糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肥大细胞白血病是一种罕见的血液系统疾病，中医治疗肥大细胞白血病有着丰富的经验和独特的治疗方法。

一、中医治疗肥大细胞白血病的方法

1. 气血（阴）两虚型：治法为益气补血滋阴，佐以祛邪。常用方药包括黄芪、党参、当归、生地、熟地、天冬、首乌、龟板、浮小麦、半枝莲、土茯苓、龙葵等。

2. 热毒炽盛型：治法为清热解毒。常用方药包括白花蛇舌草、贯众、青黛、土茯苓、山豆根、生石膏、栀子、黄芩、当归、仙鹤草、生地、知母等。

3. 热毒入血型：治法为清热解毒，凉血止血。常用方药包括广角（或水牛角）、生地、白芍、丹皮、栀子、山豆根、白花蛇舌草、半枝莲、旱莲草、紫草、女贞子、黄芪等。

4. 瘀血痰咳型：治法为活血化瘀，行气散结。常用方药包括当归、川芎、三棱、莪术、夏枯草、山慈菇、牡蛎、木香、黄芪、党参等。

二、中医治疗肥大细胞白血病的注意事项

1. 早期诊断，早期治疗，避免病情恶化。

2. 根据患者病情，选择合适的治疗方法。

3. 服用中药期间，注意饮食调理，避免食用刺激性食物。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

小儿正处于生长发育的关键时期，其解剖、生理结构与成人存在显著差异。许多脏器和神经系统尚未发育成熟，对药物的反应也与成人有所不同。因此，在为小儿选择药物时，需要格外小心，以免造成不必要的伤害。

在小儿用药过程中，以下药物应避免或慎用：

1. 四环素类药物：这类药物可能引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制。8岁以下儿童禁用，如四环素、土霉素、强力霉素等。

2. 喹诺酮类药物：这类药物可能对幼年动物骨关节造成损伤，18岁以下未成年人禁用，如诺氟沙星、环丙沙星等。

3. 激素类药物：这类药物可能引起内分泌功能紊乱，长期使用可能影响生长发育。如可的松、泼尼松等。

4. 解热镇痛药：含吡唑酮的复方制剂如氨非咖片、安乃近等，可能引起再生障碍性贫血和紫癜。阿司匹林对婴幼儿的听神经也有损害。

5. 氨基糖苷类药物：如链霉素、庆大霉素等，可能造成小儿听神经和肾功能损害，6岁以下儿童禁用。

6. 止泻药：复方地芬诺酯、洛哌丁胺等，可能引起中毒甚至死亡，2岁以下婴幼儿禁用。

除了以上药物，家长还应关注以下事项：

1. 严格按照医嘱用药，不要自行给孩子用药。

2. 选择正规渠道购买药品，避免购买假冒伪劣药品。

3. 了解药物说明书，关注药物的副作用和禁忌症。

4. 定期带孩子进行健康检查，及时发现并处理潜在的健康问题。

肥大细胞白血病，又称组织嗜碱细胞白血病，是一种罕见的血液系统恶性肿瘤。由于肥大细胞在骨髓和外周血中的异常增殖，患者会出现一系列临床症状，如皮肤潮红、瘙痒、骨痛、支气管痉挛等。目前，肥大细胞白血病的治愈率并不高，但通过合理治疗和综合管理，患者的生活质量可以得到改善。

在治疗方面，化疗是主要的治疗手段，常用的药物包括羟基脲、白消安、巯嘌呤等。此外，抗组胺药可以暂时缓解症状。对于部分患者，激素疗法、联合化疗、免疫细胞疗法以及靶向药物疗法也是可选的治疗方案。

除了药物治疗，患者的生活习惯也需要注意调整。建议患者多吃富含维生素C和E的食物，如大白菜、芹菜、油菜等，以增强免疫力。同时，应避免辛辣刺激性食物和熬夜，保持良好的作息习惯。

肥大细胞白血病是一种复杂的疾病，需要多学科合作进行综合治疗。患者应选择正规医院就诊，在血液科或肿瘤科接受专业治疗。通过合理的治疗和综合管理，患者有望控制病情，提高生活质量。

总之，肥大细胞白血病虽然是一种罕见的血液系统恶性肿瘤，但并非无药可救。患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，提高生活质量。

肥大细胞白血病诊断检查

一、血常规检查

血常规检查是肥大细胞白血病诊断的第一步，通常表现为轻度至中度贫血，血小板计数可能正常或偏低，白细胞计数明显升高，其中肥大细胞明显增多。

二、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查是确诊肥大细胞白血病的关键，可以观察到骨髓中肥大细胞的异常增生，以及嗜碱性粒细胞增多，其他细胞系受抑制等特征。

三、细胞化学染色

细胞化学染色可以帮助识别肥大细胞，常用的染色方法包括苏丹黑B(SB)染色和酸性磷酸酶染色，肥大细胞染色后呈现阳性反应。

四、免疫表型检测

免疫表型检测可以确定肥大细胞的来源，通常表现为髓系标记CD33阳性，同时CD4和CD2阳性，提示其与T细胞系有关。

五、影像学检查

影像学检查如X光片、CT等可以观察到骨硬化或破坏、肝脾肿大、淋巴结肿大等表现，有助于了解疾病的严重程度。

六、其他检查

根据患者的具体情况，可能还需要进行心电图、胃肠镜等检查，以全面评估患者的病情。