糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

体检中，我们经常遇到心律不齐的情况。那么，体检心律不齐到底算不算合格呢？这取决于心律不齐的类型。

首先，我们需要了解什么是心律不齐。心律不齐是指心脏跳动的节律不规律，可以分为窦性心律不齐和非窦性心律不齐。

窦性心律不齐是正常现象，多见于青少年，表现为呼吸时心率变化，屏住呼吸时心率恢复正常。这种情况下，体检结果通常是合格的。

而非窦性心律不齐，如听诊时发现的心律不齐，则可能提示心脏存在潜在问题。这种情况下，体检结果可能不合格。

那么，非窦性心律不齐有哪些类型呢？常见的有：

1. 快速型心律失常：包括早搏、房颤、房扑、室上速等，多由心脏局部兴奋性过高或心脏内形成快速路径导致。

2. 缓慢型心律失常：包括传导阻滞、病态窦房结综合征等，心率小于60次/分，可能导致头晕、黑蒙等症状。

当体检发现心律不齐时，应及时就医，进行心电图等检查，以明确病因。针对不同类型的心律不齐，医生会给出相应的治疗方案。

对于心律不齐的患者，在日常生活中需要注意以下几点：

1. 饮食：多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入肉类，避免高盐高脂食物。

2. 运动：适度锻炼，增强体质。

3. 心情：保持心情舒畅，避免情绪波动。

4. 随访：定期复查，监测病情变化。

在日常生活中，我们经常会听到“窦性心律失常”这个词，那么，窦性心律失常究竟是怎么回事呢？

首先，我们需要了解什么是正常的心律。正常成年人的心率通常在每分钟60-100次之间，而小儿的正常心率可能会更高，甚至超过200次每分钟。当心跳的次数偏离这个范围时，就可能出现窦性心律失常。

窦性心律失常分为两种情况：生理性和病理性。

1. 生理性原因：生理性窦性心律失常通常是由于情绪激动、外界刺激或迷走神经兴奋性增高引起的。例如，在受到惊吓、情绪激动或剧烈运动后，可能会出现心跳加快或减慢的情况。

2. 病理性原因：病理性窦性心律失常则是由心脏疾病或其他系统疾病引起的。常见的原因包括风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等。这些疾病会影响心脏的正常功能，导致心律失常。

除了上述原因外，一些其他因素也可能导致窦性心律失常，如急性传染病、脑部缺氧、颅内压增高、药物副作用等。

为了诊断窦性心律失常，医生通常会进行心电图检查。心电图可以直观地显示心脏的电活动，有助于判断心律失常的类型和严重程度。

对于窦性心律失常的治疗，主要取决于病因。对于生理性窦性心律失常，通常无需特殊治疗，只需注意休息和调整情绪。对于病理性窦性心律失常，则需根据具体病因进行治疗，如抗感染、抗炎、控制血压、调节心率等。

为了预防窦性心律失常，我们应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

在日常生活中，我们时常会听到心律不齐这个词，但很多人对其了解并不深入。那么，心律不齐究竟是怎么回事呢？它严重吗？本文将为您详细解答。

首先，我们要明白心律不齐是指心脏跳动节律发生改变的一种现象。这种改变可能是暂时的，也可能是持久的。其严重程度需要根据具体病因来判断。

常见的心律不齐类型包括房性早搏、室性早搏、心房颤动和窦性心律不齐。其中，窦性心律不齐是一种生理现象，通常不会对身体造成太大影响。而快速型心房颤动和频发的室性早搏，如果患者出现明显症状，如心悸、气促等，则属于较为严重的情况。

治疗心律不齐的关键在于明确病因，然后进行针对性的治疗。例如，心房颤动的患者需要进行控制心室率、抗凝治疗等。而对于生理性心律不齐，如睡眠不足、过度劳累等引起的，则可以通过调整生活方式来缓解。

除了药物治疗，患者还可以通过以下方法来改善心律不齐：

• 保证充足睡眠，避免过度劳累。
• 保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等情绪。
• 戒烟戒酒，避免摄入刺激性食物。
• 饮食规律，保证营养均衡。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，心律不齐是一种常见的心血管疾病，其严重程度因人而异。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常生活中的调养，以降低疾病风险。

我曾经是一名体力活工作者，日复一日的重复劳动让我感到身体的疲惫。有一天，我的手表显示心率异常的慢，我开始担心自己的健康状况。于是，我决定去医院做个全面的检查。医生给我做了24小时动态心电图和心脏彩超，结果显示我有窦性心律不齐和一次早搏。虽然彩超结果没有大问题，但我仍然很焦虑，担心自己的心脏出了问题。

在与医生的交流中，我了解到心率的快慢不能只依靠手表的测量，需要通过专业的设备进行检测。医生告诉我，我的最慢心率也属于窦性心律，暂时不需要治疗，但建议我做一些常规的抽血化验来排除其他可能的健康问题。同时，医生还提醒我要注意休息，避免熬夜，适当运动，戒烟戒酒，避免浓茶、咖啡、饮料等刺激性食物和饮品。

在这次就医经历中，我深刻体会到健康的重要性。我们应该定期进行体检，及时发现和处理潜在的健康问题。同时，通过合理的生活方式和饮食习惯来维护我们的身体健康。只有这样，我们才能拥有一个更加美好的生活。

小儿窦性心律失常是一种常见的儿童心律失常现象，很多家长对此都比较关注。本文将为您详细介绍小儿窦性心律失常的成因、症状、诊断以及治疗方法，帮助家长更好地了解和应对这一疾病。

一、小儿窦性心律失常的成因

1. 生理性因素：由于儿童神经系统发育不完全，情绪容易激动，迷走神经张力过高，容易导致窦性心律失常。这种情况通常不需要特别治疗，只要保持孩子情绪稳定即可。

2. 病理性因素：一些疾病，如病毒性心肌炎、先天性心脏病、心肌炎等，也可能导致小儿窦性心律失常。这种情况下，需要及时带孩子就医，进行相关检查和治疗。

二、小儿窦性心律失常的症状

1. 运动后呼吸不均匀：孩子在运动后会出现呼吸不均匀、心跳加快等症状。

2. 夜间入睡时症状明显：孩子在夜间入睡时，由于迷走神经张力较高，容易出现窦性心律失常。

三、小儿窦性心律失常的诊断

1. 心电图：通过心电图检查可以判断孩子是否存在窦性心律失常。

2. 心脏彩超：心脏彩超可以帮助医生判断孩子是否存在心脏结构异常。

四、小儿窦性心律失常的治疗

1. 生理性因素导致的窦性心律失常：保持孩子情绪稳定，避免过度紧张和激动。

2. 病理性因素导致的窦性心律失常：根据病因进行针对性治疗。

五、小儿窦性心律失常的预防

1. 保持孩子情绪稳定，避免过度紧张和激动。

2. 注意孩子的饮食和睡眠，保证充足的营养和良好的作息。

3. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

窦性心律不齐是一种常见的心律失常，可能与多种因素有关。以下是一些可能的原因：

1. **生理因素**：儿童、青少年及年轻人可能会出现窦性心律不齐，这通常被认为是正常的生理现象。

2. **不良生活习惯**：大量饮酒、吸烟、长期熬夜、过度劳累、情绪波动等不良生活习惯都可能诱发窦性心律不齐。

3. **器质性疾病**：冠心病、先天性心脏病、风湿热、颅脑高压、颅脑肿瘤、心律失常性疾病、甲状腺疾病等都可能导致窦性心律不齐。

4. **药物因素**：某些药物，如β受体阻滞剂，也可能引起窦性心律不齐。

窦性心律不齐的患者可能会出现心慌、心悸、心前区不适等症状，但很多患者可能没有任何症状。

对于生理性窦性心律不齐，患者通常不需要特殊处理。对于病理性窦性心律不齐，需要针对原发病进行治疗。

预防窦性心律不齐的关键在于改善生活方式，戒烟限酒、规律作息、适量运动等都是有效的预防措施。

如果您怀疑自己患有窦性心律不齐，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

2024年9月5日下午3点30分，西安市的一位患者在京东互联网医院上与一位心血管专家进行了线上问诊。患者主诉心脏不太对劲，偶尔后背疼痛，担心是否需要装起搏器。医生首先询问了患者的具体症状和体征，包括上楼、上坡、活动时的感觉，以及血压和血糖的情况。患者表示除了偶尔后背疼痛外，目前没有其他明显的不适感，血压偏高但血糖正常。医生进一步了解了患者的病史，发现患者几年前曾经做过动态心电图检查，并且这次因为后背疼痛而再次进行了检查。医生建议患者与之前的检查结果进行对比，并且可以做食道调搏检查以更准确地评估心脏状况。患者表示理解，并询问是否需要服用药物。医生建议等待食道调搏检查结果后再进行评估。患者再次表达了对装起搏器的担忧，医生解释说，是否需要装起搏器需要综合考虑症状和检查结果，不能仅凭一项检查做出判断。最后，医生根据患者的动态心电图检查结果，提醒患者定期复查并控制血压等风险因素。

我是一名45岁的女性，最近总是感觉心跳不规律，偶尔还会有胸闷的感觉。由于工作繁忙，很难抽出时间去医院排队等待看病。直到有一天，我在网上搜索了“窦性心律不齐和ST段轻度改变，需要吃药吗？”这个问题，才发现了京东互联网医院的存在。

我注册了账号，并填写了相关的健康信息。很快，医生就联系了我。医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我这种情况可能是轻度心肌缺血引起的。虽然不太严重，但还是需要注意和治疗。医生建议我口服改善冠状动脉循环的药物，并推荐了辅酶Q10这个保健品。

我按照医生的建议进行了治疗，果然症状有所缓解。同时，我也意识到互联网医院的便利性和实用性，特别是对于像我这样忙碌的人来说，省去了很多时间和精力。

窦性心律失常，作为一种常见的心律失常，其起源于心脏的窦房结。正常情况下，窦房结负责发出心跳信号，使心脏规律地跳动。然而，当窦房结的节律发生异常时，就会导致窦性心律失常。这种异常节律不仅会引起头晕、黑蒙、晕厥等症状，还可能引发一系列的心脑血管并发症。

为了确诊和评估窦性心律失常的严重程度，以下三种检查方法至关重要：

1. 心电图检查

心电图是诊断心律失常最基本的方法。通过记录心脏电活动，医生可以判断是否存在窦性心律失常，并进一步确定其类型。例如，呼吸性窦性心律失常的特征是P波形态稳定，但会随着呼吸而变化；非呼吸性窦性心律失常则与呼吸无关；室相性窦性心律失常则表现为P波形态的变化与呼吸周期无关。

2. 超声心动图

超声心动图可以清晰地显示心脏结构和功能。通过观察心脏和心房的运动情况，医生可以判断窦性心律失常是否由其他疾病引起，例如心脏瓣膜病、心肌病等。此外，超声心动图还可以帮助医生选择更合适的治疗方案。

3. 胸部X光片

胸部X光片可以帮助医生判断心脏是否受到压迫，以及是否存在肺部疾病或其他占位性病变。这有助于排除其他可能导致窦性心律失常的因素，从而更好地制定治疗方案。

值得注意的是，窦性心律失常的类型多样，包括呼吸性、非呼吸性和室相性等。因此，患者应通过正规检查明确诊断，并在医生指导下进行治疗。

除了药物治疗外，患者还应注意以下日常保养措施：

1. 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

2. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

3. 保持情绪稳定，避免过度紧张或焦虑。

4. 定期进行体检，及时了解心脏健康状况。

在日常生活中，我们常常会遇到血压心率不齐的情况。那么，血压心率不齐究竟是怎么回事呢？

首先，我们需要了解什么是血压心率不齐。简单来说，就是指心脏跳动的节律不规律，与正常的心跳节律有所偏差。这种情况可能是由生理或病理原因引起的。

对于年轻人来说，出现血压心率不齐的情况，大多属于生理性心律不齐。这类心律不齐通常不会对身体健康造成严重影响，无需特殊处理。但如果伴随有心慌、胸闷等不适症状，建议在医生指导下口服控制心室率的药物。

而对于老年人来说，血压心率不齐则多见于器质性病变，如冠心病、高血压等。这时，建议使用稳心颗粒等药物治疗，以稳定心脏跳动节律。

血压心率不齐的类型有很多，包括呼吸性窦性心律不齐、窦房结内游走性节律、与心室收缩舒张有关的窦性心律不齐以及异位心律诱发的窦性心律不齐等。为了确诊心律不齐的类型，建议及时进行心电图检查或动态心电图检查。

除了药物治疗外，患者在日常生活中也需要注意劳逸结合，保持良好的作息习惯。轻度心律失常的患者适当休息，避免过度劳累；严重心律失常的患者可能需要卧床休息。此外，保持积极乐观的心态、注意饮食、避免烟酒和刺激性食物也是非常重要的。

总之，血压心率不齐是一种常见的现象，但也不容忽视。如果出现相关症状，应及时就医，以便得到及时诊断和治疗。