糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

门静脉肠系膜上静脉血栓形成是一种常见的血管疾病，其形成原因复杂，主要分为原发性和继发性两大类。

一、原发性原因：

1. 遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症：由于抗凝血酶Ⅲ基因表达不足，导致血液中凝血酶Ⅲ含量增加，血液易发生异常凝血，从而引发肠系膜静脉血栓形成。

2. 高纤维蛋白原血症：由于遗传因素或高盐高脂饮食，血液中纤维蛋白原升高，一些炎症反应也可能导致纤维蛋白原升高，引起异常凝血和肠系膜静脉血栓形成。

二、继发性原因：

1. 肠系膜静脉异常充血或瘀滞：如腹腔感染、门静脉高压、肠道肿瘤压迫等，可导致肠壁充血和水肿，压迫肠系膜静脉，减慢血流，激活血液中的凝血因子，并导致异常凝血和血栓形成。

2. 真性红细胞增多症：即血管内真性红细胞增多，可显著增加肠系膜血管内红细胞数量，积聚停滞，最终形成血栓。

3. 高凝状态：恶性肿瘤和长期使用避孕药会干扰正常的凝血调节机制，导致血液中血小板积聚，血液黏度增加，导致血液高凝状态，肠系膜静脉血栓形成。

4. 创伤或手术：可引起血管损伤，激活血液中的凝血机制，产生血块，堵塞受损血管，防止出血，但血块可引起血液流速减慢等情况。引起凝血机制过度表达，引起血块异常增大，阻塞血管并导致血栓形成。

门静脉肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的血管疾病，可通过介入性血栓切除术或早期手术予以清除。但在晚期，只能用抗凝剂或血管扩张剂治疗，这样血栓可以慢慢消化，然后形成并重新开放。如果整个肠道的血液供应被血栓阻断，并发生肠坏死，则需要进行肠切除。

为了预防门静脉肠系膜上静脉血栓形成，我们应该注意以下几点：

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，保持身体健康。

2. 适当运动：保持适量的运动，促进血液循环，预防血栓形成。

3. 控制体重：保持合理的体重，避免肥胖，减少血栓形成的风险。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，预防血栓形成。

5. 积极治疗原发病：积极治疗相关原发病，如恶性肿瘤、感染等，预防血栓形成。

静脉血栓，这个听起来有些陌生的词汇，其实离我们的生活并不遥远。它指的是静脉内形成的血凝块，可能出现在身体的任何部位，但最常见的是下肢静脉。

静脉血栓的形成原因多种多样，其中肝硬化、肝外压迫、门静脉淤血或淤血、腹腔化脓性感染、阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等都可能引发静脉血栓。此外，血液异常也会导致肠系膜上静脉血栓形成。长期卧床、术后卧床、久坐不动等情况下，由于血流缓慢，在静脉瓣膜窦内形成漩涡，血小板和白细胞粘附在血管壁上，从而激活凝血系统，引起血栓形成。

肠系膜上静脉血栓形成是导致肠系膜缺血的主要原因之一。根据血栓形成的原发性和继发性，可以分为两种类型，但继发性更为常见，常伴有高凝状态，如真性红细胞增多症和癌症，以及肠系膜上静脉损伤，如外伤、外科门体分流术、腹腔感染和长期使用避孕药。据统计，大约有一半的周围静脉血栓患者会出现肠系膜静脉血栓形成，其起病一般比较慢，常有数天至数周腹部不适、厌食、大便习惯改变等前驱症状。

常见的临床表现包括发热、腹胀、大便潜血实验阳性等。随着病情的进展，腹痛会加重，以下腹部最为常见，并伴有呕吐、血便、呕吐咖啡样的液体等症状。查体时可能会有腹膜刺激征，甚至循环衰竭。如果腹腔穿刺抽到血性腹水，提示肠管已有坏死。

预防静脉血栓，我们需要注意清淡饮食，避免辛辣食物的摄入，戒烟戒酒，多饮水。多吃水果蔬菜，卧床休息，避免油腻食物。同时，在生活护理中应避免吸烟、二手烟、饮酒，防止静脉血栓脱落。局部制动可减少下肢活动，防止静脉血栓脱落。下肢穿弹力袜，持续加压，可减少静脉淤血，促进血液循环，改善症状。另外，要注意维生素K食物的摄入，尽量保持稳定。

急性肠系膜上静脉血栓形成：诊断与检查方法全解析

急性肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的血管疾病，其早期诊断和治疗至关重要。本文将为您详细介绍急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断方法，帮助您了解这一疾病的检查流程。

一、血常规检查

急性肠系膜上静脉血栓形成患者常常出现白细胞计数显著升高的情况。这是由于机体对血栓形成产生炎症反应，导致白细胞数量增加。

二、血液生化检查

血红蛋白和红细胞比积升高，提示血液浓缩。这是由于血栓形成导致血液流速减慢，红细胞聚集，血液粘稠度增加所致。

三、影像学检查

1. X线检查：腹部平片可显示大小肠积气或气液平面，提示肠管扩张或扭转。CT扫描可显示门静脉系统的血栓形成，正确率在90%以上。

2. 彩色多普勒超声：可早期发现肠系膜血管内的血栓，特别是门静脉内有血栓时阳性率可达100%。但彩色多普勒超声易受肠内气体的干扰，对检查者的技术和经验要求较高。

3. 选择性肠系膜上动脉造影：动脉造影只能提供本病的间接征象。选择性肠系膜上动脉造影的静脉相对诊断具有较大意义，少数患者可以显示门静脉或肠系膜上静脉内血栓形成，而大部分则表现为静脉相延迟或无静脉相。

四、其他检查

1. 血清乳酸盐测定：阳性率可达85.1%～91.4%，但往往出现在动脉性缺血和肠坏死后，对本症早期诊断帮助不大。

2. 血气分析：PH下降、SB下降、BE呈负值，二氧化碳结合力下降，提示有代谢性酸中毒的发生。

3. 腹腔穿刺：可有血性液体抽出。

总之，急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断需要结合多种检查方法，以便全面了解病情。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医。

急性肠系膜上静脉血栓形成是一种危及生命的疾病，其严重程度不容忽视。这种疾病会导致肠管充血水肿，甚至发生出血性坏死，严重时还会引发肠坏死、低血容量性休克、感染中毒性休克等并发症。

为了预防和治疗急性肠系膜上静脉血栓形成，我们首先要了解其病因。常见病因包括长期卧床、手术、肿瘤、肥胖等。此外，患者还需注意饮食健康，保持良好生活习惯，降低血栓形成的风险。

在治疗方面，抗生素、抗凝药物、补充血容量等措施是必不可少的。对于疑似肠坏死的患者，可能需要手术切除坏死的肠管和含有静脉血栓的全部系膜。

除了药物治疗，患者还应注重日常保养。保持适度的运动，避免久坐久站，有助于预防血栓形成。此外，定期体检，及时发现并处理潜在疾病，也是预防急性肠系膜上静脉血栓形成的重要措施。

总之，急性肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的疾病，患者需引起高度重视。通过了解病因、积极治疗、注重日常保养，才能降低疾病风险，保障自身健康。

在我家附近的互联网医院，我通过在线问诊向医生咨询了关于肠系膜静脉上血栓的问题。医生非常专业地向我解释了病情的情况，并建议我停止服用利伐沙班。医生还耐心地解答了我的各种疑问，并提供了详细的治疗方案。通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。