。但是他这没有特别剧烈的疼痛。

小王问我，半月板撕裂的情况下是不是只能做手术了啊呀。我告诉他，是的，建议关节镜镜检，如果可以缝合的，就尽量缝合。

我还告诉他，现在需要佩戴支具，伸直位固定，避免患肢踩地。小王听后，虽然有些担忧，但也能感受到我对他的关心和专业的态度。

就这样，我们在京东互联网医院这个平台上，完成了这次线上问诊。虽然我们从未见过面，但我能感受到小王对我的信任和感激。这让我更加坚信，互联网医院这种新型的医疗服务模式，不仅方便了患者，也让我这个医生能更好地为他们服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是忧虑。我的右腿内侧半月板撕裂，疼痛让我无法正常行走，生活受到了严重影响。在等待的过程中，我遇到了***医生，他的温暖笑容让我感到一丝安慰。

***医生耐心地询问了我的病情，详细地了解了我在家中的状况。他告诉我，我的撕裂属于3级，比较严重，但不必过于担心。他建议我可以先尝试保守治疗，包括减少活动、局部热敷、使用膏药等。他还告诉我，如果保守治疗无效，可以考虑手术。

在了解到我作为两个孩子的父母，生活压力大，不便前往大城市治疗的情况后，***医生表示理解，并告诉我手术的后遗症相对较少，不会影响我后续的奔跑和剧烈运动。他建议我可以在保守治疗一个月后，如果症状没有改善，再来医院找他进行手术。

在询问了关于固定支架和膏药的使用方法后，***医生一一解答了我的疑问。他说，固定支架需要24小时固定，但躺床上时可以摘掉。膏药的选择没有特别要求，只要不过敏即可。他建议我使用固定支架三周，膏药的使用时间根据症状而定。

在得知针灸对这种病情用处不大后，我有些失望，但***医生的鼓励让我看到了希望。他告诉我，保守治疗是一个不错的选择，只要坚持，一定能够康复。

现在，我已经开始了保守治疗，虽然过程艰难，但我相信在***医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新恢复健康。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌，突然接到了一个陌生号码的来电。电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是您预约的骨科医生，请问您现在方便吗？”

我心中一暖，心想，这种线上问诊的方式真是方便又快捷。于是，我简单地介绍了自己的症状，对方耐心地询问了我一些细节。

医生告诉我，根据我的描述，很可能是半月板撕裂导致的疼痛。他详细解释了病情，并给出了一些建议。他说，治疗这种病症需要避免久坐久站，避免剧烈运动，同时加强股四头肌的功能锻炼。

医生还提醒我，可以通过热敷来缓解疼痛，每天三次，每次10分钟以上。此外，他建议我使用护膝来提供额外的支持。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有些痛苦，但我坚持了下来。一个月后，我明显感觉到了疼痛的减轻，生活也变得更加轻松。这一切，都离不开那位来自骨科的医生的专业建议和耐心指导。

通过与这位医生的线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，让我感受到了医者的温暖和关怀。

现在，每当我想起那位医生，心中都充满了感激。他不仅为我提供了专业的治疗方案，更让我感受到了医者的仁心和担当。

那天，阳光明媚，我带着母亲走进了京东互联网医院，心中充满了对希望的期待。母亲已经忍受了左腿疼痛的折磨好几个月，针灸和理疗虽然暂时缓解了疼痛，但无法根治，这让我们的心情愈发沉重。

我们预约了关节科的专家，医生***穿着白大褂，面带微笑，眼神里充满了关切。在详细询问了母亲的病情后，他给出了专业的诊断：严重的半月板撕裂伴有软骨损伤。虽然母亲心中充满了担忧，但专家的语气坚定，他说目前可以通过关节镜手术治疗。

‘一定要手术治疗吗？’母亲紧张地问道。

‘是立即手术还是可以缓一段时间？’我接着问。

‘那倒不用，但疾病会逐步加重的，目前来说，你还能通过微创手术解决大部分的问题，如果再拖时间长了，可能以后只能人工关节置换。’专家的回答让我们松了一口气。

‘关节镜是微创手术是么？’母亲又问。

‘大概恢复周期是多久呢？’我关心地询问。

‘现在可以吃止痛药么，因为她已经疼到不能站着做饭了。’母亲痛苦地说。

‘之前打过玻璃酸钠，前几次都还好，最后一次换了个医生打，特别疼，然后就一直疼。’母亲补充道。

‘微创手术，一般来说2~4周，但要看里面的具体损伤的情况。’专家回答道。

‘如果已经疼到不能站立了，你还要评估一下下肢力线的，到手术前拍片子再看。’专家认真地说。

‘玻璃酸钠大概对他没有意义的。’专家说道。

‘好的，那现在有没有什么可以缓解疼痛的方法呢，我们大概一个月后可以去手术。’我问道。

‘可以先用一些消炎镇痛药，比如说塞来西布或者依托考西。’专家建议道。

‘这个药需要开方么？’我问道。

‘处方详情’医生回复。

‘处方创建=’患者回复。

‘处方已送达药师审核’医生回复。

‘点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊’患者回复。

‘好的，谢谢您’母亲说。

‘这种手术是推荐去大城市的医院做还是县城医院也能做呢？’母亲又问。

‘要有微创经验的医生’专家回答。

‘主任，麻烦再问下～ 这个药是一天一粒还是两粒？我看说明书写了两种，大概要吃多久？’母亲问。

‘一天两顿，每顿一粒，然后口服两到三周。’专家回答。

‘好的，感谢！’母亲说。

‘这个配合理疗是不是效果会好点’母亲问。

‘可做可不做’专家回答。

‘好的’母亲说。

在京东互联网医院的治疗过程中，我深刻感受到了医生的专业和敬业，他们用精湛的医术和无私的关怀，为患者带来了希望和温暖。这种新型的医疗模式，让患者足不出户就能享受到优质的医疗服务，让我们对未来的健康充满了信心。

2024年9月5日，下午12点45分59秒，广州市的一位60岁老人周丽娇女士通过京东互联网医院在线问诊了她的膝盖疼痛问题。医生在详细了解了她的病情后，发现主要问题是软骨损伤和半月板撕裂。周女士表示不想进行手术治疗，医生建议先尝试药物治疗和注射富血小板血浆来促进修复。考虑到周女士的实际情况，医生认为暂时不需要手术，但提醒她如果软骨磨损严重，可能需要换关节。整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，赢得了周女士的信任和感激。

我在一家医院做了一次线上问诊，为了方便起见，我选择了互联网医院。

我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给出了专业的建议。他告诉我，根据我的报告显示，我的半月板损伤程度为2度到3度，导致我在上下楼梯和走平路时都感到疼痛。医生建议我考虑做微创手术，并告诉我手术后可以快速康复。他还询问了我的疼痛持续时间和日常活动情况，然后建议我先尝试注射玻璃酸钠，以减轻疼痛。医生详细询问了我的药物过敏史和肝肾功能情况，确保开出的药方对我安全无忧。

医生在结束问诊后，还为我提供了一些健康指导，建议我使用氨糖软骨来帮助康复。我在医生的建议下，购买了药品并按时使用。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的指导和关怀，让我对线上问诊有了更多的信心。

2024年9月4日，22点51分，海淀区的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉左膝关节疼痛有积液，医生通过详细的询问和查看患者的核磁报告，得出初步诊断：膝关节过度负重所致。医生建议患者首先需要充分休息，减少高负重的活动，并可以口服消炎止痛药，如扶他林等。医生还强调了患者需要避免干过重的活，尤其是在这个年龄段。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。最终，患者表示非常满意，并感谢医生的帮助。