糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

我22岁，是一名医学生，最近在京东互联网医院上看病问诊，因为骶髂关节炎的问题一直很焦虑。医生很耐心地与我沟通，给我解释了疾病的情况，并建议我进行核磁共振检查和b-27检查。经过医生的详细解释，我对骶髂关节炎有了更深入的了解，也对治疗方案有了更清晰的认识。医生告诉我每个月都需要定期复查，我感到很放心。虽然还没有确诊，但医生的专业建议和耐心沟通让我对未来的治疗充满信心。

服务已开始，一个温暖的问候声从屏幕那头传来，我知道，我的病情即将得到专业的解答。

医生提醒事项清晰而详细，他对我的病情十分重视，这让我感到安心。他询问我之前做了哪些检查，我告诉他说，亲属为我做过CT和血沉，确诊为骶髂关节炎和强直性脊柱炎。

医生告诉我，家族史会增大患病的概率，建议我去专科门诊做相应检查。我有些担心，但医生安慰我说，这只是为了确保诊断的准确性。

我告诉医生，我早上3点就被疼醒，非常痛苦。医生建议我进行系统治疗，以防疾病进一步发展。他说，西乐葆和扶他林虽然有效，但如果效果不佳，需要考虑生物制剂治疗。

我询问生物制剂是否可以带回家，医生告诉我可以，使用非常方便。但我担心长期服用抗炎镇痛药会有副作用，医生解释说，确实如此，但生物制剂是针对性强、副作用小的治疗方法。

我询问医生是否可以给我开生物制剂，但医生建议我一定要线下确诊，因为他是通过互联网医院与我交流的。他告诉我，生物制剂的使用前提是诊断明确，并且需要严格筛查。

我询问生物制剂的费用和周期，医生告诉我，强脊炎是慢性病，理论上需要长期用药，生物制剂已经列入医保报销范围。自费一个月两千左右，周期有每周、每两周、每月的，具体可以根据病情调整。

服务结束后，医生提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。我感到十分温暖，因为在这段线上问诊的过程中，我感受到了医生的专业和关心。

那个星期天的下午，我正坐在电脑前准备下周的课程，屁股突然一阵剧痛，仿佛有无数针在扎。疼痛让我忍不住揉了揉，但那种感觉并没有因为揉捏而减轻。我小心翼翼地站起来，却发现每迈出一步都像踩在针尖上。这让我想起了之前在学校时的一次经历，那次也是因为久坐导致的屁股疼痛。时间已经过去了快两个月，疼痛依然如影随形。

我决定寻求帮助，于是打开了京东互联网医院，填写了病情描述，并预约了关节科的在线问诊。等待的过程是漫长的，但我心中充满了期待。

终于，医生助理联系了我，告诉我主任医生会尽快回复。第二天，主任医生通过线上平台与我沟通。他详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、持续时间以及是否影响日常生活等。我如实回答了他的问题，他根据我的描述初步判断为肌肉筋膜炎。

医生告诉我，这种疾病通常是由于久坐、持续弯腰等不良姿势导致的。他建议我不要过于担心，一般不会很严重。为了缓解疼痛，他开了一些药方，并告诉我可以使用云南白药喷雾剂进行缓解。

在用药期间，主任医生还提醒我要多静养，减少活动，并建议我每天用热毛巾热敷疼痛部位，每次10分钟以上，每天三次。他说这样可以促进血液循环，缓解疼痛。

三周过去了，疼痛明显减轻。我按照医生的指导，坚持静养和热敷，疼痛已经不再那么剧烈。我心中充满了感激，感谢主任医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供了方便快捷的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，在线问诊不仅节省了时间和精力，更重要的是，它让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会享受到这种便捷的医疗服务。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

“您好！片子和报告发过来看看。”

“我还没来得及，您先看看，我有几个问题。”

“症状多久了？”

“6年了，生完孩子后开始的。”

“髋关节也检查过吧？正常吗？”

“坐久痛，站久痛，活动量稍微大一点了痛，每次例假期痛的比较明显。”

“顺产还是？”

“顺产。”

“产后骶髂关节炎可能是生产牵拉、没有做好保暖、疲劳性损伤等原因所引起。它是个慢性疾患。”

“有的说骶髂关节炎，有的医院说致密性骨炎。”

“可以热敷，按摩，理疗等，促进血液循环。如疼痛强烈，可以服用非甾体类止痛药物如芬必得或扶他林，或者外用活血止痛的膏药。”

“从我以上片子判断，是什么情况呢？”

“考虑骶髂关节炎。”

“可以用养软骨的膏药贴什么的吗？”

“可以。”

“慢性病，缓解快不了。”

“有什么建议的膏药吗？”

“奇正消痛贴。”

“这个挺影响我生活和心情的。”

“是的。”

“无法根治的吗？”

“这能这样尝试综合治疗。”

“自己在家有啥理疗的方式呢？”

“烤灯。”

“红外线烤灯吗？需要每天烤半小时吗？”

“理疗烤灯 京东可购。”

“嗯嗯。”

“这个平时可以做平板撑锻炼吗？”

“不建议做。”

“骶髂康复训练可以做吧，我看抖音上有很多这方面的视频。”

“嗯嗯 可以参考下。”

“好的，谢谢***医生。”

“不客气 祝早日康复。”

我是一名25岁的男性，最近我开始感到腰背部僵硬，尤其是在早晨起床时。这种感觉让我非常不舒服，影响了我的日常生活。除此之外，我还经常感到骶髂关节疼痛，这使我怀疑自己可能患上了强直性脊柱炎。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生首先询问了我的症状，包括是否有腿疼和骶髂关节疼痛，并要求我拍照上传了我的X光片以供参考。医生还问我早上起床时是否感到腰硬，我回答说是的。医生根据我的描述和X光片，建议我进行B27检查以排除强直性脊柱炎的可能性。

我按照医生的建议进行了检查，并将结果发送给了医生。医生告诉我，我的症状确实需要排除强直性脊柱炎的可能性，并解释了这个疾病的严重性。虽然我感到有些担忧，但我也很感激医生对我的关心和帮助。

致密性髂骨炎是一种常见的骨关节疾病，给患者带来极大的痛苦。针对这种疾病，目前有药物治疗、热敷理疗或封闭治疗以及骶髂关节融合术等多种治疗方法。下面我们将详细探讨这些治疗方法，帮助患者更好地了解和选择适合自己的治疗方案。

一、药物治疗：缓解症状，改善病情

药物治疗是致密性髂骨炎治疗的基础。轻症患者可以通过服用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症。此外，中医中药治疗也备受关注，通过活血化瘀、强筋壮骨等作用，帮助患者改善病情。

二、热敷理疗或封闭治疗：缓解疼痛，促进康复

热敷理疗或封闭治疗是治疗致密性髂骨炎的有效方法。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；封闭治疗则通过注射药物到受损部位，起到消炎止痛的作用。

三、骶髂关节融合术：治疗晚期病症，改善生活质量

对于病情严重、影响正常生活的患者，骶髂关节融合术是一种较为有效的治疗方法。通过手术将骶髂关节固定，减轻疼痛，恢复关节功能。

四、日常保养：预防复发，提高生活质量

致密性髂骨炎患者在治疗过程中，需要注意以下日常保养措施：

• 避免长时间站立或行走
• 适当进行关节锻炼，增强关节稳定性
• 注意保暖，避免受凉
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累

五、寻求专业帮助：选择正规医院，接受专业治疗

治疗致密性髂骨炎需要选择正规医院和专业的医生。在医生的指导下，制定个性化的治疗方案，才能取得良好的治疗效果。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从2月15日来到昆山上班，我的生活就被一种奇怪的疼痛所困扰。每天爬梯子，连续一周后，我的右臀部和右腿外侧开始酸痛胀痛，甚至麻木。我开始无法抬起右腿，每走一步都像是在撕裂我的筋骨。这种情况已经持续了一个月，我不得不请假在家休息。

我去了医院，拍了片子，查了血，连内风湿都被排除在外。但是疼痛依旧，有时候痛得我无法入睡。医生告诉我，普通拍片看不出来问题，建议我去做磁共振。我感到无助，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。我选择了京东互联网医院的关节科，医生***耐心地询问了我的病情，并根据我的描述初步判断可能是劳损引起的肌筋膜炎。他建议我使用抗炎药物，如西乐葆或依托考昔，并强调制动休息的重要性。

医生***的回复让我感到一丝希望。我开始按时服用药物，并严格按照医嘱休息。几天后，疼痛明显减轻，我可以重新回到工作岗位。我深深感谢医生***的耐心和专业，让我在困境中找到了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在无法出门的情况下，我依然可以及时得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务。

在京东互联网医院，我通过在线问诊平台咨询了一位关节科的医生，诉说了自己患有髌骨骨质水肿的问题。医生在查看我的病例后，耐心细致地听取我的主诉，并给予了专业的建议。他建议我避免剧烈运动，少上下楼梯，坐厕，参加股四头肌的锻炼，热敷热熏膝盖，并配合止痛药物和氨基葡萄糖胶囊进行治疗。此外，他还推荐了一些膏药贴膝盖积水积液的产品供我使用。

在咨询中，我还向医生询问了关于热敷的方法，医生建议我可以购买热敷袋进行热敷疗法。最后，医生再次强调了药物和膏药的辅助作用，并提醒我保持良好的生活习惯，以促进康复。

通过这次在线问诊，我深深感受到医生的耐心和专业。他的建议让我对治疗方案更加明确，也让我对康复充满信心。

那天，我如往常一样，通过互联网医院平台预约了关节科的医生进行线上问诊。医生助理温馨的问候让我感到一丝安慰，她告诉我，医生助理会协助医生更好地了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。

医生很快就与我视频通话，他温和的笑容让我感到很放松。他详细询问了我的症状，包括疼痛的起始时间、疼痛的强度和频率等。我如实地描述了我的病情，他认真地听着，不时地点头。

由于我的骶骨疼痛已经持续了一个月，医生建议我进行一些检查。他告诉我，晚上会详细向我讲解检查结果。我对此表示了感激，感谢医生的理解和宽容。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我已经为我安排了核磁共振检查。我按照他的指示，扫描了二维码，看到了检查结果。尽管有些专业术语我看不懂，但医生已经为我进行了初步的分析。

医生建议我进行链球菌感染指标——ASO的检测，并告诉我将会进行试验性治疗。他推荐了依那西普注射液（恩利）作为治疗方案，并详细说明了用药方法和注意事项。

治疗进行了半个月，我的疼痛症状有了明显的改善。我非常感谢医生的专业和耐心，他不仅为我提供了正确的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。

服务结束后，医生提醒我，如果有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。这让我感到很温暖，因为我知道，无论何时，医生都在关心着我的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我无需排队等候，就能得到专业的医疗建议。医生的专业素养和人文关怀，让我对未来的治疗充满了信心。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽视了自己的身体健康。最近，我的右侧屁股开始疼痛，伴随着时不时的腿部疼痛。我在网上搜索了一番，怀疑自己可能患上了骶髂关节炎。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，通过线上问诊功能与一位医生取得了联系。医生询问了我的病史和症状，并建议我拍摄骶髂关节的磁共振以确认诊断。然而，我之前已经拍过腰椎的X光片，医生告诉我这并不能确定是否为骶髂关节炎。

我感到非常焦虑和无助，担心自己的健康问题被忽视或误诊。幸运的是，医生耐心地解释了骶髂关节炎的常见症状和治疗方法，并建议我去医院进行进一步检查。虽然我仍然感到不安，但我知道这是在正确的方向上迈出的一步。