糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就有一个小小的自卑，那就是我的脖子上长了一颗颗的东西。它们不痛不痒，但每次照镜子时，我总是能看到它们的存在。随着年龄的增长，这些小颗粒也在不断增多，我的自卑感也随之加深。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，我决定尝试一下。

我选择了皮肤科的冯医生，并描述了我的症状。冯医生非常耐心地听我讲述，并要求我拍摄一张局部照片以便更好地了解情况。经过一番交流，冯医生初步诊断我可能患有皮脂腺囊肿或脂囊瘤，并建议我避免挤压刺激局部，平时注意清洁和保湿。对于我脖子上的痘痘，冯医生推荐我使用0.025%维A酸乳膏进行治疗，并详细解释了使用方法和注意事项。

在冯医生的指导下，我开始了治疗。起初我有些担心，怕药膏会引起皮肤不适，但实际上并没有出现任何问题。经过一段时间的使用，我的脖子上的痘痘明显减少，自卑感也随之消失了。同时，冯医生还提醒我注意饮食和生活习惯，避免熬夜和辛辣刺激的食物，这对我的整体健康都有很大帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，无需奔波于各个医院之间，只需要一台电脑或手机，就可以享受到专业的医疗服务。同时，冯医生的耐心和细心也让我感受到了医生的温暖和关怀。现在，我已经完全摆脱了脖子上的小颗粒，重新找回了自信和美丽。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为最近我发现睾丸表面有一些小疙瘩，偶尔还会感到瘙痒。我知道这并不是什么大问题，但出于对健康的关心，我决定通过网络咨询一位皮肤科医生。

医生***非常耐心地询问了我的病情，并让我上传了清晰的皮损照片。他告诉我，这是脂囊瘤，是皮脂腺开口受阻而形成的潴留性囊肿。虽然一般无任何临床症状，但如果不处理，它会慢慢增大。

医生***为我开了一些处方，并详细解释了治疗方案。他告诉我，脂囊瘤可以通过手术、激光或冷冻治疗来治疗，而我可以选择其中一种方式。他还为我开具了曲安奈德益康唑乳膏，并叮嘱我要注意保持干燥清洁，定期消毒杀菌。

在咨询过程中，医生***始终保持着温和的语气，让我感到十分安心。他的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我对自己的健康更有信心。

咨询结束后，我按照医生的指导进行了治疗。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了自己的健康。在此过程中，我也深深体会到了医生***的专业素养和对患者的关爱。

我一直认为自己是一个健康的人，直到四年前我开始注意到私处出现了许多小疙瘩。起初我并没有太在意，毕竟我年轻，生活也算规律。然而，随着时间的推移，这些小疙瘩变得越来越多，偶尔还会有瘙痒的感觉。最让我困扰的是，当我挤压这些小疙瘩时，会挤出白色物质。这种情况让我感到非常尴尬和焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方法。然而，搜索结果并没有给我带来太多的帮助。直到有一天，我在一个健康论坛上看到了一篇文章，讲述了一个与我相似情况的人的经历。他的问题最终得到了解决，通过线上问诊找到了合适的医生，并且成功治愈了自己的病症。这篇文章给了我很大的鼓舞，我决定也尝试一下线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册了账号并填写了相关信息。很快，我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的症状，并告诉我可能是脂囊瘤。这个名字听起来很陌生，但医生解释说它实际上是一个小囊肿，对健康没有影响，也不具传染性。医生建议我不必过于担心，也不需要进行特殊处理。

然而，我仍然想消除这些小疙瘩。医生告诉我可以通过激光或手术来治疗，但这可能会留下疤痕。外用药对脂囊瘤是无效的。虽然我知道这些小疙瘩并不会对我的健康造成威胁，但我还是希望能够去除它们，至少是减少它们的数量和大小。

在与医生的交流中，我了解到脂囊瘤是一种常见的皮肤问题，很多人都有类似的经历。医生也分享了一些日常护理的建议，帮助我更好地管理这个问题。虽然我可能无法完全消除这些小疙瘩，但我已经不再感到那么焦虑和困扰了。线上问诊为我提供了一个便捷、专业的解决方案，我非常感激。

2024年9月5日，南昌市的一位男性患者在京东互联网医院进行了线上问诊。起初，他只是抱着试一试的态度，但随着医生的专业解答和关怀，他开始逐渐放下心防，向医生描述了自己的症状。

患者主诉阴茎包皮长了几颗像痘痘一样的硬粒，不痛不痒，有两个月了。同时，阴茎根部有一圈脂肪粒，令他感到困扰。医生在详细询问后，考虑到可能是多发性脂囊瘤，并建议进行激光治疗。患者对此表示感激，并称赞医生的专业和耐心。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了有效的治疗建议，也体验到了互联网医院的便利和高效。他表示，今后遇到健康问题，会优先选择线上问诊的方式，尤其是在面对一些敏感问题时，线上问诊更能保护他的隐私。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备查询一下天气预报。突然，一条信息跳了出来，是京东互联网医院的推送。我点开一看，发现可以在线咨询医生，于是我就抱着试一试的心态，决定尝试一下这种新型的医疗服务。

我详细描述了自己的病情，心口处的一块死豆，以及它出现的原因——几年前被蜜蜂蛰过。很快，我就收到了回复，是一位皮肤科医生的专业建议。医生详细询问了我的症状，包括痘痘是否多、皮肤是否油等，让我感受到了医生的认真和专业。

医生告诉我，我的情况很可能是多发性脂囊瘤，建议我使用口服泰尔丝治疗。我按照医生的指示，先尝试一个月，然后复诊调整。在医生的指导下，我注意饮食，减少油腻、辛辣、甜食的摄入，不喝牛奶，不熬夜，并开始尝试减肥。这些生活习惯的改变让我感觉身体逐渐好转。

在治疗过程中，我感到医生始终关注着我的病情，耐心解答我的疑问，让我感受到了医生的关怀。每次复诊，医生都会根据我的病情调整治疗方案，让我感受到了医者的责任感。

如今，我的病情已经得到了明显的好转，心口处的死豆也消失了。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自**京东互联网医院**的咨询请求。我是一位来自山西临汾市的29岁年轻女性，最近我的腋下开始出现了一些硬硬的疙瘩，大小不一，但并不疼痛。我有些担心，于是决定通过线上问诊来咨询一下医生。

咨询的医生是皮肤科的专家，她非常热情，一上来就询问了我的一些基本情况，并告诉我可以通过发送照片来让她更直观地了解我的症状。我按照医生的建议，发送了几张清晰的照片。

医生很快就给出了诊断，她告诉我这些疙瘩很可能是皮下的脂囊瘤，可能伴随有钙化。听到这个，我有些担心，但医生安慰我说，这种病症一般不会自己消失，如果数量不多，可以考虑局部手术来治疗。

医生详细地为我解释了手术的过程和可能需要的费用，让我感到非常安心。她告诉我，一般一个手术的费用在300-500元左右，如果需要做多个手术，费用会相对低一些。听到这个，我松了一口气，因为我的疙瘩并不多。

在询问了一些关于医院挂号和费用的问题后，医生告诉我具体的费用可以到科室咨询，并且中午一般是不进行检查的，医院的下班时间是下午六点。我非常满意这次线上问诊的体验，医生的专业和热情让我感到非常放心。

最后，医生提醒我说，她给出的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我深感医生的负责任，也对自己的病情有了更多的了解。