糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗后的护理工作尤为重要。其中，预防下肢静脉血栓的发生是术后护理的重要内容之一。

长期卧床容易导致静脉血液回流不畅，从而在血管内部形成血栓。这种血栓一旦脱落，可能引发肺栓塞等严重并发症，对患者的生命安全构成威胁。

为了预防下肢静脉血栓，结直肠癌术后患者需要采取以下措施：

1. 早期活动：术后尽早下床活动，有助于促进血液循环，预防血栓形成。

2. 早期进食：术后尽早进食，保证营养摄入，有助于身体恢复。

3. 多饮水：多饮水有助于稀释血液，降低血栓形成的风险。

4. 佩戴弹力袜：弹力袜可以促进下肢静脉血液回流，降低血栓形成的风险。

5. 药物预防：在医生指导下，可适当使用抗凝药物预防血栓形成。

此外，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。

2. 控制体重，避免肥胖。

3. 避免长时间保持同一姿势，适当变换体位。

4. 定期复查，及时发现并处理下肢静脉血栓。

总之，结直肠癌术后患者应重视下肢静脉血栓的预防，积极采取上述措施，确保术后康复。

肠系膜上静脉血栓是一种较为罕见的血管疾病，主要发生在肠系膜上静脉内。这种疾病可能导致严重的并发症，如肠坏死、感染中毒性休克等。那么，当出现肠系膜上静脉血栓时，我们应该如何应对呢？

首先，明确诊断后，医生会采取一系列措施来减轻症状和改善病情。其中，胃肠减压是一种常用的治疗方法，通过减少肠道压力，减轻疼痛和呕吐等症状。同时，补充血容量也是必要的，以维持身体正常的生理功能。

在治疗过程中，广谱抗生素的使用至关重要。它可以有效预防感染，避免病情进一步恶化。此外，抗凝治疗也是不可或缺的。通过使用抗凝药物，可以防止血栓进一步扩大，降低并发症的风险。

如果病情严重，出现肠坏死的情况，手术治疗可能成为必要的手段。手术过程中，医生会切除含有静脉血栓的全部系膜，以恢复肠道血液循环。术后，患者仍需继续进行抗凝治疗，以防止血栓复发。

除了积极治疗，患者还需要关注原发病的处理。肠系膜上静脉血栓的形成可能与腹腔内化脓性感染、真性红细胞增多症、外伤等因素有关。因此，针对原发病的治疗也是至关重要的。

总之，肠系膜上静脉血栓是一种严重的疾病，需要引起我们的重视。一旦出现相关症状，应及时就医，遵循医生的治疗方案，积极应对。

在一天的医院问诊中，我遇到了一个患者，他向我咨询了关于肠系膜静脉上血栓的问题。患者描述了他的症状和疼痛位置，并听从我的建议进行了进一步检查。我为他解释了病情的严重性和治疗方案，让他感到安心和放心。

在问诊过程中，我充分倾听患者的主诉，耐心解答他的问题，让他感受到了我的专业和关心。我严格遵守医疗法规和道德规范，保护患者隐私，给予他最专业的医疗建议。

最终，我成功帮助患者解决了他的疑惑和不安，让他对治疗和康复充满信心。这次问诊不仅是医生和患者之间的交流，更是医患之间的信任和关爱。

继发性肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的血管疾病，其形成原因多样，包括腹腔感染、肝硬化门静脉高压、真性红细胞增多症以及外伤或手术等。

这种疾病与血流动力学异常、高凝状态和血管壁损伤有关。根据病因，可分为原发性和继发性。继发性肠系膜上静脉血栓形成的诱因众多，随着医疗技术的进步，特发性病例的比例逐渐降低。目前，约75%的肠系膜静脉血栓可以诊断出来，其中最常见的原因是遗传性或后天性疾病引起的高凝状态。

继发性肠系膜上静脉血栓常见的症状包括间歇性或持续性腹绞痛，恶心呕吐、吐血或血便、黑便、发热和腹膜炎等。晚期可能发生酸中毒、贫血和休克。如果肠坏死，体检可能会显示腹胀、肌肉紧张、肠鸣音活跃和腹水症状。

治疗继发性肠系膜上静脉血栓的方法主要包括手术和介入治疗。术前一般治疗包括胃肠减压、纠正脱水、纠正酸中毒、输血以及贫血和休克的抗休克治疗。手术的主要目的是清除肠系膜静脉及其分支中的血栓，清除坏死的肠袢，并进行肠吻合。介入治疗适用于腹痛症状持续加重或怀疑肠坏死但无肠穿孔的患者。

为了预防继发性肠系膜上静脉血栓的形成，日常生活中需要注意调整饮食和生活习惯，避免剧烈运动，避免过度工作，保持身体健康。