糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正坐在电脑前处理一些工作，突然发现脖子上的皮肤上长了一个小疙瘩，不疼不痒，但总感觉怪怪的。于是，我决定通过京东互联网医院寻求帮助。

我上传了照片，描述了我的症状，很快，一位皮肤科的专家回复了我。她询问了我疙瘩的形状、大小以及是否有疼痛感。我告诉她，这个疙瘩是一周前突然出现的，轻轻一捏就会感到疼痛，里面还有一个像小肉粒的东西。

专家根据我的描述，判断这可能是一个脂囊瘤，建议我不要挤压，以免造成感染。她还告诉我，如果疙瘩继续肿大，需要及时处理。我听了她的建议，决定暂时不去刺激它。

过了几天，疙瘩似乎有了一点变化，不那么疼了。我又联系了那位专家，她告诉我，只要不继续肿大，就没有问题。她还建议我可以考虑激光治疗，但不需要急于处理。

通过与京东互联网医院的专家沟通，我学到了很多关于脂囊瘤的知识。我非常感谢那位专家的耐心解答和专业建议。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

我从来没有想过，自己会因为一块小小的皮肤问题而感到如此的无助和焦虑。自从去年开始，我的胸前就出现了一些红色的小点，它们不仅很痒，还伴随着轻微的疼痛和硬块。起初，我并没有太在意，认为只是普通的皮肤问题，可能过一段时间就会自行消失。然而，随着时间的推移，这些小点不仅没有消失，反而越来越多，越来越痒，让我夜不能寐，白天也无法集中精力工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用一些市面上的皮肤护理产品和药膏，但都没有什么明显的效果。直到今年5月份，我实在忍受不了了，决定去市医院看医生。医生诊断我患有马拉色菌毛囊炎和多发性脂囊瘤，并给我开了克拉霉素片和一瓶脚气喷雾。虽然这些药物稍微缓解了我的症状，但并没有根治问题。

最近几周，我的胸前的小红点又开始痒起来了，甚至比之前更严重。我开始感到绝望，担心自己可能会一直被这个问题困扰下去。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过微信里的腾讯健康，我找到了一个专业的皮肤科医生，向他描述了我的症状和之前的治疗经历。医生非常耐心地听完了我的问题，并给出了详细的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我的情况需要口服泰尔丝，并外涂夫西地酸乳膏和美克。同时，他还提醒我要注意饮食，少吃油腻、辛辣和甜食，避免熬夜，并减少出汗。医生还说，如果痒得厉害，可以同时吃开瑞坦，每天一片。整个治疗过程可能需要2-3个月才能看到明显效果，但我必须坚持下去，不能半途而废。

我按照医生的建议开始了治疗，并且每天都在微信里向他汇报我的情况。虽然一开始我对这个线上问诊的方式还有些怀疑，但现在我已经完全信任这位医生了。他的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。现在，我的症状已经有所改善，我再也不用因为皮肤问题而整夜失眠了。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利和实用性。它不仅可以节省我大量的时间和精力，还可以让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，皮肤问题并不是小事，需要及时就医和正确的治疗。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们，鼓励他们勇敢地面对和解决自己的健康问题。

我是一个22岁的年轻人，生活中有女朋友，性生活正常。半年前，我在阴囊下面发现了一个小包，起初我并没有太在意，毕竟它既不疼也不痒。但是随着时间的推移，这个小包开始变大，我的心也开始不安起来。我开始担心这是否是某种性病的表现，或者更糟糕的情况。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生询问了我的症状，包括是否有疼痛或瘙痒感，以及小包的硬度和可推动性等。经过一番交流，医生初步判断可能是脂囊瘤，并建议手术切除。

我感到有些失望，因为我本希望能通过药物治疗来解决问题。然而，医生解释说，脂囊瘤是一种良性肿瘤，通常不会恶化，但也无法通过药物消除。手术是最有效的治疗方法。虽然我对手术有些恐惧，但我也明白这是目前最好的选择。

在等待手术的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否有不良习惯导致了这个问题？我开始更加注重个人卫生和健康饮食，希望能从根本上改善自己的身体状况。同时，我也更加珍惜与女朋友的关系，感谢她在我困难时的支持和陪伴。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体变化，及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意生活方式的调整，预防疾病的发生。希望我的经历能对其他人有所启示和帮助。

我好几年前就发现阴囊上长了很多大小不一的白色圆块块，一开始还没在意，以为是什么皮肤问题，没想到一直没好转。最近实在受不了了，就在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的症状和病史，还提醒我一定要到正规的医院进行治疗，不要到私立医院被骗。医生耐心地解答了我的疑惑，告诉我这种情况可能是脂囊瘤，需要做一个小的外科手术来切除。我问了手术的费用和治疗情况，医生都给了很详细的回答。

在医生的建议下，我决定尽快到当地的医院去咨询，确保自己能够得到最合适的治疗方案。虽然还有些担心，但是医生的专业和耐心让我对治疗充满信心，我相信一定会早日康复。

我一直以为那只是一个小小的瑕疵，直到它开始变大，变多。起初，我并没有太在意那颗小疙瘩，毕竟它不痛不痒，生活中也没有什么影响。可随着时间的推移，它们开始在我的阴囊上肆虐，一个接一个地冒出来。每次洗澡时，我都会小心翼翼地避开它们，生怕触碰到会引起疼痛或不适。这种窘迫和焦虑感让我夜不能寐，白天也无心工作。终于，我鼓起勇气，决定去医院看一看。

在铜陵市的一家医院里，我遇到了一个年轻的医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。我向他描述了我的症状，他仔细检查后告诉我可能是多发性脂囊瘤。这个词我从未听过，心中不免有些恐慌。医生解释说，这是一种良性的皮肤病，通常不会对身体造成太大影响，但如果不及时处理，可能会引起感染或其他并发症。

我问医生有没有其他治疗方法，毕竟手术总是让人有些担忧。医生摇了摇头，告诉我药物基本没有作用，手术切除是最有效的方法。我不禁想起了几年前的一个朋友，他也曾经有过类似的问题。只不过，他选择了忽视，结果疙瘩越来越大，最后不得不进行手术。听完医生的建议，我决定采取积极的态度，及时进行手术。

手术的过程并不复杂，医生只花了一个小时就完成了。术后恢复也很快，一个星期后我就可以正常工作和生活了。虽然这段经历让我有些尴尬，但我庆幸自己及时采取了行动，避免了更大的麻烦。

如果你也遇到了类似的问题，不要像我一样拖延。及时寻求专业的医疗帮助，才能让自己早日摆脱这种窘迫和焦虑。现在，我已经恢复正常，重新找回了生活的乐趣。

那是一个寒冷的冬日午后，我，一个普通的上班族，胸口突然出现了几个小疙瘩，它们虽然不大，但却让我心神不宁。我尝试了社区医院的全科医生的诊断，他建议我涂抹维A酸乳膏，然而一个月过去了，这些小疙瘩依旧如影随形。

正当我陷入焦虑之时，我了解到京东互联网医院的存在。在这个平台上，我找到了一位皮肤科的专家，他详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。他没有因为我是互联网上的一个患者而降低服务质量，反而更加细致、专业。

专家医生通过我对疙瘩的描述和上传的照片，很快就给出了诊断：多发性脂囊瘤。他告诉我，这是一种常染色体显性遗传病，局部的皮脂腺开口堵塞形成的潴留性囊肿，对身体没有太大影响，主要是影响美观。他还告诉我，这种病不需要特殊处理，除非是为了美观考虑。

在得知这个消息后，我的心情顿时轻松了许多。专家医生还提醒我，如果疙瘩没有特别突出，肉眼看轻微高于皮肤，但摸上去没有高度，而且皮下没有感觉，那么完全可以忽略它们。这让我感到非常欣慰，因为我之前一直担心这些小疙瘩会恶化或者传染。

此外，我还咨询了医生关于指甲上浅褐色竖纹的问题，他告诉我这可能是甲母痣，建议我去大医院做一个皮肤镜检查。虽然我还有点担心，但专家医生的话让我感到安心，他告诉我，这种检查并不复杂，只要挂普通皮肤科就可以。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心也让我非常感动。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人提供便利和帮助。

在这个寒冷的冬天，我突然发现自己腿上长了一个硬包。它突出来，摸上去硬硬的，但奇怪的是既不疼也不痒。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有各种各样的小问题需要解决。然而，随着时间的推移，这个小包越来越大，我的心也开始越来越忐忑。每当我看到它，总会想起那些可怕的疾病，担心自己是否患上了什么严重的病症。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍，甚至上网搜索相关信息。最后，我决定通过互联网医院进行线上问诊。这个决定改变了我的生活。

我选择了京东互联网医院，因为它的医生团队非常专业，且服务质量也很高。通过在线预约，我很快就和一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生看了我上传的照片后，告诉我这可能是一个脂囊瘤，属于良性肿瘤。他的话让我如释重负，终于可以安心了。

医生还给了我一些建议，告诉我不要老刺激它，避免摸它，以免引起感染或其他问题。同时，他也建议我定期复查，确保这个小包不会有任何变化。他的专业和耐心让我非常感激。

在这次线上问诊之后，我对互联网医院有了全新的认识。它不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。尤其对于像我这样生活在北方城市的人来说，冬天的严寒使得外出就医变得更加困难，互联网医院就成了一个非常好的选择。

那天，我正坐在安徽安庆市家中，手机突然响起，是一条来自京东互联网医院的在线咨询邀请。我按下接受，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是***医生，一位皮肤科的专业人士。她耐心地询问了我的病情，我详细描述了脸上皮肤上长出的疙瘩，不痛不痒，但就是硬硬的，让我有些困扰。

***医生听了我的描述后，建议我考虑是多发性脂囊瘤，这是一种良性的皮肤肿物。她告诉我，这种疙瘩药物是无法消除的，只能通过手术切除。

虽然一开始我对手术有些担心，但***医生安慰我说，现在整形外科的技术已经很成熟，手术会尽量不留疤，疤痕会随着时间慢慢变淡。她的专业和耐心让我渐渐放下心来。

最终，我决定接受手术。在京东互联网医院预约了时间，医生给我详细讲解了术前术后注意事项，让我对整个过程有了更清晰的认识。

手术非常顺利，恢复期间，***医生也一直通过线上咨询为我提供指导。现在，我的脸上已经没有了那个疙瘩，皮肤也恢复了光滑。感谢***医生的专业和关爱，让我重新拥有了自信的笑容。

那天，我正在家中悠闲地度过一个周末，却突然发现身体左侧出现了一个青色的小包。刚开始，我以为只是皮肤上的小问题，但随着时间的推移，这个小包似乎并没有消失的迹象。于是，我决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的操作，我填写了病情描述，很快，一位经验丰富的皮肤科医生与我取得了联系。

医生***非常耐心地询问了我的症状，详细了解了小包出现的时间、大小、颜色等信息。在得知这个小包不疼不痒，且可以随着皮肤活动后，***医生初步判断这可能是一个皮下囊肿。

虽然我没有疼痛感，但我还是担心这个小包是否与恶性肿瘤有关。在得知我的顾虑后，***医生安慰我说，根据目前的症状，不考虑恶性相关的可能性。这让我放心了许多。

为了进一步明确囊肿的性质，***医生建议我进行皮肤B超检查。虽然需要等待一段时间，但我对***医生的诊断和治疗方案充满信心。

几天后，皮肤B超的结果出来了，正如***医生所预判的那样，这是一个皮下囊肿，多发性脂囊瘤的一种。了解到病因后，我感到既惊讶又庆幸，没想到这个小包竟然是脂囊瘤。

在***医生的指导下，我了解了脂囊瘤的发病原因，并得知这主要与个人体质有关，与洗澡的频率关系不大。这让我在日常生活中更加注重自己的身体健康。

在整个治疗过程中，***医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我们从未见面，但通过线上问诊，我仿佛感受到了***医生就在我身边。

如今，这个小包已经消失得无影无踪，我也要感谢京东互联网医院，让我在轻松便捷的环境中得到了优质的医疗服务。