看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

2024年9月5日，23:45:09

地点：合肥市

在这个忙碌的夜晚，一个焦虑的儿子来到了我们的互联网医院，向我们咨询他父亲的病情。他的父亲被诊断为精神分裂，平时状态良好，但一旦感冒就会出现自言自语的症状。儿子表示他们曾在湘雅医院就诊，父亲一直服用奥氮平片。然而，最近他们的就诊资料丢失了，无法在线上开具处方。

我们理解他的困扰，但作为一名专业的医生，我必须遵守互联网医院的规定，保护患者的隐私和安全。因此，我向他解释了为什么需要既往就诊材料才能开具处方，并建议他尽快前往当地的医院获取相关文件。同时，我也安慰他，告诉他精神分裂是一种可以控制的疾病，只要坚持治疗和调理，父亲的病情一定会有所改善。

在这次问诊中，我展现了作为一名医生的优良品质：专业、耐心、细心和友善。我不仅关注患者的病情，还关心他们的生活和感受。虽然我们不能在线上开具处方，但我仍然尽力为他提供了有用的建议和支持，希望能够帮助他和他的父亲度过难关。

我曾经是一个快乐、活泼的人，直到精神分裂症的到来。它就像一只无形的巨手，压得我喘不过气来。每天都在与自己的内心作斗争，感到极度的焦虑和恐惧。这种状态持续了很久，直到我决定寻求帮助。

我首先尝试了线下就诊，但由于种种原因，总是无法按时拿到药。于是，我转向了互联网医院，希望能找到更便捷的解决方案。通过京东互联网医院，我很快就找到了一个专业的医生，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我发现他们非常理解我的情况，并且能够给我提供详细的用药建议和处方。他们告诉我，精神分裂症需要长期治疗和调理，不能因为一时的好转就停止用药。同时，他们也提醒我要注意肾虚的问题，建议我在用药的同时，配合中药调理。

我按照医生的建议，开始了奥氮平的治疗，并且每天都服用中药。虽然一开始我对中药的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的精神状态逐渐稳定，肾虚的症状也得到了缓解。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助。

2024年9月5日，广州市的张先生在京东互联网医院上寻求医生的帮助。张先生主诉线下确诊疾病为精神分裂症，并想开药盐酸苯海索片2mg*100片X5。经过医生的详细询问和评估，医生给出了专业的诊疗方案。医生首先强调了精神分裂症的治疗需要长期坚持，并且需要规律作息、适当运动和心理疏导等辅助治疗手段。同时，医生也提醒张先生在用药过程中可能会出现的副作用，并告知他如果有任何不适，应立即就医。张先生表示非常感谢医生的建议和关心，并承诺会按时服药和定期复诊。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和赞誉。

2024年9月5日，北京海淀区，一个精神分裂症患者在网上寻求帮助。患者已经患病五六年，伴随着四级残疾症。患者主诉自己经常感到头疼，记忆力下降，并且有自杀倾向。患者表示自己已经吃了阿立哌唑五六年，虽然病情得到了控制，但没有痊愈的效果，并且体重增加，尤其是在腹部。患者希望换药或加量治疗。

在与医生的对话中，医生强调了面诊的重要性，并指出仅凭网络问诊无法做出准确的诊断和治疗计划。医生建议患者到医院进行详细检查和评估，根据实际情况制定个性化的治疗方案。医生也提醒患者，抗精神病药物都有副作用，随意处方可能会带来更大的风险。

这次对话展示了医生的专业素养和责任感。医生始终坚持以患者的健康为首要考虑，拒绝了患者的要求开药的请求，坚持必须通过面诊才能进行合理的治疗。同时，医生也向患者解释了阿立哌唑的特点和副作用，帮助患者更好地理解自己的病情和治疗方案。

2024年9月5日下午6点52分，武汉市的陈医生接到了一个来自京东健康的在线问诊请求。患者全正松是一位精神分裂症康复期的患者，正在寻求购买药物的帮助。陈医生作为一名经验丰富的精神科医生，开始了与全正松的在线问诊。

在对话中，陈医生首先了解了全正松的病情和当前的生活状态。全正松表示自己的饮食、睡眠和工作都很正常，但仍需要服用药物以维持康复。陈医生认真听取了全正松的主诉，并询问了更多关于他的病史和用药情况的细节。

陈医生根据全正松的病情和需求，开具了两种药物的处方：恩华牌舒必利和恩华牌阿立哌唑。陈医生详细解释了每种药物的作用和注意事项，并强调了定期复诊的重要性。全正松对陈医生的专业知识和耐心表示感激，并成功购买了所需的药物。

这次在线问诊不仅帮助了全正松获得了他需要的药物，也展示了陈医生作为一名医生的优良品质：他不仅有着深厚的专业知识，还能以友善和同情心与患者交流，真正关心他们的健康和福祉。

2024年9月5日，晚上9点09分，淄博市的一位患者在京东互联网医院小程序上向一位医生咨询关于奥氮平的用药问题。患者主诉自己患有精神分裂症，需要购买8盒奥氮平。医生在了解患者的病情和用药情况后，提醒患者注意药物的不良反应和禁忌症，并建议患者定期复诊和按时服药。患者表示感谢并给医生留下了好评。整个过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，体现了京东互联网医院的高效和便捷性。

2024年9月5日，凌晨3点54分，吉林市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉幻听、莫名心情烦躁已有三年之久，一直口服利培酮口服液。经过医生的详细询问和评估，医生建议患者进行全面的身体检查，并调整治疗方案。医生还强调了定期复查肝肾功能的重要性，并提醒患者如有任何不适，应及时就诊。患者表示感谢并表示会按照医生的建议进行操作。整个线上问诊过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的知识、耐心的沟通和对患者隐私的尊重。

2024年9月5日，06:24:41

在海淀区的一个安静的诊所里，医生和患者正在进行一场重要的讨论。患者，一个年轻的女性，已经被诊断出患有精神分裂症两年了。她在服用利培酮期间出现了副作用，导致巧克力囊肿的形成。现在，她希望换用阿立哌唑治疗，并且想知道如何安全地更换药物以避免病情波动。

医生，一个经验丰富的专业人士，仔细地听取了患者的主诉和担忧。他解释说，换药需要谨慎，不能直接停止原来的药物或突然开始新的药物。医生建议在原有利培酮的基础上逐渐增加阿立哌唑的剂量，并在一个月左右观察效果。这样做可以帮助患者平稳过渡到新的药物，减少病情波动的风险。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，认真地回答患者的每一个问题。他的专业知识和人性化的服务让患者感到非常安心和放心。最终，患者决定按照医生的建议进行换药，并表示感谢医生的帮助和指导。

2024年9月5日凌晨，沈阳市精神卫生中心的崔文辉医生接到了一个紧急的线上问诊请求。患者主诉精神分裂，需要开具处方治疗。崔医生仔细询问了患者的病情，并了解到患者之前曾经服用过敬平的利培酮和北京天衡的某种药物。崔医生根据患者的病史和症状，决定开具18盒的利培酮处方，并提醒患者在用药期间定期复查血常规、肝肾功能、空腹血糖、血清离子和心电图，病情变化立即线下就医。患者对崔医生的专业和细心感到非常满意，并表示会按照医嘱服药，定期复查。

崔医生在处理这起线上问诊案例时，展现了其优良的医疗素养和人文关怀。他不仅仅是简单地开具处方，而是对患者的病情进行了全面的评估和分析，并给出了详细的用药指导和健康建议。同时，他也强调了患者的自我管理和定期复查的重要性，体现了他对患者健康的高度负责和关心。

在互联网医院和线上问诊的时代，崔医生的行为为我们树立了一个良好的榜样。他的专业知识、人文关怀和高效的工作方式，都是我们在日常工作中可以学习和借鉴的。通过这起案例，我们也可以看到，互联网医院和线上问诊不仅可以提高医疗服务的效率和便捷性，还可以为患者提供更加个性化和贴心的医疗服务。

2024年9月5日，晚上6点15分，武汉市的某位患者在京东健康上进行了一次在线问诊。患者主诉需要开具奥氮平片的处方。经过医生的详细询问和评估，确认患者是本人，病情稳定，并且没有存在药物、食物过敏史，近期血压、肝功能、肾功能、心电图或体检报告等明显异常，青光眼病史，目前或者近期服用司来吉兰、吗氯贝胺等单胺氧化酶抑制剂类药物，病情不稳定，存在明显的自伤、自杀等消极冲动行为，目前在备孕、怀孕或者哺乳等情况。医生为患者开具了4盒奥氮平片的处方，并详细告知患者用药前需要仔细阅读药品说明书中禁忌和注意事项，如无禁忌可以使用开具的药品。同时，医生还提醒患者在用药过程中出现不适，应及时线上咨询或去线下就医，并建议患者定期复诊，病情严重或者病情明显波动加重时，应前往线下公立医院就诊治疗。